急性闌尾炎手術(shù)患者應(yīng)用循證護理對并發(fā)癥的影響分析

劉 瓊

（湖北省十堰市鄖陽區(qū)城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 十堰 44250O）

急性闌尾炎是一種急腹癥，在臨床普外科中比較常見且多發(fā)，該病發(fā)展快且發(fā)病急，腹部疼痛十分劇烈，需要及時進行急診手術(shù)治療，為確保手術(shù)順利，有效的護理配合就顯得至關(guān)重要[1]。故而本次研究分析急性闌尾炎手術(shù)患者應(yīng)用循證護理的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年11月～2017年11月在我院進行手術(shù)治療的80例急性闌尾炎手術(shù)患者，均存在不同程度的右下腹部轉(zhuǎn)移性疼痛、反跳痛以及闌尾點壓痛。通過電腦隨機的方式將患者分為常規(guī)組與研究組，各40例。研究組男23例，女17例，年齡18～70歲，平均年齡（37.8±2.5）歲；單純闌尾炎15例，急性化膿性闌尾炎10例，壞疽穿孔性闌尾炎15例。常規(guī)組男24例，女16例，年齡19～70歲，平均年齡（37.6±2.4）歲；單純闌尾炎17例，急性化膿性闌尾炎11例，壞疽穿孔性闌尾炎12例?；颊呔炇鹬橥鈺?，并對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組圍術(shù)期進行常規(guī)化護理，主要有保持環(huán)境衛(wèi)生，囑咐患者做好個人衛(wèi)生；做好病情觀察；耐心解疑答惑并做好相關(guān)解釋工作；指導(dǎo)患者下床鍛煉，以促使患者早日康復(fù)；切口輔料一定要保持干燥。

研究組在常規(guī)化護理基礎(chǔ)上加用循證護理，具體為（1）確定問題：總結(jié)護理經(jīng)驗，針對急性闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥，提出循證問題。并根據(jù)循證問題收集有關(guān)信息，確定循證根據(jù)，同時要保證依據(jù)真實可靠以及可行。（2）確定循證護理小組：針對上個環(huán)節(jié)所確定的循證問題，并考慮到患者實際病情，同時結(jié)合護理人員的專業(yè)知識、臨床經(jīng)驗，構(gòu)建循證護理小組，積極參與探討，確定合理護理措施，進一步全面化、規(guī)范化循證護理。（3）具體實踐：①心理護理：與患者積極交流、充分溝通，鼓勵患者說出自己的想法并合理評估其心態(tài)。向患者介紹急性闌尾炎手術(shù)治療效果及其注意事項，以減輕患者擔(dān)憂，建立治愈的信心，提高治療依從性。②預(yù)防切口感染：術(shù)前積極糾正患者營養(yǎng)不良，加強體質(zhì)；術(shù)中密切配合、術(shù)后注意觀察患者切口。按照醫(yī)囑嚴(yán)控患者血糖，抗感染。③出血：監(jiān)測患者各項生命體征及其病情變化，如果患者腹脹腹痛、面色蒼白、出冷汗，更甚至是血壓過低，需警惕腹腔內(nèi)出血，立刻向臨床醫(yī)師報告并做好輸血、補液處理。同時準(zhǔn)備手術(shù)止血。④下肢深靜脈血栓：術(shù)后長時間臥床，加之血流速度減慢，極易導(dǎo)致血液過度粘稠而形成下肢靜脈血栓。鼓勵患者早日下床鍛煉，促使血液良好循環(huán)，以防靜脈發(fā)生血栓。⑤粘連性腸梗阻：術(shù)前積極進行健康宣教，術(shù)后幫助患者變換體位，鼓勵患者今早下床鍛煉，以促使胃腸功能康復(fù)。術(shù)后等到肛門排氣后，為患者提供流質(zhì)性食物，而后慢慢過渡到普通食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥主要包括出血、切口感染、粘連性腸梗阻以及下肢靜脈血栓等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，常規(guī)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討 論

闌尾炎的發(fā)生于患者飲食習(xí)慣、遺傳因素等相關(guān)，尤其是長時間的不合理飲食習(xí)慣，會極大的提高闌尾炎發(fā)生率。手術(shù)切除術(shù)是臨床治療闌尾炎最主要的方法，而圍術(shù)期間的護理配合對手術(shù)治療效果具有重大影響，故而有效的護理配合，對確保手術(shù)順利、提升治療效果，顯得至關(guān)重要，同時還能幫助患者積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥[2]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，顯著低于常規(guī)組的15.00%（P＜0.05），提示循證護理可積極預(yù)防急性闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥，幫助患者早日恢復(fù)健康。循證護理立足于可信、有價值的科學(xué)研究結(jié)果，確定問題并根據(jù)問題提出相應(yīng)的解決方案，術(shù)前心理護理可提高患者對手術(shù)的耐受程度；術(shù)中密切配合以及術(shù)后積極康復(fù)治療，進一步預(yù)防了術(shù)后并發(fā)癥，縮短了康復(fù)時間。

總之，急性闌尾炎手術(shù)患者應(yīng)用循證護理可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，值得臨床推廣。

[1] 趙 芳,高 燕.急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)用循證護理的預(yù)防效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(36):187-188.

[2] 張煥珍,李雪梅,張漢群,等.循證護理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果評價[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(12):231-232.