孕期健康教育對(duì)降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率及對(duì)產(chǎn)后抑郁發(fā)病率的影響分析

賴(lài)春連

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州 545000）

在臨床上，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)主要是指產(chǎn)婦在不具備明顯醫(yī)學(xué)指征情況下實(shí)施的剖宮產(chǎn)，在所有剖宮產(chǎn)病例中，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)所占比例可高達(dá)50%[1]。與此同時(shí)，在各種社會(huì)因素的負(fù)面影響下，孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期容易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理障礙，部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后可出現(xiàn)抑郁癥傾向，可對(duì)其預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響。近年來(lái)，伴隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們對(duì)圍生期的護(hù)理要求也逐漸提高，在這一時(shí)代背景下，孕期健康教育的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大。為深入分析孕期健康教育在降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率和社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率中的具體作用，特開(kāi)展本次研究，結(jié)果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年7月在柳州二空醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦200例，依據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，各100例。對(duì)照組年齡20～38歲，平均年齡（28.4±3.3）歲，孕周35～42周，平均孕周（38.3±0.4）周；觀察組年齡21～39歲，平均年齡（28.6±3.5）歲，孕周36～40周，平均孕周（38.5±0.5）周。兩組產(chǎn)婦一般資料（平均年齡及孕周等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均行常規(guī)護(hù)理，主要包括生活護(hù)理、病情觀察、飲食指導(dǎo)等，在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用孕期健康教育，內(nèi)容包括：（1）護(hù)理人員借助于電視、現(xiàn)場(chǎng)介紹和書(shū)刊等形式對(duì)產(chǎn)婦及其家屬實(shí)施系統(tǒng)化的健康教育，重點(diǎn)為孕產(chǎn)婦介紹分娩過(guò)程，幫助孕產(chǎn)婦正確地認(rèn)識(shí)分娩過(guò)程的疼痛現(xiàn)象、出現(xiàn)原因以及有效的緩解方法；注意對(duì)孕婦實(shí)施產(chǎn)前訓(xùn)練，以幫助孕產(chǎn)婦有效地克服分娩過(guò)程中的各種不適。（2）護(hù)理人員要注意為孕產(chǎn)婦深入地講解自然分娩的優(yōu)勢(shì)，如能夠幫助孕產(chǎn)婦早日恢復(fù)以及有助于新生兒智力發(fā)展等，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦自然分娩意識(shí)。（3）注意為孕產(chǎn)婦介紹產(chǎn)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，以增進(jìn)孕產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)的了解和掌握，緩解其焦慮、恐慌情緒。（4）定期邀請(qǐng)已分娩產(chǎn)婦為孕產(chǎn)婦及其家屬分享孕期的心得體會(huì)，并為其介紹自我監(jiān)護(hù)方法和新生兒護(hù)理知識(shí)，為其講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，幫助孕產(chǎn)婦做好分娩準(zhǔn)備。（5）鼓勵(lì)產(chǎn)婦每日進(jìn)行孕婦操訓(xùn)練，以有效地增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的免疫力和抵抗力，為分娩做好準(zhǔn)備。（6）定期開(kāi)展孕期知識(shí)叫座，并通過(guò)座談會(huì)等形式促進(jìn)孕產(chǎn)婦之間進(jìn)行相互交流，互相分享孕期的心得和自我護(hù)理技巧等，并注意引導(dǎo)其進(jìn)行相互鼓勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的分娩方式和產(chǎn)后抑郁發(fā)生率。使用抑郁自評(píng)量表[2]評(píng)估產(chǎn)婦的抑郁水平，滿分為100分，若產(chǎn)婦的抑郁評(píng)分≥52分為產(chǎn)后抑郁[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

觀察組自然分娩率顯著高于對(duì)照組，而其社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率則顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)后抑郁6例，發(fā)生率為6%；對(duì)照組產(chǎn)后抑郁23例，發(fā)生率為23%。觀察組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前多伴有明顯的精神緊張癥狀，其原因在于，孕產(chǎn)婦往往會(huì)過(guò)度擔(dān)心分娩中的疼痛，因此對(duì)于陰道自然分娩缺乏信心，這也導(dǎo)致社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率不斷提升。與此同時(shí)，孕產(chǎn)婦妊娠后，其機(jī)體內(nèi)的孕激素、雌激素和胎盤(pán)生乳素均會(huì)出現(xiàn)不同程度的升高趨勢(shì)，但是在其分娩后，上述激素水平又會(huì)出現(xiàn)急劇下降表現(xiàn)，這也是產(chǎn)后抑郁的一個(gè)重要發(fā)病原因。有研究人員指出，與自然分娩的產(chǎn)婦相比，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦往往會(huì)是產(chǎn)后抑郁的高發(fā)人群，其原因很有可能是產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中所存在的不良回憶，這也和產(chǎn)婦由于未能順產(chǎn)而產(chǎn)生的挫敗感密切相關(guān)[4]。也有研究人員指出，產(chǎn)婦往往會(huì)比較擔(dān)心分娩后的身體變形問(wèn)題，也會(huì)擔(dān)心新生兒的護(hù)理問(wèn)題，同時(shí)在分娩后失業(yè)壓力等因素的共同作用下，產(chǎn)婦極容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁傾向[5]。

在產(chǎn)科工作中，如何有效地降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率以及有效地預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥始終是廣大醫(yī)務(wù)工作者普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。本研究旨在觀察孕期健康教育在降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率以及產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率的作用，經(jīng)研究，應(yīng)用孕期健康教育的觀察組自然分娩率為75%，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率為25%，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為6%，而對(duì)照組自然分娩率為51%，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率為49%，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，孕期健康教育能夠有效地提高自然分娩率，降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率，其原因在于，在孕期健康教育中，通過(guò)及時(shí)地為孕產(chǎn)婦講解自然分娩的基礎(chǔ)知識(shí)以及產(chǎn)褥期保健知識(shí)，有助于孕產(chǎn)婦掌握自然分娩技巧，增強(qiáng)其自然分娩意識(shí)，也有助于提升其嬰兒護(hù)理技巧水平，緩解其焦慮、恐慌等心理障礙，所以可減少甚至避免產(chǎn)后抑郁現(xiàn)象。

總之，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕期健康教育能夠有效地降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率，效果顯著。

[1] 何紅英.健康教育干預(yù)對(duì)降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率及對(duì)產(chǎn)后抑郁的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(8):47-48.

[2] 羅曉紅,張玫琍,呂志霞,等.健康教育干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁及社會(huì)因素剖宮產(chǎn)影響的研究[J].四川醫(yī)學(xué),2010,31(4):518-519.

[3] 許勤英.護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦社會(huì)因素剖宮產(chǎn)產(chǎn)后性問(wèn)題及抑郁的效果觀察[J].中外健康文摘,2012,09(2):69-71.

[4] 鮑玉勤.心理健康教育在改善孕期焦慮、抑郁癥狀及妊娠結(jié)局中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(30):86-87.

[5] 肖體友.孕產(chǎn)婦健康教育策略及效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,(16):2513-2514.