二甲雙胍聯(lián)合枸櫞酸氯米芬對(duì)多囊卵巢綜合征的療效分析

鄧 睿

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院醫(yī)院藥劑科，黑龍江 牡丹江 157000）

多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見糖代謝異常以及內(nèi)分泌紊亂疾病，出現(xiàn)長(zhǎng)期無排卵、高雄性激素血癥，是不孕的主要原因之一。在治療多囊卵巢綜合征方面，枸櫞酸氯米芬有良好效果，但單一用藥效果欠佳。研究顯示[1]，減輕胰島素抵抗和控制血糖對(duì)患者病情有良好的作用。本研究分析了二甲雙胍聯(lián)合枸櫞酸氯米芬對(duì)多囊卵巢綜合征的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月～2017年11月多囊卵巢綜合征患者90例根據(jù)治療方法分組。觀察組23-42歲，年齡（29.13±2.01）歲。不孕時(shí)間1～11年，平均（3.34±0.41）年。對(duì)照組23～41歲，年齡（29.16±2.12）歲。不孕時(shí)間1～11年，平均（3.31±0.45）年。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組給予單一枸櫞酸氯米芬治療，在月經(jīng)周期第3～7d內(nèi)，給予50mg/d口服。觀察組則給予二甲雙胍聯(lián)合枸櫞酸氯米芬治療。枸櫞酸氯米芬劑量同對(duì)照組，而二甲雙胍劑量為2.5mg/d，每天1次，口服治療，月經(jīng)周期第3～7d內(nèi)服用。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組多囊卵巢綜合征療效；成熟卵泡數(shù)量、宮頸黏液評(píng)分（包括括黏液量、細(xì)胞/HP、拉絲度、羊齒化結(jié)晶，每一項(xiàng)0～3分，總分0～12分，越高越好）；治療前后患者激素水平。

顯效：月經(jīng)正常，激素水平正常，癥狀消失，成功妊娠；有效：月經(jīng)周期基本正常，激素區(qū)域正常，癥狀改善；無效：病情無改善或惡化。多囊卵巢綜合征療效為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)，x ±s為計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料作x2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組多囊卵巢綜合征療效相比較

觀察組多囊卵巢綜合征療效高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組多囊卵巢綜合征療效相比較 [例數(shù)（%）]

2.2 治療前后激素水平相比較

治療前兩組激素水平相近，P＞0.05；治療后觀察組激素水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

表2 治療前后激素水平相比較（x±s）

2.3 兩組成熟卵泡數(shù)量、宮頸黏液評(píng)分相比較

觀察組成熟卵泡數(shù)量、宮頸黏液評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組成熟卵泡數(shù)量、宮頸黏液評(píng)分相比較（x±s）

3 討 論

枸櫞酸氯米芬為一種抗性激素藥，通過下丘腦雌激素受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，增加卵泡生成素和尿黃體生成素形成，對(duì)卵泡生長(zhǎng)產(chǎn)生刺激作用，促進(jìn)雌激素水平升高而達(dá)到治療目的[3]。而二甲雙胍屬于一種胰島素增敏劑，可促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的攝取的增加，抑制胃腸道吸收葡萄糖，降低胰島素水平，減少雄激素產(chǎn)程，減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥[4]。本研究中，對(duì)照組給予單一枸櫞酸氯米芬治療，觀察組則給予二甲雙胍聯(lián)合枸櫞酸氯米芬治療。結(jié)果顯示，觀察組多囊卵巢綜合征療效高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組成熟卵泡數(shù)量、宮頸黏液評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05；治療前兩組激素水平相近，P＞0.05；治療后觀察組激素水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合枸櫞酸氯米芬治療多囊卵巢綜合征的應(yīng)用效果確切，可有效改善激素水平，增加成熟卵泡數(shù)量，提高宮頸黏液評(píng)分，值得推廣應(yīng)用。

[1] 林淑萍,王金永.戊酸雌二醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片及枸櫞酸氯米芬膠囊聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(11):1517-1519.

[2] 潘利娟.二甲雙胍聯(lián)合枸櫞酸氯米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(3):331-332.

[3] 孫 選,戚其華,孔守芳,等.西藥聯(lián)合針刺治療多囊卵巢綜合征不孕癥臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2016,23(11):25-28.

[4] 趙 云.二甲雙胍應(yīng)用于多囊卵巢綜合征促排卵治療中的作用[J].醫(yī)療裝備,2015,22(14):148-148,149.