重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒采用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)聯(lián)合護(hù)理的臨床分析

吳 玲，楊懷霞，華曉紅

（四川大學(xué)華西第四醫(yī)院，四川 成都 610000）

重癥農(nóng)藥有機(jī)磷中毒是一種常見病癥，患者一旦中毒，就會(huì)表現(xiàn)出危機(jī)的病癥，當(dāng)患者的病情加劇時(shí)，就容易出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。從患者中毒到患者死亡大致經(jīng)歷5～24個(gè)小時(shí)，在此期間內(nèi)，如果患者得不到有效的救治，就會(huì)死亡。中毒患者的常見癥狀表現(xiàn)出為呼吸衰竭、機(jī)體麻痹以及血管功能障礙等。采取應(yīng)急措施對患者進(jìn)行救治時(shí)，通常采用呼吸機(jī)治療輔助患者呼吸。本文探究的是用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)聯(lián)合護(hù)理的有效性。擇取我院重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒50例患者作為調(diào)研樣本，分析呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)聯(lián)合護(hù)理對患者的臨床治療作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年6月我院重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者50例作為研究對象，其中，男19例，女31例，年齡28～66歲，平均年齡（43.5±3.35）歲。其中19例患者時(shí)百草枯中毒，20例患者敵百蟲中毒，11例患者敵敵畏中毒。患者及患者家屬知曉本次調(diào)查，并于實(shí)驗(yàn)調(diào)研前簽署了《知情同意書》。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各25例。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，治療時(shí)觀察患者的呼吸狀態(tài)，對呼吸減弱或是呼吸停止的患者采用氣管插管的方式進(jìn)行治療。保證患者的呼吸環(huán)境通暢，測量室內(nèi)溫濕度，保證室內(nèi)的有潮氣量在9～11 ml/kg，將患者的吸氧濃度調(diào)節(jié)到29%～53%，測量患者的呼吸頻率，將呼吸頻率控制在15～20次/min，調(diào)節(jié)呼吸比例至1：1.6～1：2.3，患者的治療時(shí)間大致為3天～1周，在患者治療期間，醫(yī)生需要觀察患者的臨床表現(xiàn)癥狀，測量患者的呼吸狀況、血壓、心跳，判定患者身體的指標(biāo)參數(shù)，直至患者的病情平穩(wěn)。

觀察組的患者采用常規(guī)護(hù)理的方式的基礎(chǔ)上，進(jìn)行聯(lián)合護(hù)理治療，其中包括日常心理護(hù)理，給予患者關(guān)懷慰問，緩解患者在治療過程中，緊張焦慮的治療情緒。向患者及其家屬普及治療知識(shí)，時(shí)刻幫助他們樹立治療信心，保證他們擁有積極的治療心態(tài)。呼吸道護(hù)理，呼吸道護(hù)理包括增加患者呼吸道的清晰消毒頻率，密切關(guān)注患者的胸廓運(yùn)動(dòng)周期，定期檢查患者血?dú)庵笖?shù)，聽診患者呼吸音，判定患者是否出現(xiàn)呼吸異常以及呼吸道扭曲情況，排除患者的呼吸治隱患。吸痰處理，保證患者的呼吸順暢，對患者進(jìn)行吸痰治療，遵循一人一管的操作原則，保證吸痰的無菌操作環(huán)境，控制吸痰時(shí)間，對吸痰動(dòng)作進(jìn)行規(guī)范，保證吸痰動(dòng)作的輕柔度，保證吸痰操作的及時(shí)性，處理患者口腔中的異常分泌物，根據(jù)患者的痰量辨別患者的病情嚴(yán)重程度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者的臨床表現(xiàn)癥狀，了解患者是否出現(xiàn)頭暈、身體腫痛、惡心嘔吐、呼吸異常等病癥，觀察患者的身體體征，保證患者的呼吸平穩(wěn)，檢測患者臨床治療過程中的各項(xiàng)身體指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情加劇問題。

（2）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，記錄輔助呼吸時(shí)間，判定患者病情的嚴(yán)重性。進(jìn)行回訪調(diào)研，詢問兩組患者的治療滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床表現(xiàn)癥狀及其治愈率比較

從患者的頭暈頭痛、肢體腫脹、惡心暈眩。呼吸困難以及治愈率等幾個(gè)方面判定患者的治療效果，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析可以了解到觀察組患者的臨床表現(xiàn)狀況好于對照組，呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)聯(lián)合護(hù)理存在臨床應(yīng)用效果。對照組患者的痊愈率為84%，觀察組患者的痊愈率為92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床表現(xiàn)癥狀及其治愈率分析（n，%）

2.2 兩組呼吸機(jī)使用時(shí)間與護(hù)理治療滿意度比較

觀察組患者的呼吸機(jī)使用時(shí)間為2～1 5 d，平均（7.7±0.25）d，對照組患者的呼吸機(jī)使用天數(shù)大致為2～20 d，平均（11.25±0.75）d，觀察組患者使用呼吸機(jī)的時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)在對照組治愈的患者中，對護(hù)理治療滿意的患者為18例（72.0%），觀察組21例（84.0%），觀察組的治療護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

3 討 論

有機(jī)磷毒藥中毒的原因是患者吸入活皮膚黏膜沾染農(nóng)藥導(dǎo)致的，患者在中毒以后，身體會(huì)出現(xiàn)異常狀況，患者的生理功能也會(huì)逐漸衰退，病情迅速惡化，嚴(yán)重時(shí)會(huì)增加患者的死亡率。當(dāng)患者的異常癥狀出現(xiàn)時(shí)，患者的生命也會(huì)受到威脅，呼吸迅速衰竭，引發(fā)肺部以及腦部等一系列的并發(fā)癥。

在對重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行救治時(shí)，采用呼吸機(jī)完成對患者的輔助治療，改善患者的患病癥狀，處理患者的患病異常，采用聯(lián)合護(hù)理的方式提升患者的治療效果以及治愈率。重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在發(fā)病時(shí)，身體會(huì)出現(xiàn)不同程度的損傷，使用呼吸機(jī)可以幫組患者減輕呼吸負(fù)擔(dān)，降低患者的呼吸疲勞度，而聯(lián)合護(hù)理方式被應(yīng)用過程中也可以改善患者的心理和生理狀況，保證治療的效果。

[1] 葛 勤.呼吸機(jī)輔助呼吸搶救重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理療效研究[J].大家健康旬刊,2015(3):173-174.

[2] 趙 嫻.重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒采用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)聯(lián)合護(hù)理的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(17):598-599.

[3] 汪 勇,任繼華.呼吸機(jī)輔助呼吸搶救重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(26):486-486.