腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

曾凡英，倪殿軍，許少齡，曾慧娟，詹宏瑜

（深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518109）

相關(guān)臨床實(shí)踐研究結(jié)果表明，對(duì)接受腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的患者在圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以使治療效果進(jìn)一步提升[1-2]。本文分析直腸癌患者在腹腔鏡根治術(shù)圍手術(shù)期內(nèi)接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年11月～2017年11月76例接受腹腔鏡根治術(shù)治療的直腸癌患者，將其按照隨機(jī)分組法分成對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組直腸癌病史1～19個(gè)月，平均病史（6.4±0.8）個(gè)月；男22例，女16例；年齡36～65歲，平均年齡（46.3±7.9）歲；觀察組直腸癌病史1～16個(gè)月，平均病史（6.1±0.6）個(gè)月；男24例，女14例；年齡32～67歲，平均年齡（46.1±7.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)微創(chuàng)手術(shù)護(hù)理；觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前：通過(guò)交談幫助患者建立對(duì)抗疾病的信心，使其能夠更加主動(dòng)的配合治療和護(hù)理。耐心并詳細(xì)的對(duì)患者的一些疑惑進(jìn)行解釋，將治療方法與所能夠達(dá)到的效果向其進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，消除不良情緒。叮囑患者要保證睡眠和休息時(shí)間充足，合理安排時(shí)間。②術(shù)中：在操作開始前對(duì)器械、物品、設(shè)備進(jìn)行檢查。幫助麻醉師實(shí)施麻醉并幫患者取正確體位，對(duì)腹腔鏡監(jiān)視器位置和角度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。器械的傳遞保證準(zhǔn)確、及時(shí)。手術(shù)操作全部完成后，對(duì)紗布和器械等進(jìn)行檢查，確定無(wú)誤后撤出腹腔鏡并關(guān)閉切口。③術(shù)后：對(duì)各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄，囑咐患者取平臥位，頭偏一側(cè)，保證呼吸通暢。給予低流量氧氣吸入，保證血氧含量充足，使二氧化碳能夠更好、更快排出。注意引流管固定，對(duì)引流液體的形狀進(jìn)行密切觀察，出現(xiàn)異常應(yīng)該立即通知醫(yī)生，配合醫(yī)生對(duì)癥處理。避免引流管打折或彎曲，并確保引流裝置連接緊密。引流瓶要定期進(jìn)行更換，引流瓶的位置保證低于創(chuàng)面，在進(jìn)行更換的時(shí)候需要避免管道中的液體發(fā)生回流，對(duì)傷口造成污染。嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的相關(guān)制度。

1.3 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用滿分為100分的問卷，在術(shù)后結(jié)束后出院當(dāng)天，通過(guò)不記名打分方式，調(diào)查護(hù)理滿意度。滿分：90分以上；基本滿意：80分以上，90分以下；不滿意：80分以下[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后胃管留置時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院總時(shí)間；（2）術(shù)后不良反應(yīng)；（3）手術(shù)護(hù)理滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后胃管留置時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院總時(shí)間

觀察組術(shù)后胃管留置時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院總時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后胃管留置時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院總時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組患者術(shù)后胃管留置時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院總時(shí)間比較（±s，d）

組別 n 胃管留置時(shí)間 下床活動(dòng)時(shí)間 住院總時(shí)間對(duì)照組 38 2.98±2.73 3.13±0.82 11.54±3.20觀察組 38 1.26±0.57 1.79±0.65 8.21±4.15 t 11.6350 11.2459 13.3578 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 術(shù)后不良反應(yīng)

觀察組術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)2例（5.3%），少于對(duì)照組的8例（21.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.39，P＜0.05）。

2.3 手術(shù)護(hù)理滿意度

觀察組手術(shù)護(hù)理滿意度為94.7%，對(duì)照組為81.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術(shù)護(hù)理滿意度情況[n(%)]

3 討 論

對(duì)于直腸癌疾病患者而言，腹腔鏡下實(shí)施直腸癌根治術(shù)是目前臨床上最先進(jìn)的一種治療方法，對(duì)機(jī)體造成創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)速度快、疼痛程度較輕、出現(xiàn)并發(fā)癥少是該術(shù)式的四大基本特點(diǎn)，近年來(lái)在臨床上已經(jīng)得到廣泛的認(rèn)可與應(yīng)用[4]。在該術(shù)式臨床應(yīng)用率逐漸增多的大趨勢(shì)下，對(duì)相關(guān)護(hù)理人員的工作所提出的要求也在隨之提升，這就要求其必須有意識(shí)的提高自身工作能力及相關(guān)專業(yè)素養(yǎng)，對(duì)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)操作要點(diǎn)等情況進(jìn)行全面的掌握，保證手術(shù)操作能夠更好、更快的進(jìn)行[5]。本文中研究組在接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，各項(xiàng)恢復(fù)速度均明顯快于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，可以充分說(shuō)明，在圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的必要性。

總之，直腸癌患者在腹腔鏡根治術(shù)圍手術(shù)期內(nèi)接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可減少術(shù)后不良反應(yīng)，縮短術(shù)后置管和下床活動(dòng)時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

[1] 張艷晶.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡直腸癌患者不良情緒及護(hù)理滿意度的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(13):120-121.

[2] 孟 瑋,王彩群,王海燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,14(13):290.

[3] 尹春梅,鄧方園,王利群.圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的效果影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,28(36):4094-4096.

[4] 趙珊珊,李 巖.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].中外女性健康研究,2016,10(1):145,148.

[5] 楊 洋,肖燕玲,陳 敏,等.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果研究[J].今日健康,2016,24(7):236.