個(gè)體化護(hù)理服務(wù)對(duì)2型糖尿病患者糖代謝指標(biāo)的影響

郭 杰，鄭園園

（徐州市民政醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

2型糖尿病是臨床內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，已成為威脅患者健康的主要慢性疾病之一。本病需要長期的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療，既需要患者自身的積極配合，也需要護(hù)理的密切干預(yù)。個(gè)體化護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，能夠針對(duì)患者的不同特點(diǎn)和需求，制定個(gè)性化的護(hù)理策略，展開有針對(duì)性的飲食和運(yùn)動(dòng)教育，促進(jìn)患者糖代謝水平的恢復(fù)[1]。本研究進(jìn)一步分析個(gè)體化護(hù)理服務(wù)對(duì)2型糖尿病患者糖代謝指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月在我院內(nèi)分泌科治療的60例2型糖尿病患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組男17例，女13例，年齡45～78歲，平均年齡（60.8±11.4）歲，病程6個(gè)月～9年；對(duì)照組男14例，女16例，年齡427～5歲，平均年齡（61.2±13.1）歲，病程6個(gè)月～10年。所有患者均符合WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)進(jìn)行正規(guī)藥物治療；排除合并嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥、嚴(yán)重精神及認(rèn)知障礙者。比較兩組患者的年齡、性別、血糖水平等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括統(tǒng)一疾病知識(shí)宣教、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。

觀察組采用個(gè)體化護(hù)理服務(wù)：①個(gè)體化心理護(hù)理。與患者建立良好的溝通交流，動(dòng)態(tài)觀察患者心理變化，向患者講解本病治療的重要性，告知患者通過積極的治療和護(hù)理干預(yù)，能夠較好的控制病情，使患者放松心態(tài)，學(xué)會(huì)自我調(diào)整情緒，保持愉悅的心情，并增強(qiáng)病友間的相關(guān)交流，互相安慰和鼓勵(lì)，學(xué)習(xí)借鑒他人的自我護(hù)理方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。②個(gè)體化飲食護(hù)理。根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和飲食偏好，邀請(qǐng)營養(yǎng)師共同制定飲食食譜，保證營養(yǎng)，科學(xué)搭配，幫助患者合理飲食，并嚴(yán)格戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的飲食和作息習(xí)慣[3]。③個(gè)體化運(yùn)動(dòng)療法。根據(jù)患者的年齡、體力、身體狀況、病情程度制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，如散步、慢跑、打太極拳、爬山等，時(shí)間控制在30～60 min/次，循序漸進(jìn)，以身體能夠耐受為宜，切勿過量運(yùn)動(dòng)，防止低血糖的發(fā)生[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后測(cè)定血糖代謝各指標(biāo)，包括FBG、2hPG、HbA1c、IR，并測(cè)定血脂指標(biāo)TC和TG。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)糖代謝指標(biāo)比較

觀察組護(hù)理后FBG、2hPG、HbA1c、IR與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)糖代謝指標(biāo)情況（s）

表1 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)糖代謝指標(biāo)情況（s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 n FBG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%） IR觀察組 30 6.13f0.72 8.16f1.08 6.12f0.94 3.06f1.24*對(duì)照組 30 7.04f0.85 9.11f1.13 7.17f1.02 4.09f1.41

2.2 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)血脂指標(biāo)比較

觀察組護(hù)理后TC、TG較對(duì)照組有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)血脂指標(biāo)情況（s）

表2 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)血脂指標(biāo)情況（s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 n TC（mmol/L） TG（mmol/L）觀察組 30 4.21f0.35 2.03f0.42*對(duì)照組 30 4.84f0.52 2.45f0.43

3 討 論

2型糖尿病一旦確診需要終身治療，目前臨床尚無徹底根治辦法。長期合理的飲食和運(yùn)動(dòng)控制是治療本病的有效方法，也是基礎(chǔ)治療方法。合理的飲食可減少糖分的攝入，減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)荷，利于降低血糖水平。而運(yùn)動(dòng)鍛煉可增加肌肉組織對(duì)糖原的利用，促進(jìn)糖代謝，從而降低血糖。但實(shí)際臨床中，患者普遍存在對(duì)病情認(rèn)識(shí)不足、治療依從性較差、自我控制能力不佳的情況。因此，護(hù)理干預(yù)顯示尤為重要。

個(gè)體化護(hù)理服務(wù)的目的在于根據(jù)患者的個(gè)性化需求制定飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案，首先進(jìn)行個(gè)體化的健康宣教和心理護(hù)理，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提高對(duì)自我的管理，增強(qiáng)飲食和運(yùn)動(dòng)治療的依從性，接著進(jìn)行嚴(yán)格飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，飲食注重科學(xué)營養(yǎng)搭配，運(yùn)動(dòng)遵循個(gè)體病情特點(diǎn)，最大限度形成自我管理和自我約束能力，做到飲食和運(yùn)動(dòng)的積極配合，從而有利于血糖的長期平穩(wěn)控制，促進(jìn)糖代謝各指標(biāo)的改善[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后FBG、2hPG、HbA1c、IR與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后TC、TG較對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分證明個(gè)體化護(hù)理服務(wù)對(duì)2型糖尿病患者有確切的臨床效果，能夠促進(jìn)血糖血脂的代謝，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂，抑制病情進(jìn)展，提升患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。

[1] 王 靜,曾凱宏,林 赟,等.個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者糖、脂代謝的影響[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(12):2037-2038.

[2] 郝 燕.個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者糖脂代謝的影響分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志,2016,3(9):169-170.

[3] 劉風(fēng)英.探討對(duì)2型糖尿病患者采用個(gè)體化護(hù)理的臨床效果[J].糖尿病新世界,2015,(3):199,201.

[4] 夏 杰,左銀花.個(gè)體化護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(13):220-221.

[5] 徐靈莉,蔣 娟,蘭 花,等.個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(13):1784-1787.