主動免疫聯(lián)合丙烯雌醇治療自發(fā)性流產(chǎn)的臨床療效評估

袁 宏

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市東勝區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

連續(xù)出現(xiàn)兩次及以上自然流產(chǎn)便可以被稱為自發(fā)性流產(chǎn)，導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)的臨床醫(yī)學(xué)因素較多，并且有部分患者找不到相應(yīng)的病因，在這樣的情況下應(yīng)用傳統(tǒng)的保胎方式效果比較微弱，需要采取專門的治療方式[1]。為此，本文選擇我院在2017年接收的200例患有自發(fā)性流產(chǎn)的患者，目的是分析主動免疫聯(lián)合丙烯雌醇治療自發(fā)性流產(chǎn)的臨床療效。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年接收的200例患有自發(fā)性流產(chǎn)的患者，將其分為甲組和乙組兩組，其中，有150例患者屬于原發(fā)性流產(chǎn)，50例患者屬于繼發(fā)性流產(chǎn)。本次實(shí)驗(yàn)選取患者均滿足了以下條件：連續(xù)發(fā)生了兩次及以上自然流產(chǎn)；患者內(nèi)分泌系統(tǒng)功能正常；夫婦雙方的染色體均正常；患者知曉并同意此次實(shí)驗(yàn)。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對甲組患者應(yīng)用主動免疫治療方式，對乙組患者應(yīng)用主動免疫聯(lián)合丙烯雌醇治療方式，具體如下。

1.2.1 主動免疫治療

血源檢查，自發(fā)性流產(chǎn)患者的丈夫需要接受肝炎相關(guān)病毒檢查，如肝功能檢查、生化檢查、血脂檢查、USR檢查等血源檢查項(xiàng)目，如果患者丈夫的各項(xiàng)血源檢查結(jié)果均合格，才可以為患者提供血源治療。如果患者丈夫的血源檢查結(jié)果不合格，想要繼續(xù)應(yīng)用血源治療方式，需要繼續(xù)篩選和選擇第三方血源提供者。

在對除患者丈夫的第三方血源提供者進(jìn)行血源檢查時(shí)，需要另提供者保持空腹?fàn)顟B(tài)，并抽取30 mL的血液，與30的Hanks進(jìn)行混合，將混合液體倒入到試驗(yàn)管中，再在試驗(yàn)管上方注入60 mL的淋巴分離液，用無菌管塞封閉試驗(yàn)管。隨后以2000 r/min的頻率對試驗(yàn)管進(jìn)行離心操作，離心操作時(shí)間為30 min，待能夠從試驗(yàn)管中提取單核淋巴細(xì)胞后，用NS對試驗(yàn)管進(jìn)行清洗和液體稀釋。將試驗(yàn)管最終得到的淋巴細(xì)胞在患者手臂位置分6～10點(diǎn)進(jìn)行接種，保持每三周一次的接種頻率，每接種4次為一個(gè)治療療程。

1.2.2 主動免疫聯(lián)合丙烯雌醇治療

烯丙雌醇片屬于一種處方藥，并且屬于醫(yī)保工傷用藥，主要被應(yīng)用在抗早產(chǎn)中，主要成分為烯丙雌醇5MG，輔助成分為乳糖、維生素E。如果患者在接受一個(gè)療程的主動免疫后，在3個(gè)月內(nèi)被確診為懷孕，要對患者進(jìn)行丙烯雌醇治療，口服方式即可，保持2次/d、1粒/次的頻率；并且要在患者懷孕12周和24周分別再進(jìn)行一次主動免疫治療[2]。如果患者在接受一個(gè)療程的主動免疫后3個(gè)月內(nèi)，未被確診為懷孕，可以再應(yīng)用一次主動免疫治療。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)選擇的觀察指標(biāo)是兩組患者的妊娠率和足月生產(chǎn)率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究中對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均使用SPSS 19.2.0軟件，其中涉及到的計(jì)數(shù)資料，以率（%）進(jìn)行表示。P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

甲組患者的妊娠率為85%，足月生產(chǎn)率為70%；乙組患者的妊娠率為94%，足月生產(chǎn)率為80%。兩組患者的妊娠率和足月生產(chǎn)率均有所提高，但是乙組患者的妊娠率和足月生產(chǎn)率更高，P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 患者妊娠率和足月生產(chǎn)率調(diào)查表 [n(%)]

3 討 論

自發(fā)性流產(chǎn)屬于育齡婦女妊娠癥狀之一，臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，該疾病的發(fā)生概率在2～5%之間，據(jù)醫(yī)學(xué)研究實(shí)驗(yàn)表明，該疾病的產(chǎn)生和發(fā)展與較多因素有關(guān)，并且治療難度較大[3]。自發(fā)性流產(chǎn)給患者的身體和心理健康均會造成一定程度的影響，為此，近年來，醫(yī)學(xué)行業(yè)一直在尋找治療自發(fā)性流產(chǎn)的方式和技術(shù)。

主動免疫治療方式在自發(fā)性流產(chǎn)中的應(yīng)用時(shí)間較長，并且已經(jīng)取得了良好的應(yīng)用效果，能夠大幅度改善患者的身體狀況和妊娠條件。烯丙雌醇屬于一種口服類型的保胎藥，能夠改善孕婦滋養(yǎng)層的內(nèi)分泌功能，有益于胎兒的生長，并且烯丙雌醇可以通過改善孕婦分泌環(huán)境的方式，來抑制子宮內(nèi)部的免疫活性。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)主動免疫治療方式和主動免疫聯(lián)合丙烯雌醇治療方式，均能提高患者的妊娠成功率，但是聯(lián)合方式下患者的妊娠率更高，為此，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員可以同時(shí)應(yīng)用上述兩種治療方式。

[1] 高錦聲,秦 燕.自發(fā)性流產(chǎn)的病因分析與優(yōu)生咨詢[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015(08):382-383.

[2] 彭桂元,伍招娣,黃向紅,羅淄資.主動免疫治療不明原因反復(fù)自然流產(chǎn)療效的循證醫(yī)學(xué)評價(jià)[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2016,05:489-493+499.

[3] 彭婀娜,姚若進(jìn).不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)主動免疫治療前后封閉抗體的變化及其意義[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,2610:773-775.