腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)前與術(shù)后護(hù)理體會(huì)

壽艷紅，史 凌

（吐魯番市人民醫(yī)院1.婦科；2.心腦血管科，新疆 吐魯番 838000）

子宮肌瘤在中年婦女中多發(fā)，這種生殖系統(tǒng)腫瘤會(huì)對(duì)患者的生育功能造成影響，并可能引發(fā)盆腔壓迫癥狀、繼發(fā)貧血等癥狀[1]。近幾年腹腔鏡的廣泛使用為該疾病的臨床干預(yù)帶來(lái)了新的方式和方向，但是任何手術(shù)都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神壓力，進(jìn)而對(duì)其康復(fù)造成影響[2]。在本次研究中，給予接受腹腔鏡切除術(shù)治療的子宮肌瘤患者術(shù)前術(shù)后針對(duì)性護(hù)理：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年12月我院子宮肌瘤患者134例作為研究對(duì)象，通過(guò)區(qū)組隨機(jī)化將其分為對(duì)照組和觀察組，各67例。其中，對(duì)照組年齡27～46歲，平均年齡（33.3±5.3）歲，包括子宮頸部肌瘤30例，肌壁間肌瘤26例，漿膜下肌瘤9例，多發(fā)肌瘤2例；觀察組年齡28～46歲，平均年齡（33.4±5.3）歲，包括子宮頸部肌瘤31例，肌壁間肌瘤25例，漿膜下肌瘤9例，多發(fā)肌瘤2例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組行術(shù)前術(shù)后針對(duì)性護(hù)理：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前通過(guò)充分的心理干預(yù)緩解或控制其負(fù)性情緒，降低其恐懼感及其機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)。耐心講解手術(shù)必要性、腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)、相關(guān)的注意事項(xiàng)等，提升患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度和信心。對(duì)患者家屬進(jìn)行思想教育，使其能夠給予患者更多支持。術(shù)前對(duì)患者臍部進(jìn)行消毒，使用石蠟油棉球在臍孔上部進(jìn)行覆蓋，時(shí)間約5 min，在污垢軟化后將污垢擦拭干凈，動(dòng)作要輕柔，否則可能出現(xiàn)皮膚破損。手術(shù)前3天清洗患者陰道；手術(shù)前1天囑咐患者進(jìn)食軟食，并在術(shù)前12小時(shí)開(kāi)始禁食水。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)完畢后給予患者去枕平臥6 h，將其頭部偏向一側(cè)，氧氣支持2～3 h，每分鐘氧流量控制在2 L～4 L，提高患者機(jī)體氧分壓，并促進(jìn)二氧化碳的排出。由于腹腔鏡手術(shù)基本無(wú)損傷，對(duì)患者胃腸道的刺激小，因此患者術(shù)后能夠?qū)崿F(xiàn)早期進(jìn)食，從而促進(jìn)其胃腸功能更快恢復(fù)。術(shù)后6 h就能夠進(jìn)食流質(zhì)飲食，從而增加他們的體能，加快術(shù)后康復(fù)。若患者麻醉尚未清醒，必須妥善固定導(dǎo)尿管，避免發(fā)生扭曲、滑脫、堵塞等現(xiàn)象，確保管道通暢。每日2次使用碘伏液對(duì)患者會(huì)陰進(jìn)行沖洗，避免發(fā)生逆行感染。術(shù)后1天拔除導(dǎo)尿管，并鼓勵(lì)患者多喝水，加快膀胱功能的恢復(fù)速度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將平均住院時(shí)間作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組，觀察組的平均住院時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組平均住院時(shí)間對(duì)比（s，d）

表1 兩組平均住院時(shí)間對(duì)比（s，d）

組別 n 平均住院時(shí)間對(duì)照組 67 13.71f4.52觀察組 67 8.33f2.07 t 9.152 P 0.001

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)在近幾年呈現(xiàn)出了技術(shù)的不斷發(fā)展，再加上操作技術(shù)和設(shè)備的普及，該術(shù)式將會(huì)擁有更加廣闊的使用前景[3]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，因此能夠極大減輕護(hù)理人員的工作量，所以也得到了臨床醫(yī)護(hù)工作人員的青睞[4]。

在本次研究中，給予觀察組術(shù)前術(shù)后針對(duì)性護(hù)理，經(jīng)對(duì)比，觀察組平均住院時(shí)間為（8.33±2.07）d，顯著短于對(duì)照組的（13.71±4.52）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.152，P=0.001）。由于腹腔鏡手術(shù)需要建立二氧化碳?xì)飧?，再加上麻醉的?shí)施，因此可能對(duì)患者機(jī)體的血流動(dòng)力學(xué)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)造成影響[5]。而通過(guò)術(shù)前術(shù)后針對(duì)性護(hù)理，能夠做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，給予患者個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，從而保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，并能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善患者轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，在接受腹腔鏡治療的子宮肌瘤患者的護(hù)理過(guò)程中，術(shù)前術(shù)后針對(duì)性護(hù)理能夠縮短患者康復(fù)進(jìn)程，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉美荊,黃媛彥,李海英,等.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(18):1689-1691.

[2] 鄧小鳳.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期的護(hù)理觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,41(19):2957-2958.

[3] 王補(bǔ)青,潘嬌平,王 沁,等.腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術(shù)期103例的臨床護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(01):116-117.

[4] 趙 玲,霍福利.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期的臨床效果心理狀態(tài)及預(yù)后的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(10):1708-1711.

[5] 張曉梅,王立媛,盧海俠,等.探討圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的干預(yù)效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,06(21):214-215.