循證護(hù)理在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值探究

邵仁仙，黃詩穎，黃孝燕，曾秋敏，郭 妮

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

為研究循證護(hù)理在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值，筆者以我院接收的患者85例開展研究，分為兩組，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2017年11月在我院治療的老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者85例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組42例和觀察組43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者自愿參與，簽署知情同意書，經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重的心、肝、腎功能疾病患者，排除精神系統(tǒng)疾病患者[1]。其中，對照組男25例，女17例，年齡60～75歲，平均年齡（69.2±1.3）歲，包括股骨下1/3骨折20例，股骨上1/3骨折22例；觀察組男26例，女17例，年齡60～76歲，平均年齡（69.4±1.2）歲，包括股骨下1/3骨折20例，股骨上1/3骨折23例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。

觀察組采用循證護(hù)理，包括以下內(nèi)容：（1）發(fā)現(xiàn)問題：護(hù)理人員依據(jù)自身多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中存在的問題，主要表現(xiàn)包括：老年患者身體發(fā)生退行性變化，耐受力差，心理狀態(tài)差，焦慮、抑郁、恐懼心理嚴(yán)重，影響骨折愈合，此外，患者由于長期臥床修養(yǎng)，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，包括感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等。（2）尋找證據(jù)：通過網(wǎng)絡(luò)檢索老年骨質(zhì)疏松性骨折、并發(fā)癥等關(guān)鍵詞查找相關(guān)文獻(xiàn)資料，并且對其進(jìn)行整理、篩選等，提煉有效資料，結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定護(hù)理方案[2]。（3）護(hù)理內(nèi)容：①心理護(hù)理：基于老年患者存在的心理障礙，護(hù)理人員依托循證護(hù)理流程，主動(dòng)積極的與患者溝通交流，為患者介紹老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折相關(guān)知識(shí)，告知手術(shù)治療的必要性與重要性，并且介紹成功案例增強(qiáng)患者的治療信心，緩解不良情緒。②尿管護(hù)理：護(hù)理人員需要為患者及時(shí)更換床單，對尿道口進(jìn)行清潔護(hù)理，同時(shí)遵循無菌原則為患者導(dǎo)尿，保證其尿管通暢，每天2次采用碘伏進(jìn)行消毒，防止患者發(fā)生尿路感染。③壓瘡、下肢靜脈血栓護(hù)理：患者由于需要長期臥床休息，因此，護(hù)理人員需要定期幫助患者翻身，在其身下放置海綿墊等，避免患者出現(xiàn)壓瘡。另外，術(shù)后恢復(fù)期間，依據(jù)患者身體情況開展床上運(yùn)動(dòng)，從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始，逐步過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。若患者出現(xiàn)下肢腫脹、皮膚出現(xiàn)紫紺等情況，需要考慮是否存在下肢靜脈血栓，并且可以采用抗凝藥物低分子肝素進(jìn)行預(yù)防。手術(shù)后48h，護(hù)理人員需要拔除引流管[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較對照組與觀察組患者骨折愈合效果，分為優(yōu)、良、差。優(yōu)：X線片檢查中，患者骨折線基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)度和功能基本正常。良：在X線檢查中，骨折線愈合情況良好，關(guān)節(jié)功能有所好轉(zhuǎn)。差：患者骨折線明顯，關(guān)節(jié)功能無改善。優(yōu)良率=優(yōu)+差。

觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，常見并發(fā)癥包括壓瘡、墜積性肺炎、缺血性骨壞死、尿道感染、下肢靜脈血栓等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

觀察組優(yōu)良率為97.67%，對照組為85.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.99%，對照組為26.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

臨床上，骨質(zhì)疏松性股骨骨折是比較常見的老年性疾病，治療以手術(shù)為主，由于老年患者手術(shù)耐受力較差，護(hù)理就顯得尤為關(guān)鍵。循證護(hù)理在臨床上應(yīng)用廣泛，其以發(fā)現(xiàn)問題、查閱資料以及實(shí)施為主要流程，是常規(guī)護(hù)理進(jìn)一步科學(xué)化的成果。本次研究中，觀察組采用循證護(hù)理方案，通過發(fā)現(xiàn)問題、尋找證據(jù)等流程制定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃，結(jié)果顯示，觀察組骨折愈合優(yōu)良率為97.67%，對照組為85.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不僅如此，觀察組循證護(hù)理中針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行針對性的預(yù)防護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.99%，對照組為26.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者護(hù)理過程中采用循證護(hù)理能夠提升護(hù)理效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上推廣。

表2 兩組護(hù)理效果比較[n（%）]

[1] 艾夕芬.分析老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果[J].東方食療與保健,2016,(11):112.

[2] 崔 穎,王 濤.不同護(hù)理模式在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者中的應(yīng)用效果比較探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,(19):135-137.

[3] 張桂英,李秀麗.比較分析不同護(hù)理模式在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(2):271-272.