護理干預在減少腦血管造影術后并發(fā)癥發(fā)生的影響作用

王 冰

（廣西柳州鋼鐵集團有限公司醫(yī)院，廣西 柳州 545002）

腦血管造影術，即為腦血管造影檢查，在動脈中注入含碘造影劑，確?；颊哐苓_到顯影的效果，能夠在較短時間實行連續(xù)攝片處理，進而獲取影像資料[1]。通過所獲得的影像資料，對患者顱內(nèi)占位性病變情況、腦血管病癥進行準確的評判。實施腦血管造影術后，對患者體位構(gòu)成改變，這時患者生理、心理方面均發(fā)生一定變化。在受到精神因素、血壓因素的影響，引發(fā)術后并發(fā)癥情況。為減少腦血管造影術后并發(fā)癥發(fā)生率，本次研究將實行腦血管造影術的患者作為研究對象，觀察實施護理干預、常規(guī)護理干預的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的腦血管造影術患者218例作為對照組；另選取2016年1月～2017年9月我院收治的腦血管造影術患者255例作為觀察組。其中，觀察組男158例、女97例，年齡30～83歲，平均（56.5±5.5）歲，包括皮下血腫者1例、皮下瘀斑者2例、尿潴留者2例、胃腸道不適者3例；對照組男143例，女75例，年齡39～83歲，平均（61.8±5.8）歲，包括血管痙攣者1例、腦梗死者1例、皮下血腫者3例、皮下瘀斑者7例、尿潴留者4例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理干預方法

1.2.1 對照組實行常規(guī)護理干預，手術前接受全身檢查，為患者講解病癥相關知識、手術方法、需要注意事項等。手術過程中，協(xié)助手術操作人員進行手術，手術后對患者的脈搏、心率、瞳孔變化等，加以密切觀察和記錄。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護理之上，實行護理干預，具體措施如下：

手術前心理疏導，耐心解答患者所提出的疑問，通過溝通了解患者的心理顧慮，經(jīng)以往成功治愈的案例鼓勵患者，以減輕患者的心理壓力，幫助患者樹立治療的自信。

手術前加強排尿訓練，告知患者實行排尿訓練，能有效預防術后產(chǎn)生尿潴留情況。并告訴患者術后容易產(chǎn)生的并發(fā)癥情況，做好相關的預防工作。手術3 d前，每日實行排尿訓練3次，教會患者使用排尿設備的方法。

手術中護理干預，取患者平臥位，按照外科手術前的相關要求，做好穿刺位置皮膚準備工作，告知患者造影過程中可能出現(xiàn)的反應，叮囑患者深呼吸、保持身心放松狀態(tài)，以保證成像的清晰度。手術過程中，協(xié)助醫(yī)師完成手術，給予患者精神上的支持、鼓勵和安慰，進而改善患者的不良心理情緒，促使患者積極配合治療。

手術后護理干預，對患者的生命體征進行嚴格觀察，若發(fā)現(xiàn)異常需及時上報主治醫(yī)生，實行針對性處理。完成手術后，使用紗布壓迫穿刺點，并用沙袋加壓包扎止血處理，穿刺側(cè)下肢保持伸直，絕對制動6 h，叮囑患者臥床休息24 h。對患者穿刺位置是否存在血腫、滲血情況，加以嚴密的觀察。叮囑患者多飲水，以便促使患者將造影劑充分排出。對于排尿存在一定問題者，可通過按摩、熱敷、沖洗會陰部等方式，促使患者排尿。針對排尿困難者，應合理留置導尿管，密切觀察導尿管的通暢性。此外，需加強患者的膀胱功能訓練，防止產(chǎn)生術后并發(fā)癥情況。

1.3 觀察指標

1.3.1 對兩組術后并發(fā)癥、排尿功能情況加以觀察、比較。

1.3.2 排尿功能的評判，按照排尿正常、一般、困難幾個等級進行評判。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組排尿功能情況的對比

兩組排尿功能情況實行對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組排尿功能情況的對比[n（%）]

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率的對比

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.84%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為17.89%，組間實行比較，統(tǒng)計學意義存在，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

腦血管造影術，屬于臨床上應用比較廣泛的檢查方式。手術后易于產(chǎn)生并發(fā)癥情況，為此實施護理干預非常必要[2]。穿刺點出血、腫脹的出現(xiàn)，主要和壓迫止血時間不足、穿刺側(cè)肢體位制動效果不佳、凝血功能障礙、不良心理情緒等有關。為此，手術前需做好凝血功能檢查，手術后對患者加壓敷料是否存在移位、干燥、滲血等情況進行觀察，告知患者禁止屈曲穿刺側(cè)下肢。與此同時，護理人員還需加大巡視力度，以便發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理；術后產(chǎn)生尿潴留，和手術后患者體位改變、精神因素、床上排尿不習慣等因素有關[3—5]。所以，護理時護理人員可通過熱敷、按摩等方式促進患者排尿。此外，可通過叮囑患者多飲水，促進患者及早排尿，有效預防尿潴留；發(fā)生頭痛癥狀，和造影劑、血管操作對腦血管構(gòu)成刺激有直接聯(lián)系，進而產(chǎn)生血管痙攣情況，引發(fā)頭痛癥狀[6]?？刹扇∧崮仄届o脈微泵注入方式，改善患者頭痛癥狀；腹脹，與術后體位變化、床上排便不習慣有關，護理人員經(jīng)對患者腹部按摩，叮囑患者以清淡食物為主進食方式，促進患者吸收并促進排便。需要注意事項：排尿?qū)儆谡５纳砘顒?，為膀胱和神?jīng)相互作用的生理結(jié)果，若出現(xiàn)反射弧障礙，就會引發(fā)患者出現(xiàn)排尿困難的癥狀，或是尿潴留。

總而言之，實施護理干預，能夠有效減少腦血干造影術后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中應用、推廣。

[1] 劉冬連.循證護理對腦血管造影患者術后并發(fā)癥及滿意度的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(36):148-149.

[2] 陳慶妙.護理干預對腦血管狹窄患者支架介入治療術后并發(fā)癥的影響[J].國際護理學雜志,2016,35(19):2644-2646.

[3] 金惠仙.全程護理干預在腦血管造影術后患者中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(9):1246-1249.

[4] 高海榮.針對性護理干預對急性腦梗死患者取栓術后并發(fā)癥控制及肢體功能康復的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(12):24-25.

[5] 陸瓊蘭.個性化護理干預對腦血管造影穿刺部位血管并發(fā)癥的影響[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(11):106-107.

[6] 張美蘭,黃妃文.全腦血管造影術后并發(fā)癥的預見性護理[J].世界臨床醫(yī)學,2017,11(7):211-212.