全程陪伴分娩護(hù)理模式在產(chǎn)科分娩中的應(yīng)用研究

王義之

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州 545000）

分娩是指胎兒脫離母體成為獨(dú)立存在的個(gè)體的過(guò)程，是女性自然生理現(xiàn)象。在生產(chǎn)過(guò)程中由子宮收縮引起的疼痛，將會(huì)貫穿產(chǎn)婦整個(gè)分娩過(guò)程。因此產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中會(huì)有一定的心理以及精神壓力，生理功能受到很大影響，分娩期的產(chǎn)婦的身心狀態(tài)關(guān)乎母嬰的健康成長(zhǎng)。分娩時(shí)如果產(chǎn)婦對(duì)待疼痛保有積極心態(tài)，可以在很大程度上改善產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的痛苦[1]。分娩全程護(hù)理模式是產(chǎn)婦在整個(gè)分娩期期間由產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行全程護(hù)理，以幫助產(chǎn)婦以最佳的身心狀態(tài)盡快完成分娩，達(dá)到順利分娩的目的，保證母嬰健康。因此本文主要研究全程陪伴分娩護(hù)理模式對(duì)母嬰的影響，效果較為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦140例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各70例。其中，試驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均年齡28.1歲，孕周40～42周，平均孕周（40.8±0.6）周；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均年齡26．5歲，平均孕周39～42周，平均孕周（40.7±0.5）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)的助產(chǎn)和護(hù)理模式，產(chǎn)婦從出現(xiàn)規(guī)律宮縮，子宮口開(kāi)大3 cm后安排進(jìn)去待產(chǎn)室，助產(chǎn)士按照常規(guī)的處理方法進(jìn)行產(chǎn)程觀察和接生工作。

試驗(yàn)組產(chǎn)婦給予全程陪伴分娩護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下。①產(chǎn)前護(hù)理：在產(chǎn)婦進(jìn)入醫(yī)院后，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，介紹醫(yī)院的基本情況以及注意事項(xiàng)。入院后采用講座的形式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識(shí)的宣教以增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程的認(rèn)知，排除產(chǎn)婦的疑惑，建立產(chǎn)婦的信心，減輕心理壓力。進(jìn)行呼吸減痛訓(xùn)練，培訓(xùn)產(chǎn)婦正確的分娩行為，做好分娩準(zhǔn)備。②產(chǎn)程中護(hù)理：產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程開(kāi)始時(shí)會(huì)因?yàn)閷m縮所產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛，引起焦慮、恐懼的心理，從而影響產(chǎn)婦的休息，消耗產(chǎn)婦體力，并且容易引起產(chǎn)婦宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)。在產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛的時(shí)候，給予產(chǎn)婦輕音樂(lè)，安撫產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移其注意力，消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼，讓產(chǎn)婦在親切和熱情的護(hù)理中配合生產(chǎn)[2]。產(chǎn)婦進(jìn)入第二個(gè)產(chǎn)程后，助產(chǎn)士囑咐產(chǎn)婦排空膀胱，指導(dǎo)產(chǎn)婦每次宮縮開(kāi)始時(shí)深吸一口氣，然后屏住呼吸向下用力，使腹壁肌肉以及膈肌收縮，促使胎兒往下降，宮縮間歇時(shí)放松休息調(diào)整呼吸，當(dāng)胎頭著冠時(shí)，改變呼吸方式，即宮縮開(kāi)始時(shí)大口呼氣，待宮縮間歇時(shí)再屏氣向下用力，這么做是為了避免損傷會(huì)陰，當(dāng)胎兒娩出后，助產(chǎn)士清理新生兒呼吸道，刺激啼哭，斷臍后交臺(tái)下責(zé)任護(hù)士保暖穿衣。第三產(chǎn)程是產(chǎn)婦娩出胎盤(pán)的時(shí)期，助產(chǎn)士正確處理新生兒完畢，協(xié)助娩出胎盤(pán)，檢查胎盤(pán)以及胎膜是否完整，同時(shí)需要檢查產(chǎn)婦產(chǎn)后是否有出血，如有出血找到出血點(diǎn)進(jìn)行縫合，產(chǎn)后還需觀察血壓和脈搏是否正常。③產(chǎn)后護(hù)理：分娩后，將產(chǎn)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及預(yù)防方法交代給產(chǎn)婦以及其家屬，與產(chǎn)婦溝通的時(shí)候，需有掌握溝通方法，幫助產(chǎn)婦學(xué)習(xí)正確的哺乳方法，讓新生兒能夠進(jìn)行有效的吸吮。在護(hù)理新生兒的時(shí)候，需要加強(qiáng)新生兒的皮膚以及肚臍部的護(hù)理，防止感染[3]。囑咐產(chǎn)婦在身體條件允許下應(yīng)該盡快下床活動(dòng)，以加快血液循環(huán)，促進(jìn)子宮能夠盡快恢復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t/x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式、胎兒宮內(nèi)窘迫以及新生兒窒息狀況對(duì)比

