柔性管理理念在血液透析室的應(yīng)用

費(fèi) 娜

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院透析中心，遼寧 大連 116011）

血液透析室是臨床重要的科室，專科技術(shù)強(qiáng)，潛在風(fēng)險(xiǎn)高，護(hù)理差錯(cuò)率發(fā)生率高，因此提血透室護(hù)理管理質(zhì)量非常重要[1]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理管理模式有了很大的轉(zhuǎn)變，這也對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求。研究表明，在臨床科室的護(hù)理管理中采用柔性管理理念，能顯著降低護(hù)理差錯(cuò)率，提高護(hù)理管理質(zhì)量[2]。在為進(jìn)一步探究柔性管理理念在血透室管理中應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)根據(jù)我院血透室行柔性管理前后的2000份患者資料進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年實(shí)施柔性管理理念后患者資料1000份，回顧性分析2015年患者資料1000份，統(tǒng)計(jì)護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、患者滿意度及患者的遵醫(yī)行為。

1.2 方法

在血液透析室管理中實(shí)施柔性管理理念，主要包括：完善護(hù)士管理制度，規(guī)范護(hù)士的工作職責(zé)，細(xì)化工作流程，制定護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)，做到工作任務(wù)具體化，職責(zé)分工到個(gè)人，并組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，當(dāng)出現(xiàn)血透室糾紛時(shí)，按照劃好的職責(zé)查找相關(guān)責(zé)任人。同時(shí)在科室配備2名專職醫(yī)生，提供專業(yè)指導(dǎo)。實(shí)行護(hù)士彈性排班制度，規(guī)范交接班秩序，除特殊情況外，保證每名護(hù)士定期輪休，避免連續(xù)性工作情況出現(xiàn)。有輪休需求者，提前向科室提出申請(qǐng)，并安排好相應(yīng)人員代職。將工作技術(shù)分低、中、高3種，根據(jù)科室工作人員的實(shí)際情況，定期進(jìn)行工作輪換，使護(hù)理人員能盡可能的熟悉本科室的各項(xiàng)工作，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，年老的工作人員，可安排一些工作技術(shù)要求含量低的管理工作，年輕的護(hù)士則多安排有技術(shù)中等的工作，使護(hù)士的技術(shù)水平得到鍛煉。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)血透視管理相關(guān)知識(shí)，熟練掌握常見儀器的操作，完善監(jiān)督檢查制度，定期對(duì)科室的管理工作進(jìn)行檢查評(píng)估，指出其中不足。提高對(duì)患者的護(hù)理管理質(zhì)量水平，成立護(hù)理小組，對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一管理，指導(dǎo)患者飲食，透析期間建立透析檔案，多與患者溝通，建立信任關(guān)系，為患者提供健康信息，提醒患者相關(guān)注意事項(xiàng)，關(guān)注患者的心理變化，增強(qiáng)患者遵醫(yī)行為，告知患者規(guī)律就醫(yī)透析的必要性。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)實(shí)施柔性管理前后血透室發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、患者的遵醫(yī)行為率，并進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 16.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施柔性管理后患者差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，且滿意度及遵醫(yī)行為均明顯高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者實(shí)施管理前后護(hù)理差錯(cuò)率、患者遵醫(yī)行為、滿意度比較（%）

3 討 論

柔性管理理念是根據(jù)患者的心理及行為規(guī)律的一種新型管理模式，在管理中，更加重視個(gè)人的情感、個(gè)性特點(diǎn)以及需求，使得護(hù)理更具人性化[3]。由于血透室對(duì)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)要求高，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率高，患者的病情往往較重，常會(huì)出現(xiàn)各種心理問題，增大護(hù)患糾紛發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此，提高護(hù)理管理質(zhì)量非常關(guān)鍵[4]。在血液透析室實(shí)施柔性管理，不僅提高了對(duì)患者的護(hù)理管理水平，通過彈性排班、定期輪換，完善血透室護(hù)理管理制度等方面也有利于調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，有利于減少護(hù)士因長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)工作而產(chǎn)生抱怨甚至出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事件，提高護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平，充分發(fā)揮其體現(xiàn)了科室管理的人性化，營造出以人為本的氣氛，使護(hù)士與患者都可以得到相互的尊重，有利于建立護(hù)患間的信任關(guān)系，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提高[5]。本研究中，通過在血透室實(shí)施柔性管理，顯著提高了患者滿意度，護(hù)理差錯(cuò)事件較實(shí)施前顯著減少，患者的遵醫(yī)行為率也有了明顯提高，這也進(jìn)一步表明，柔性管理理念能有效提高護(hù)理質(zhì)量及科室的護(hù)理管理水平，對(duì)護(hù)士和患者均有積極意義。

綜上所述，在血液透析室管理中采用柔性管理，可顯著降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，提高患者滿意度和遵醫(yī)行為，有效提高血透室質(zhì)量管理水平，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 孫桂霞.5S”管理理念在血液透析室管理中的應(yīng)用[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,31(5):561-562.

[2] 王淑新,王 穎.柔性管理理念在多元化護(hù)士群體管理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(20):1582-1582.

[3] 蔡碧珊.柔性管理理念在皮膚性病科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].皮膚性病診療學(xué)雜志,2010,17(2):134-136.

[4] 蔣海燕.細(xì)節(jié)管理在血透室管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2011,19(2):180-181.

[5] 馮麗容,胡翠燕,李潔玉.護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)用于血透室安全管理中的效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015,(7):73-73.