改良氣管內(nèi)滴入肺表面活性物質(zhì)治療肺透明膜病臨床效果

鞠秀明 劉昕鑫

肺透明膜病是臨床上早產(chǎn)兒較為常見的疾病，死亡率較高，發(fā)生該病的主要原因在于早產(chǎn)兒胎齡小，肺表面活性物質(zhì)分泌不足，難以建立自主呼吸[1]。鑒于此，本次選擇2017年1月—2018年1月本院收治的80例新生兒肺透明膜病患者為研究對象，采取不同治療方式，比較兩組患者的臨床效果?，F(xiàn)將具體研究內(nèi)容報告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

本次選擇2017年1月—2018年1月本院收治的80例新生兒肺透明膜病患者為研究對象，根據(jù)隨機表法將所有患者分為治療組與對照組，各40例。治療組中包括21例男性患者，19例女性患者；年齡為出生后10～75 min，平均年齡（41.23±16.74）min；體質(zhì)量為1 168～2 203 g，平均體質(zhì)量（1 674.23±136.45）g；胎齡28～36周；平均胎齡（32.45±1.02）周。對照組中包括23例男性患者，17例女性患者；年齡為出生后11～80 min，平均年齡（43.57±17.03）min；體質(zhì)量為1 201～2 315 g，平均體質(zhì)量（1 682.75±137.04）g；胎齡28～36周；平均胎齡（30.12±1.10）周。兩組患者的年齡﹑性別﹑體質(zhì)量等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

兩組患者在治療前均將其放置于輻射搶救臺上，并給予氣管插管與吸痰操作，具體治療方式如下：

1.2.1 傳統(tǒng)治療方式 對照組均采用小號的硅膠吸痰管伸入患者的氣管導(dǎo)管達內(nèi)口，然后分別于四個體位（左側(cè)與右側(cè)臥位﹑俯臥位﹑仰臥位）向其氣管內(nèi)滴入劑量為70 mg/kg的肺表面活性物質(zhì)，每次在注入肺表面活性物質(zhì)后（珂立蘇，華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字82210502H，70 mg/支）予復(fù)蘇囊加壓給氧1 min。全過程約4 min，嚴(yán)格無菌操作，同時給予抗感染與糾正酸堿失衡等治療[2]

1.2.2 改良治療方式 治療組患者采取細頭皮針以斜刺的方式進入其氣管導(dǎo)管管腔，然后經(jīng)頭皮針硅膠管根據(jù)患者四個不同的體位緩慢地注入劑量為70 mg/kg的肺表面活性物質(zhì)，與此同時還需要進行長達4 min的復(fù)蘇囊持續(xù)加壓給氧治療。

兩組患者根據(jù)實際病情每12 h可重復(fù)用藥1次，但控制3次內(nèi)，共滴入160次，同時給予抗感染與糾正酸堿失衡等治療[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

此次患者實驗結(jié)果數(shù)據(jù)以SPSS 20.0進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗；計量指標(biāo)以（±s）表示，進行t 檢驗。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者不良情況發(fā)生率

治療組患者不良情況發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況（n，%）

2.2 比較兩組患者臨床指標(biāo)

治療組患者住院天數(shù)﹑呼吸機治療時間及住院費用低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床指標(biāo)比較（ ±s）

表2 兩組患者臨床指標(biāo)比較（ ±s）

組別 例數(shù)（n） 住院天數(shù)（d） 呼吸機治療時間（h） 住院費用（萬元）治療組 40 29．13±9．45 82．45±17．89 2．34±0．42對照組 40 38．57±16．07 124．26±26．42 4．03±0．36 t值 - 3．202 5 8．287 5 19．322 0 P值 - 0．002 0 0．000 0 0．000 0

3 討論

通常情況下，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)肺透明膜病的主要原因在于其肺泡表面缺乏一定的活性物質(zhì)，當(dāng)新生兒缺乏肺泡表面活性物質(zhì)時便會加大肺泡表面張力，從而使得肺泡出現(xiàn)萎陷，也降低了肺的順應(yīng)性，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)進行性肺不張，同時出現(xiàn)缺氧[4-5]?；颊咴谂R床上主要表現(xiàn)為呼吸衰竭與進行性呼吸困難等，并且極其容易發(fā)生肺出血以及肺部感染等一系列的并發(fā)癥，具有較高的死亡率。一般來說，肺泡表面活性物質(zhì)在胎齡24周左右便開始進行分泌，此后便會逐漸增加合成量，直至35周左右增加速度加快[6-7]。對于缺乏活性物質(zhì)的早產(chǎn)兒而言，其若發(fā)生肺透明膜病則極其容易導(dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)生，而傳統(tǒng)機械通氣治療容易引發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生[6，8]。根據(jù)相關(guān)臨床資料顯示，新生兒肺透明膜病患者在臨床治療中發(fā)生VAP與其氣管插管次數(shù)及呼吸機使用時間具有較為密切的關(guān)系。傳統(tǒng)臨床治療中的給藥方式為多體位間斷非密閉式，具體方式是采取小號硅膠吸痰管伸入至患者的氣管，然后經(jīng)導(dǎo)管滴入肺表面活性物質(zhì)。該種治療方式在臨床應(yīng)用的過程中具有較長的操作時間，且需要對導(dǎo)管接口進行較為頻繁的開放，因而極其容易導(dǎo)致患者氣道堵塞等不良狀況的發(fā)生。對于治療組患者采用的是改良氣管內(nèi)滴入肺表面活性物質(zhì)治療，此種治療方式能夠?qū)崿F(xiàn)可持續(xù)給藥，同時操作方式簡單，在注藥過程中較為平緩，因而能夠有效地控制脫管與藥物溢出的發(fā)生[9-11]。

綜上所述，改良氣管內(nèi)滴入肺表面活性物質(zhì)在臨床治療中能夠有效地降低患者不良情況發(fā)生率與住院費用，縮短住院天數(shù)與治療時間，具有較好的臨床療效。

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