產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)促進(jìn)乳汁分泌的效果

韋玉賢

（河池市第三人民醫(yī)院，廣西 河池 547000）

一般來說，新生兒娩出后常存在各臟器器官的發(fā)育不全、機(jī)體抵抗力較低等問題，而母乳含有豐富免疫性物質(zhì)、抗體，對(duì)新生兒健康發(fā)育、免疫抵抗能力等具有重要作用，臨床提倡母乳喂養(yǎng)，但是由于產(chǎn)婦分娩消耗大量體力，加之外界客觀因素的存在，致使產(chǎn)婦存在產(chǎn)后乳汁分泌不足現(xiàn)象[1]。所以，需要加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后臨床護(hù)理的實(shí)施。為此，本文對(duì)我院產(chǎn)婦施以產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月在廣西河池市第三人民醫(yī)院住院分娩的產(chǎn)婦180例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各80例。其中，對(duì)照組初產(chǎn)婦68例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，年齡20～34歲，平均（27.0±2.3）歲，孕周37～41周,平均39.3周；觀察組初產(chǎn)婦66例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，年齡21～35歲，平均（28.0±2.5）歲，孕周37～41周,平均39.6周。兩組均無妊娠合并癥及母乳喂養(yǎng)禁忌癥。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究均經(jīng)產(chǎn)婦知情同意，并且符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，向患者提供安靜、舒適病房；以一對(duì)一形式向其介紹產(chǎn)后注意事項(xiàng)，特別是乳房護(hù)理、催乳問題的重要性、必要性，加以講解母乳喂養(yǎng)的好處等；根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)情況及生活、飲食習(xí)慣合理搭配飲食，保持營養(yǎng)均衡，滿足機(jī)體需要量等。

實(shí)驗(yàn)組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上加用產(chǎn)后護(hù)理，如下：①新生兒出生盡量做到“三早”原則，即早開奶、早吸吮、早接觸，順產(chǎn)新生兒，2 h內(nèi)接觸乳頭，在產(chǎn)床上進(jìn)行早吸吮、早接觸，時(shí)間≥30 min；剖宮產(chǎn)新生兒，出生后立即與產(chǎn)婦做貼臉接觸，產(chǎn)婦出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)意愿時(shí)進(jìn)行母嬰接觸，時(shí)間≥0.5 h，消除產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的排斥心理，增進(jìn)與新生兒間的感情；根據(jù)嬰兒需要進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，無時(shí)間限制，即出生后3周內(nèi)以每2～3 h進(jìn)行一次哺乳，避免產(chǎn)婦發(fā)生乳房腫脹；②產(chǎn)后2 d內(nèi)，向產(chǎn)婦提供清淡、易消化食物，若產(chǎn)婦乳腺管尚未暢通，不可發(fā)奶喂乳，以免乳腺管堵塞，待腸道恢復(fù)蠕動(dòng)，供牛奶、魚肉等高蛋白質(zhì)食物，配以鯽魚湯、海帶湯、蔬菜瓜果等；③產(chǎn)后1 d，使用熱毛巾熱敷雙乳，20 min/次，2次/d，以產(chǎn)婦感到舒適為宜，待熱敷結(jié)束，施以穴位按摩，即擅中、乳根、少澤、足三里、脾俞、胃俞、內(nèi)關(guān)、太沖等穴位，以推、拿、揉、按手法施以按摩，均1 min左右，反復(fù)按摩，以3～5個(gè)循環(huán)為宜，1次/d，產(chǎn)婦可耐受，持續(xù)按摩7天；④詳細(xì)向產(chǎn)婦介紹喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家屬與產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通，向其提供更多的鼓勵(lì)、支持，增加產(chǎn)婦喂養(yǎng)信心，促進(jìn)乳汁分泌；以播放幻燈片、發(fā)放教育宣傳圖冊(cè)等方式加深產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的了解，重點(diǎn)講述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，徹底消除產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的錯(cuò)誤認(rèn)知，爭取產(chǎn)婦的理解、認(rèn)可；針對(duì)焦慮、恐懼產(chǎn)婦，聽針對(duì)性心理疏導(dǎo)，與其積極主動(dòng)交談，幫助產(chǎn)婦建立泌乳信心等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組乳汁分泌時(shí)間、母乳喂養(yǎng)方式、乳房脹痛等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（%）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 乳汁分泌時(shí)間的比較

