宜賓縣農(nóng)村婦女高危妊娠管理及成效分析

彭桂平

（宜賓縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，四川 宜賓 644600）

高危妊娠指的是女性在妊娠期間由于某些因素或病理等對(duì)孕婦、胎兒和新生兒造成危害的情況，是導(dǎo)致孕婦難產(chǎn)、新生兒危險(xiǎn)情況的重要因素。對(duì)高危孕婦進(jìn)行妊娠期保健非常關(guān)鍵，通過(guò)對(duì)高危妊娠孕婦進(jìn)行生殖保健、行為干預(yù)和產(chǎn)后隨訪等，能夠有效發(fā)現(xiàn)高危妊娠因素并護(hù)理干預(yù)，保障高危妊娠婦女的孕期安全，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)[1]。妊娠期保健的服務(wù)開展受到較多因素的影響，比如文化、人口特征、經(jīng)濟(jì)和地理區(qū)域等，不同地區(qū)的妊娠期保健工作開展情況存在著差異，特別是農(nóng)村地區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)條件和人口學(xué)特征等因素較難開展高危妊娠管理工作，導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)婦女高危妊娠情況很多。本文以宜賓縣為例，分析農(nóng)村婦女高危妊娠的管理方法和效果，為提升農(nóng)村地區(qū)女性妊娠安全提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象均為宜賓縣農(nóng)村地區(qū)處于妊娠期的高危婦女2000例，研究年限為2014年～2017年。其中未依從高危妊娠管理的女性1000設(shè)定為A組，年齡16-42歲，進(jìn)行高危妊娠管理的女性1000設(shè)定為B組，年齡為（16-42）歲。所有參加本次高危妊娠管理研究的對(duì)象，調(diào)取《四川省孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》及每個(gè)人的住院分娩病歷。兩組孕婦的年齡等數(shù)據(jù)資料具有可比性。

1.2 研究管理方法

依照《農(nóng)村高危妊娠篩查表》來(lái)設(shè)計(jì)本次研究的方案，對(duì)宜賓縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的婦幼人員進(jìn)行管理培訓(xùn)，孕婦確定妊娠時(shí)間后建立《四川省孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，通過(guò)對(duì)孕婦的健康檢查和詢問(wèn)病史等進(jìn)行高危妊娠因素分析[2]。構(gòu)建高危妊娠管理體系對(duì)孕婦進(jìn)行有效管理干預(yù)，并跟蹤孕婦的分娩結(jié)局和新生兒情況。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)比統(tǒng)計(jì)兩組孕婦的分娩死亡率、新生兒死亡率、低體重兒出生率和死胎率，結(jié)合孕婦對(duì)高危妊娠管理的滿意度情況等進(jìn)行綜合的效果評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)管理和分析均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，組間差異用x2檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05時(shí)數(shù)據(jù)可表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組孕婦的死亡率、新生兒死亡率、低體重兒出生率和死胎率均高于B組，本次研究中B組孕婦對(duì)高危妊娠管理的滿意度普遍較好，數(shù)據(jù)見表1.

表1 兩組孕婦的不良分娩結(jié)局對(duì)比（n，%）

3 討 論

高危妊娠主要包括年齡因素、瘢痕子宮、妊娠期糖尿病、胎兒過(guò)大或過(guò)小、孕婦貧血和妊娠高血壓疾病等，是導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的重要因素，但高危妊娠中有35%左右的因素為可控因素，比如貧血、妊娠高血壓疾病、糖尿病等，早期的護(hù)理干預(yù)可有效改善高危妊娠結(jié)局。高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)隨著妊娠周期的進(jìn)行而增加，在臨床工作中需要對(duì)孕婦進(jìn)行高危妊娠篩查和管理干預(yù)，為孕婦和新生兒提供安全的公共衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境[3]。

本文分析了宜賓縣農(nóng)村地區(qū)高危妊娠女性的管理情況，通過(guò)對(duì)高危妊娠孕婦進(jìn)行管理，能夠詳細(xì)了解孕婦的病史、家庭狀態(tài)和妊娠情況，準(zhǔn)確識(shí)別高危因素，根據(jù)孕婦的個(gè)體情況進(jìn)行有效的管理干預(yù)，能夠有效改善孕婦的妊娠結(jié)局。在高危妊娠管理中，對(duì)孕婦的情況進(jìn)行個(gè)體分析后進(jìn)行個(gè)性化的管理，對(duì)孕婦實(shí)施分級(jí)管理、轉(zhuǎn)診、治療和隨訪，提升了管理的針對(duì)性和有效性。本次研究中B組孕婦依從了高危妊娠管理后，孕婦的不良妊娠結(jié)局明顯低于A組未依從高危妊娠管理的孕婦，表明高危妊娠管理能夠提升孕婦的妊娠結(jié)局，保障孕婦和新生兒安全。

在高危妊娠管理中，需要對(duì)宜賓縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)其對(duì)高危妊娠的篩查能力和管理技能，充分掌握高危孕婦的動(dòng)態(tài)妊娠信息，根據(jù)孕婦的情況給予治療或追訪管理，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要定期對(duì)高危孕婦進(jìn)行管理，了解孕婦和胎兒情況，重點(diǎn)篩查各個(gè)時(shí)期的高危妊娠孕婦，做好登記工作，定期電話隨訪。政府要加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的妊娠保健宣傳，加大資金和人力投入，推動(dòng)農(nóng)村地區(qū)開展婦幼保健工作。

綜上所述，衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)宜賓縣農(nóng)村地區(qū)的高危妊娠篩查和孕期保健管理督查，倡導(dǎo)“早監(jiān)測(cè)、早篩查和早干預(yù)”，為孕婦提供良好的妊娠期保健服務(wù)工作。政府要加大經(jīng)費(fèi)投入，提升助產(chǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，持續(xù)推動(dòng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，提供高危妊娠的分娩安全的環(huán)境。

[1] 張海虹,趙優(yōu)珍,陳幼芬.農(nóng)村孕產(chǎn)婦中重度高危妊娠因素分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,26(6):629-630.

[2] 鄒郁松,路軍麗,丁小英,等.2012-2014年7794例高危及危重孕產(chǎn)婦救治管理與分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12:59-62.

[3] 施圍群.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)改善高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求及患者滿意度的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,34(7):1839-1841.

[4] 唐圣春,張新平,朱乃庚,等.我國(guó)農(nóng)村不同地區(qū)孕產(chǎn)婦保健情況分析[J].中國(guó)婦幼保健,2015,22(27):3770-3772.