試驗(yàn)組產(chǎn)婦順產(chǎn)率明顯比對(duì)照組高，對(duì)照組新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫情況明顯比試驗(yàn)組高，試驗(yàn)組的剖宮產(chǎn)率則明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式、胎兒宮內(nèi)窘迫以及新生兒窒息狀況對(duì)比[n（%）]

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較（x fs，min）

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

試驗(yàn)組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

隨著社會(huì)的進(jìn)步經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，患者及其家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了新的要求。全程陪伴分娩的護(hù)理模式是在產(chǎn)婦住院后到產(chǎn)后3天均由責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行全程護(hù)理的一種新的分娩護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前的健康宣教，講解分娩相關(guān)的知識(shí)，讓產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程以及分娩引起的疼痛產(chǎn)生充分的思想準(zhǔn)備，消除產(chǎn)婦的恐懼心理，產(chǎn)程中同時(shí)進(jìn)行全程的心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦保持身心愉悅，使產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期能夠得到精心以及細(xì)致的關(guān)心和照顧，促進(jìn)自然分娩順利完成[4]。對(duì)于臨床產(chǎn)科而言，新型護(hù)理模式保證在全面、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)上，同時(shí)能夠保障母嬰的生命安全，推廣全程陪伴分娩在臨床上的應(yīng)用，可以提高產(chǎn)婦自然分娩率，減少新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫情況，控制剖宮產(chǎn)率。全程陪伴分娩護(hù)理模式是在基礎(chǔ)的護(hù)理模式下，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況制定個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)方案，條件允許下滿(mǎn)足產(chǎn)婦生理以及心理的需求，降低產(chǎn)婦的不適感，并且做好產(chǎn)后護(hù)理以及并發(fā)癥預(yù)防措施，以提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[5]。

綜上所述，全程陪伴分娩的護(hù)理模式可以提高產(chǎn)婦自然分娩率，減少新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫情況，縮短產(chǎn)程，在很大的程度上減輕產(chǎn)婦的痛苦，值得在臨床上推廣。

[1] 張玉飛.全程陪伴分娩護(hù)理模式在產(chǎn)科的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016.24(4):60-61.

[2] 王旺花.產(chǎn)科護(hù)理中全程陪伴分娩護(hù)理模式應(yīng)用的價(jià)值分析[J].延邊醫(yī)學(xué),2015.7(8):148-149.

[3] 徐 挺.助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴分娩人性化護(hù)理模式在產(chǎn)科的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(12):1339-1341.

[4] 董青華,左培仙.專(zhuān)人全程陪伴分娩護(hù)理模式在48例產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康旬刊,2016,10(9):193-194.

[5] 王 娜.探究全程陪伴分娩護(hù)理模式應(yīng)用在妊娠患者分娩中的臨床觀察[J].醫(yī)藥,2015.28(30):202-202.