對冠心病患者實施認(rèn)知行為干預(yù)的效果探討

李 瑾，鄭瑞紅*

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

冠心病是臨床常見的一種心血管疾病，有較高的發(fā)病率和致死率，臨床表現(xiàn)主要為胸悶、發(fā)作性絞痛、心前區(qū)疼痛等，患者常伴有焦慮、煩躁等負(fù)性心理，使其病情發(fā)展迅速，影響治療效果[1]。本文旨在探討冠心病患者應(yīng)用認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月我院收治的冠心病患者85例，將其隨機分為對照組和觀察組。對照組40例，其中男22例，女18例，年齡43～72歲，平均年齡（50.23±9.14）歲，心絞痛13例，心肌梗死9例，心律失常8例，心肌病10例；觀察組45例，其中男26例，女19例，年齡44～72歲，平均年齡（50.30±9.22）歲，心絞痛13例，心肌梗死11例，心律失常10例，心肌病11例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括定時查房、維持病房環(huán)境衛(wèi)生、無菌操作、用藥規(guī)范等。觀察組在此基礎(chǔ)上實施認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，主要包括：①情緒護(hù)理：耐心與患者溝通，找出產(chǎn)生負(fù)性心理的原因，耐心引導(dǎo)患者走出心理誤區(qū)，交談時面帶微笑，態(tài)度謙和，讓患者感受到關(guān)懷與善意，以消除其不良情緒。②放松訓(xùn)練：護(hù)理人員通過口頭指導(dǎo)的方法，讓患者心情平靜，放松緊張的心態(tài)，感受到和諧的氛圍，用溫柔鼓勵的話語與患者溝通，讓患者深呼吸，使肌肉達(dá)到放松狀態(tài)，進(jìn)一步消除其緊張焦慮的狀態(tài)。③護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康宣教，包括藥物、疾病、保健等相關(guān)知識，與患者建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，增強其治療的信息，針對患者提出的疑問進(jìn)行耐心解答，消除其內(nèi)心疑慮。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

心理狀態(tài)采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評估，分值高低與情緒好壞成反比；生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量表SF-36評價，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)

干預(yù)后，觀察組心理狀態(tài)評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量

干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評分為（90.97±10.89）分，高于對照組的（76.46±8.53）分（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病的發(fā)生會給患者造成較大的精神刺激，極易引起復(fù)雜的負(fù)面情緒，對治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重的影響作用，隨著醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理服務(wù)的提高，認(rèn)知行為干預(yù)應(yīng)用于冠心病的作用已引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。人們已經(jīng)逐漸意識到治療的目的不僅是延長壽命，更應(yīng)注重生活質(zhì)量和心理健康[3]。

表1 兩組患者心理狀態(tài)評分情況（s，分）

表1 兩組患者心理狀態(tài)評分情況（s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 時間 SDS SAS觀察組（n=45） 護(hù)理前 53.88f9.41 45.76f11.04護(hù)理后 31.46f4.87a 28.37f5.46a對照組（n=40） 護(hù)理前 52.53f10.58 45.46f10.57護(hù)理后 37.86f4.84 39.93f8.79

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組SDS、SAS評分顯著優(yōu)于對照組，且生活質(zhì)量總評分顯著高于對照組，表明認(rèn)知行為干預(yù)在冠心病患者中的應(yīng)用效果顯著，可有效提高患者生活質(zhì)量，改善其心理狀態(tài)。原因分析為：認(rèn)知行為干預(yù)是臨床治療的重要輔助手段，可對治療效果產(chǎn)生直接的影響，認(rèn)知行為干預(yù)包括情緒護(hù)理、放松訓(xùn)練及健康教育，從情緒、心態(tài)、認(rèn)識等方面把患者的主動性調(diào)動起來，根據(jù)患者個人的實際情況給予針對性的護(hù)理服務(wù)，可有效促進(jìn)病情的恢復(fù)[4]。通過情緒護(hù)理可有效緩解患者出現(xiàn)的抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，幫助患者從不良的情緒中走出來，使其能樂觀面對治療；其次通過放松訓(xùn)練可讓患者保持放松的心態(tài)，改善其呼吸系統(tǒng)的功能，使身體肌肉得到完全放松，護(hù)理人員與患者在交流時態(tài)度謙和，可提高患者的信賴感和安全度，使治療依從性得到提高；最后通過健康教育能讓患者認(rèn)識到疾病治療的內(nèi)容、注意事項、配合方法等，讓患者能全心配合治療，使治療效果達(dá)到最佳狀態(tài)[5]。受樣本例數(shù)和時間等因素限制，關(guān)于認(rèn)知行為干預(yù)應(yīng)用于冠心病患者對其滿意度的影響，有待臨床進(jìn)一步探討。

綜上所述，認(rèn)知行為干預(yù)在冠心病護(hù)理過程中應(yīng)用后能有效改善其負(fù)性心理，提高生活質(zhì)量，具有實際應(yīng)用價值。

[1] 徐亞莉,張衛(wèi)紅.認(rèn)知行為干預(yù)應(yīng)用于冠心病臨床護(hù)理中的價值分析[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(9):1690-1692.

[2] 廖麗麗.認(rèn)知行為干預(yù)在住院冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(4):544-545.

[3] 柳彥君,王承竹,雷利華,等.認(rèn)知行為干預(yù)對PCI術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(24):3016-3018.

[4] 羅學(xué)英.認(rèn)知行為干預(yù)在冠心病臨床護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].心理醫(yī)生,2017,23(13):11-12.

[5] 卿冬文.認(rèn)知行為干預(yù)在住院冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2017,(5):34-35.