實(shí)驗(yàn)組＜1 d乳汁分泌率、分泌困難率均較對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 乳汁分泌時(shí)間的比較[n（%）]

2.2 母乳喂養(yǎng)方式的比較

實(shí)驗(yàn)組純母乳例數(shù)對(duì)照組多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 母乳喂養(yǎng)方式的比較（s）

表2 母乳喂養(yǎng)方式的比較（s）

項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組（n=80） 對(duì)照組（n=80） x2 P純母乳 46（57.5） 25（31.25） 11.166 0.001混合 32（40.00） 44（55.00） 3.609 0.057人工 2（2.50） 11（13.75） 6.782 0.009

2.3 乳房脹痛的比較

實(shí)驗(yàn)組輕度脹痛、嚴(yán)重脹痛、無脹痛例數(shù)均較對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 乳房脹痛的比較[n（%）]

3 討 論

嬰兒生長、發(fā)育較快，需攝入大量物質(zhì)營養(yǎng)，但由于嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，易受到損傷，所以，需要嬰兒予以合理喂養(yǎng)。母乳屬于天然喂養(yǎng)食物，其含有嬰兒所需的各種營養(yǎng)物質(zhì)，利于增強(qiáng)嬰兒免疫力。但是多數(shù)產(chǎn)婦，特別是初產(chǎn)婦，因?yàn)檫^度擔(dān)憂哺乳后乳房形態(tài)等問題的存在，直接影響新生兒獲取母乳喂養(yǎng)，不利于新生兒的健康成長。因此，需要加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理的實(shí)施。

一般來說，產(chǎn)婦分娩后由于各種精神因素的影響而產(chǎn)生不同程度的心理變化，同時(shí)也會(huì)對(duì)產(chǎn)婦下丘腦、亞體功能產(chǎn)生影響，直接阻斷催乳素的正常分泌。為此，護(hù)理人員通過心理護(hù)理的實(shí)施，有助于穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，就是改善產(chǎn)婦精神狀態(tài)，使其以最佳心理狀態(tài)接受母乳喂養(yǎng)，從而達(dá)到促進(jìn)乳汁分泌的目的；根據(jù)產(chǎn)婦具體情況合理安排飲食，并針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳的困難原因進(jìn)行個(gè)性化飲食指導(dǎo)，不僅可以滿足產(chǎn)婦機(jī)體需要量，而且能夠促進(jìn)乳汁的分泌，減少乳房脹痛等；護(hù)理人員通過熱敷、按摩等方式對(duì)產(chǎn)婦乳暈、乳房神經(jīng)末梢部位進(jìn)行有效刺激，達(dá)到疏通乳腺管的目的，加速催乳素分泌。此外，手法穴位按摩護(hù)理通過按摩泌乳相關(guān)穴位，可起到相應(yīng)的刺激作用，達(dá)到調(diào)節(jié)脾胃、通經(jīng)活絡(luò)等目的，不僅可以提升乳汁排出速度，也可防治產(chǎn)后各種乳腺疾病的發(fā)生[3]。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組乳汁分泌例數(shù)較對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)例數(shù)、乳房脹痛例數(shù)均較對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05），和何曉翠[4]相關(guān)研究結(jié)果相一致。

綜上所述，產(chǎn)婦產(chǎn)后臨床中加以產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，效果理想，有助于促進(jìn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后早期階段開始進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，一方面嬰兒可以獲取合理的喂養(yǎng)，滿足機(jī)體對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的需求，另一個(gè)方面能夠促進(jìn)產(chǎn)婦逐漸接受母乳喂養(yǎng)，從而提高母乳喂養(yǎng)率、減輕后乳房脹痛，值得進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

[1] 張黎明.綜合干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32(3):620-622.

[2] 章瑾瑜.產(chǎn)后乳房穴位按摩對(duì)促進(jìn)乳汁分泌和減少產(chǎn)后出血量的可行性[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2016,48(9):1151-1152.

[3] 莫建英,楊麗萍,徐志芳.產(chǎn)后不同時(shí)間乳房配合穴位按摩對(duì)乳汁分泌與母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國護(hù)理管理,2017,17(2):184-187.

[4] 杜穩(wěn)俠,孔德玲,史玉霞,等.中西醫(yī)結(jié)合特色護(hù)理路徑配合乳房按摩對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌及母乳喂養(yǎng)率的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,22(19):109-111.