層級護理在外科護理中的應(yīng)用效果

劉霞

（江蘇省泰興市第四人民醫(yī)院，江蘇泰州 225400）

外科是醫(yī)院重點科室，是醫(yī)院展示自己服務(wù)水平的重要窗口，所以需要醫(yī)院將外科作為日常管理重點抓[1]。最近幾年，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)間的競爭也愈加激烈，在激烈的行業(yè)競爭中，醫(yī)院想要占據(jù)有利的地位，就需要在提高護理水平方面進行考量，通過護理水平的提升來提高患者滿意度，為醫(yī)院爭取社會效益[2]。近幾年，為提升醫(yī)院護理服務(wù)水平，本院在外科護理中引進了層級護理模式，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月～2017年12月本院10名外科護理人員為研究對象，以2016年12月為分界點，將2016年1月～12月作為層級護理管理實施前，2017年1月～12月為層級管理實施后。10名護理人員均為女性，年齡21～45歲，平均年齡（29.6±3.4）歲；工作年限1～25，平均工作年限（8.5±2.6）年；其中副主任護師1名，主管護師1名，護師2名，護士6名。另外選取科室實施前后150例患者為研究對象，其中實施前75例，實施后75例，且實施前后患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 方法

2016年1月～12月實施層級護理前外科護理中采取常規(guī)護理管理模式；2017年1月～12月在外科護理中實施層級管理模式，具體包括：（1）構(gòu)建完善的外科管理制度。為保證層級管理順利實施，需要通過制定完善規(guī)章制度以保證護理工作的科學(xué)性及規(guī)范性，將崗位職責(zé)、護理安全、護理細(xì)節(jié)等納入護理制度中，提高外科護理質(zhì)量。（2）護士層級分組。按照護理人員工作年限、工作經(jīng)驗、護理質(zhì)量等對護士進行分級。具體分法：讓護理工作年限在3年以下的護士擔(dān)任助理護士；護理工作年限在3年以上、5年以下的護士擔(dān)任責(zé)任護士；護理工作年限在5年以上、10年以下的護士擔(dān)任護師；護理工作年限在10年以上、20年以下的擔(dān)任主管護師，工作年限20年以上的擔(dān)任護士長。（3）護理職責(zé)分配。護士分層后，需要明確各級護理人員的具體職責(zé)，護士長主要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌科室整體護理工作；主管護師主要輔助護士長的工作，監(jiān)督并且指導(dǎo)科室的護理工作；護師根據(jù)護理計劃執(zhí)行整體護理工作并指導(dǎo)護士正確執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)范；責(zé)任護士開展健宣教工作，同時擔(dān)任特殊疾病患者的護理工作；助理護士在責(zé)任護士引導(dǎo)下完成基礎(chǔ)的護理工作，為患者提供相應(yīng)的護理服務(wù)。（4）質(zhì)量監(jiān)控。護士長需要每周對科室的護理情況做全面總結(jié)及分析，對護理工作開展過程出現(xiàn)的問題一定要及時進行整改，整改前應(yīng)征求護理人員的意見及建議，以便制定出更適合患者的護理方案。此外，在每個月還需要對護士進行考核，通過綜合分析考核成績及日常護理情況，給予護士相應(yīng)的績效獎勵。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）層級護理實施前后，依據(jù)醫(yī)院外科護理特點，對外科護士護理質(zhì)量進行評價，主要從健康宣教、基礎(chǔ)護理、病房管理及操作技術(shù)四個維度進行評價，各維度評價總分均為100分，分值越高表明護士護理質(zhì)量越高。（2）實施前后均使用滿意度問卷調(diào)查表對患者護理滿意度進行評價，問卷總分也為100分，分為滿意、一般與不滿意三個等級。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實施前后護士護理質(zhì)量

實施后醫(yī)院外科護士護理質(zhì)量各維度評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 實施管理前后護士護理質(zhì)量情況（s，分）

表1 實施管理前后護士護理質(zhì)量情況（s，分）

注：與實施前相比，*P＜0.05

組別 n 健康宣教 基礎(chǔ)護理 病房管理 操作技術(shù)實施前 10 84.36f7.62 86.62f7.68 85.56f7.21 84.47f7.64實施后 10 94.43f8.51* 93.37f8.59* 91.18f8.23* 93.38f8.42*

2.2 實施前后護理滿意度

實施后患者對護理工作的總滿意率顯著高于實施前（P＜0.05）。見表2。

表2 實施管理前后患者護理滿意度情況[n(%)]

3 討 論

層級護理模式適應(yīng)當(dāng)前護理發(fā)展需求，護理模式的關(guān)注點主要以患者為中心，不斷提高護理質(zhì)量及盡可能滿足患者需求[4]。通過對科室護理人員進行合理的分層以及對護理人員工作進行合理安排，充分利用醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療資源，激發(fā)護理人員護理積極性，充分提高科室護理質(zhì)量。

本次研究中，通過在外科護理中引進層級護理，結(jié)果顯示實施后科室護士護理質(zhì)量顯著高于實施前，且實施后患者護理滿意度也顯著高于實施前。該結(jié)果這充分表明層級護理在外科護理中的價值顯著，外科護理中，通過對科室護士按照工作年限、工作經(jīng)驗等進行分層，并且明確各層級護理人員的具體職責(zé)，可以充分發(fā)揮護理人員的作用，體現(xiàn)個體差異，滿足外科護理的實際需求，進而為患者提供優(yōu)質(zhì)及周到的護理服務(wù)。同時，通過層級護理模式還有助于確保護理措施的順利實施，有效避免護理差錯事件的發(fā)生，最大程度的提高外科護理質(zhì)量。

綜上所述，將層級護理管理模式應(yīng)用到外科護理中有顯著應(yīng)用價值，可提升護理人員的主動服務(wù)意識及護理質(zhì)量與患者滿意度，值得臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 朱 娜,馬 洪,詹旭蕾.層級質(zhì)量控制在外科ICU護理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理,2016,36(10):71-72.

[2] 劉燕芳,梁春萍,梁業(yè)梅.平衡記分卡結(jié)合層級分配對神經(jīng)外科護理服務(wù)滿意度的影響[J].護理研究,2015,22(11):1386-1387.

[3] 黃茹琴,陳轉(zhuǎn)紅,張玉蓮.崗位能級分層級培訓(xùn)在急診科護士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,8(25):3080-3083.

[4] 蔡一波,陳秀云,張美英.層級化管理模式在腸造口護理中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué),2015,37(15):1330-1332.