助產(chǎn)護理對高齡產(chǎn)婦分娩結局的臨床影響

班彩密

（百色市人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

助產(chǎn)護理在產(chǎn)科可明顯改善產(chǎn)婦分娩結局，尤其對于高齡產(chǎn)婦具有重要作用[1]。高齡產(chǎn)婦得到有效臨床護理，可明顯減少分娩風險，改善分娩結局[2]。本文選取高齡產(chǎn)婦78例，探討助產(chǎn)護理對高齡產(chǎn)婦分娩結局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年12月我院婦產(chǎn)科高齡產(chǎn)婦78例，將其隨機分成觀察組與對照組，各39例。觀察組年齡36～45歲，平均年齡（40.68±2.67）歲，孕周30～39周，平均孕周（36.02±1.83）周；對照組年齡36～46歲，平均年齡（41.28±2.51）歲，孕周31～39周，平均孕周（35.98±2.02）周。兩組高齡產(chǎn)婦一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包括：對產(chǎn)婦講解分娩全過程、注意事項等。

觀察組在對照組基礎上予以助產(chǎn)護理，主要包括：①產(chǎn)前護理：對患者進行健康宣教，通過講解使得產(chǎn)婦了解醫(yī)院環(huán)境、妊娠知識等，使得產(chǎn)婦提高自我監(jiān)護能力，降低顧慮情緒；由于產(chǎn)婦高齡妊娠，往往會出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，所以護理人員應采取一對一方式予以產(chǎn)前心理疏導，緩解產(chǎn)婦不良心理情緒，與產(chǎn)婦積極溝通交流，了解其不良情緒原因，且予以針對性護理干預；可指導產(chǎn)婦調整呼吸緩解妊娠疼痛；對產(chǎn)婦實施詳細的產(chǎn)前檢查，了解產(chǎn)婦及胎兒情況，由此可選擇正確分娩方式。②產(chǎn)時護理：第一產(chǎn)程中應嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦宮縮狀況，當宮縮形成一定規(guī)律后，則需立即將產(chǎn)婦送往待產(chǎn)室準備分娩，分娩過程中可由家屬陪同，緩解產(chǎn)婦緊張、恐懼等不良情緒；根據(jù)宮縮情況予以合理助產(chǎn)措施，包括指導產(chǎn)婦正確用力、正確呼吸等，可實施腹部按摩、改善產(chǎn)婦情緒、緩解疼痛等護理方法。③產(chǎn)后護理：胎兒娩出后，需立即告知產(chǎn)婦，利用其緩解不良情緒，預防不良情緒對宮縮產(chǎn)生不良影響，避免產(chǎn)后大出血；采用科學護理干預，促進有效宮縮，預防產(chǎn)后大出血。指導產(chǎn)婦保持會陰清潔，預防感染。

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程；觀察產(chǎn)婦焦慮（SAS量表）、抑郁（SDS量表）評分，評分＜50分為正常，50～60分為輕度焦慮、抑郁，61～70分為中度焦慮、抑郁，＞70分為重度焦慮、抑郁[3]。觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

觀察組自然分娩率明顯高于對照組，產(chǎn)鉗助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表

1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)程比較

觀察組自然分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間與對照組比較顯著減少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)程比較（x fs，min）

2.3 兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評分比較

對照組17例自然分娩產(chǎn)婦SAS評分為（46.27±3.61）分，SDS評分為（48.16±3.57）分；觀察組29例自然分娩產(chǎn)婦SAS評分為（34.26±2.68）分，SDS評分為（33.16±3.08）分。兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較

觀察組產(chǎn)后出血量為（103.69±10.69）mL，對照組產(chǎn)后出血量為（172.83±11.08）mL，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高齡產(chǎn)婦在妊娠、分娩時更容易出現(xiàn)意外，具有較高風險性[4]。因傳統(tǒng)生育觀念發(fā)生變化，使得近些年來高齡產(chǎn)婦比例越來越高，但是高齡產(chǎn)婦骨盆結合部分出現(xiàn)骨化情況，由此導致胎兒娩出時具有一定難度[5]，極易造成新生兒窒息、宮內窘迫等情況，使得產(chǎn)婦、新生兒生命安全受到嚴重威脅[6]。為了降低產(chǎn)程危險度，很多高齡產(chǎn)婦會選取剖宮產(chǎn)，但剖宮產(chǎn)往往導致產(chǎn)后恢復速度慢，且有可能使得新生兒發(fā)育受到影響[7]。因此產(chǎn)科護理應根據(jù)高齡產(chǎn)婦情況予以合理護理方案[8]。

經(jīng)研究可知，觀察組自然分娩率明顯提高，自然分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間明顯減少，SAS評分、SDS評分均明顯下降，產(chǎn)后出血量明顯減少，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對高齡產(chǎn)婦實施產(chǎn)前護理，通過妊娠知識講解、心理疏導等措施，可有效緩解產(chǎn)婦不良情緒，使之以更為穩(wěn)定的情緒迎接分娩等到來。分娩過程中，根據(jù)產(chǎn)婦宮縮情況予以合理助產(chǎn)措施，可有效緩解產(chǎn)婦疼痛，促進分娩進程。產(chǎn)后應及時告知產(chǎn)婦新生兒情況，有效緩解其緊張情況，避免其出現(xiàn)不良宮縮，其通過科學護理，促進子宮收縮，避免出現(xiàn)產(chǎn)后大出血情況。

總之，助產(chǎn)護理對高齡產(chǎn)婦分娩結局具有重要影響，可促進自然分娩，減少剖宮產(chǎn)，緩解產(chǎn)婦不良情緒，縮短產(chǎn)程，預防產(chǎn)后大出血，臨床應用價值較高。

[1] 肖麗霏,英 伍,孫 偉,等．助產(chǎn)護理干預對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響探析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(25):969-970.

[2] 杜艷華.助產(chǎn)護理對高齡產(chǎn)婦分娩結局的影響[J].中外醫(yī)療,2014,34(14):155-157.

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[4] 徐秋霞.高齡產(chǎn)婦與正常產(chǎn)婦母嬰情況對比分析[J].中國婦幼保健,2015,30(7):1018-1020.

[5] 鄧 華.助產(chǎn)護理對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進展的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,13(13):4-8.

[6] 吳靄芬,李蓉珍,邱 蓮.高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)切口感染的護理干預[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2015,25(16):3783-3785.

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[8] 李 琦.護理干預對高齡產(chǎn)婦相關因素影響的臨床研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,6(9):56-58.