急性膽囊炎患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的護(hù)理體會(huì)

呂曉苗

（山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院普外科，山東 菏澤 274013）

急性膽囊炎是一種臨床常見(jiàn)的急癥，常由細(xì)菌侵襲以及膽囊管阻塞引起，主要表現(xiàn)為右上腹的陣發(fā)性絞痛，以及惡心、嘔吐等不適癥狀，隨著病情發(fā)展，患者常出現(xiàn)低熱，部分患者可出現(xiàn)黃疸[1]。由于急性膽囊炎發(fā)作時(shí)，組織粘連情況較重，術(shù)后常合并多種并發(fā)癥，因此，提高膽囊切除術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，提升臨床治療效果具有重要作用。有研究表明，急性膽囊炎患者術(shù)后行人性化護(hù)理能有效提高術(shù)后護(hù)理效果及醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量水平，利于提升患者滿意度[2]。為進(jìn)一步探究人性化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將我院行不同護(hù)理干預(yù)的80例術(shù)后護(hù)理的結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年11月～2017年11月收治的80例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的急性膽囊炎患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男16例，女24例，年齡21～64歲，平均年齡（37.6±4.8）歲；觀察組男17例，女23例，年齡20～65歲，平均年齡（38.3±5.1）歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)術(shù)后護(hù)理干預(yù)；觀察組在此基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理，包括：完善護(hù)士責(zé)任制度，做到每個(gè)患者24小時(shí)有護(hù)士監(jiān)管，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)急性膽囊炎的發(fā)病與臨床治療機(jī)制，了解術(shù)后的臨床護(hù)理要點(diǎn)，了解前沿的臨床護(hù)理研究進(jìn)展，護(hù)士排班更加規(guī)范和人性化，連續(xù)上班時(shí)間較長(zhǎng)者，及時(shí)安排護(hù)士休息，并安排其他護(hù)士頂替，避免因工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而產(chǎn)生疲勞或情緒上的問(wèn)題；加強(qiáng)傷口護(hù)理，定期為患者換藥，觀察傷口的恢復(fù)情況，有異常者及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生，在病情允許的情況下，鼓勵(lì)患者多活動(dòng)四肢，定期翻身預(yù)防壓瘡，加快功能恢復(fù)，在患者下床時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)督，防止患者跌倒；加強(qiáng)飲食管理，根據(jù)患者病情，為患者制定飲食方案，保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡，要求患者住院期間戒煙戒酒；加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，針對(duì)患者可能出現(xiàn)各種心理問(wèn)題，多與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)解答患者的困惑，及時(shí)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，針對(duì)不良情緒的患者，及時(shí)疏通引導(dǎo)，交流過(guò)程中，保持耐心與一定的同情心，并尋求家屬協(xié)助緩解患者的不良情緒；加強(qiáng)病房管理，時(shí)刻保持病房的安靜與清潔，為患者提供舒適的病房環(huán)境。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 16.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組切口出血、感染及膽瘺的總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度（97.5%）明顯高于對(duì)照組（82.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

隨著人們生活水平的提高及觀念的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)護(hù)理的要求也越來(lái)越高，也推動(dòng)了臨床護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)得到了更多人的認(rèn)可。目前臨床上治療急性膽囊炎主要通過(guò)手術(shù)的方式，隨著腹腔鏡技術(shù)在臨床上的不斷開(kāi)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已成為臨床治療急性膽囊炎的重要方式，與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)率更低[3]。由于急性膽囊炎會(huì)導(dǎo)致膽管阻塞，盡管腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)口小，術(shù)后發(fā)生傷口感染、出血仍然存在較高的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)術(shù)后患者往往因傷口疼痛、行動(dòng)不便而產(chǎn)生各種心理問(wèn)題，不僅影響患者的心理健康，還可能會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)治療產(chǎn)生抵制情緒，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系惡化，不利于術(shù)后的恢復(fù)[4]。人性化護(hù)理通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的飲食、心理、傷口護(hù)理以及病房管理，多方面的為患者考慮，針對(duì)患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)解決并加強(qiáng)預(yù)防，顯著提高醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。此外，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，完善護(hù)理管理制度，也可有效提高護(hù)士的護(hù)理水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后可能存在的問(wèn)題，并加以解決。本研究中，通過(guò)人性化護(hù)理，患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率大大降低，護(hù)理質(zhì)量的提升也使得護(hù)理滿意度顯著提高。

綜上所述，急性膽囊炎患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理中采用人性化護(hù)理，可顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，具有應(yīng)用價(jià)值。

[1] 宮延娟.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎術(shù)后護(hù)理分析[J].心理醫(yī)生,2017,23(10).

[2] 杜易芳,魯柏濤.高齡急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(23):36-37.

[3] 孟慶艷.探討人性化護(hù)理在結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡切除術(shù)中的臨床價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2016,(99).

[4] 巫玉云.人性化護(hù)理在膽囊炎腹腔鏡手術(shù)中改善患者不良情緒的應(yīng)用[J].飲食保健,2016,3(12).