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    陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的可行性和安全性評價

    2018-06-22 07:57:32翟宏華
    關(guān)鍵詞:利普刀陰道鏡宮頸

    翟宏華

    (山東省青島市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,山東 青島 266000)

    宮頸病變,是婦科常見疾病,種類多,包括宮頸糜爛、宮頸炎等。目前,臨床上,藥物治療與手術(shù)治療,是常用的治療方式[1]。如今,大量數(shù)據(jù)顯示,宮頸病變發(fā)病率逐年升高,對女性身心健康造成了影響,降低患者生活質(zhì)量。因此,人們十分關(guān)注宮頸病變治療方法的研究。在此,青島市黃島區(qū)中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)實踐分析,旨在探討評價陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的可行性和安全性?,F(xiàn)將研究情況總結(jié)如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2014年2月~2015年7月期間,選擇到青島市黃島區(qū)中醫(yī)醫(yī)院就診的宮頸病變患者92例,根據(jù)隨機抓鬮結(jié)果,分為治療組與對照組,每組各46例。納入標準:(1)符合《婦產(chǎn)科學》[2]中關(guān)于宮頸病變的診斷標準。(2)自愿參與研究,簽署有知情同意書。(3)無手術(shù)禁忌癥。(4)年齡20~60歲。(5)本次研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核批準。排除標準:(1)不愿參與研究的患者。(2)年齡>60歲,或者年齡<20歲的患者。(3)手術(shù)禁忌癥患者。(4)合并有嚴重心、肝、腎功能不全的患者。(5)伴有精神疾病史的患者。對照組,23~54歲,平均(36.4±4.59)歲,孕次(4.6±1.07)次。治療組,21~50歲,平均(37.5±5.08)歲,孕次(4.9±0.83)次。比較臨床資料,治療組與對照組在年齡及孕次等方面并無明顯差異(P>0.05),雖然沒有統(tǒng)計學意義,但存在可比性。

    1.2 治療方法

    對照組,行常規(guī)手術(shù),治療組,行陰道鏡聯(lián)合利普刀手術(shù),具體操作,如下所示:操作醫(yī)師,基于陰道鏡作用下,以宮頸病變部位為對象,進行醋酸試驗與碘染色等試驗,明確病變部位。隨后,使用利普刀,設(shè)置其功率為40~45KW,完成手術(shù)操作。術(shù)中,以宮頸9點鐘方向為準,按照順時針方向,360度環(huán)形切除,完全切除病灶組織。一般情況下,切除范圍,大于病灶邊緣約0.3~0.5cm,控制切除深度為0.5~1.5cm左右。術(shù)中,出血患者,通過球狀電極,予以止血。另外,將切除組織送至病理檢查,依據(jù)檢查結(jié)果,制定后續(xù)治療方案。

    1.3 觀察指標

    比較2組患者手術(shù)情況,主要涉及4個指標,即手術(shù)時間、出血量、引流時間和住院時間。同時,統(tǒng)計2組患者并發(fā)癥情況。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    本次研究所用到的數(shù)據(jù),在EXCEL表格中錄入,應用SPSS 20.0軟件,百分比(%)用作表示計數(shù)資料,予以卡方(x2)檢查,而(±s)用作表示計量資料,用t進行檢驗,若統(tǒng)計學有意義,則用“P<0.05”進行表示。

    2 結(jié) 果

    2.1 手術(shù)情況

    關(guān)于手術(shù)情況,結(jié)果顯示,治療組的各項指標均優(yōu)于對照組,經(jīng)數(shù)據(jù)分析,存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 比較2組患者的手術(shù)情況(±s)

    表1 比較2組患者的手術(shù)情況(±s)

    住院時間(d)治療組 46 6.3±1.39 8.3±2.54 1.5±0.38 2.8±0.47對照組 46 11.8±4.27 15.9±4.58 2.7±0.59 4.5±0.64 t / 8.306 9.842 11.597 14.520 P / 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min)出血量(mL)引流時間(d)

    2.2 并發(fā)癥

    比較并發(fā)癥,治療組發(fā)生率低于對照組,組間結(jié)果比較,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

    表2 2組患者并發(fā)癥情況分析比較 [n(%)]

    3 討 論

    宮頸病變,具有發(fā)病率高的特點,類型多樣,包括宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)、宮頸尖銳濕疣、宮頸炎等。其中,CIN、重度宮頸糜爛等,若未及時診治,隨著病情的發(fā)展,可能演變?yōu)閷m頸癌,嚴重危害患者身心健康,甚至危及患者生命安全[3]。近些年,關(guān)于宮頸病變,臨床上,多給予手術(shù)治療,而常規(guī)手術(shù),創(chuàng)傷大,術(shù)后恢復慢,且容易誘發(fā)并發(fā)癥。同時,有學者提出,宮頸病變,陰道鏡聯(lián)合利普刀治療,不僅創(chuàng)傷小,而且術(shù)后恢復快,預后效果佳。本研究,對照組,行常規(guī)手術(shù),治療組,陰道鏡聯(lián)合利普刀手術(shù)治療。結(jié)果顯示,治療組,手術(shù)時間、出血量、引流時間、住院時間分別為(6.3±1.39)min、(8.3±2.54)mL、(1.5±0.38)d、(2.8±0.47)d,顯著優(yōu)于對照組的(11.8±4.27)min、(15.9±4.58)mL、(2.7±0.59)d、(4.5±0.64)d(P<0.05)。

    陰道鏡,可擴大局部位置6~40倍,清晰顯示肉眼不可見的宮頸表面細小病變,臨床上,配合醋酸與碘等試驗,觀察病灶部位微小結(jié)果,增加宮頸病變靈敏度,準確診斷。明確病灶位置后,采用利普刀,完成手術(shù)操作[4]。其中,利普刀,由金屬絲電極構(gòu)成,經(jīng)由6.0MHz高頻電波,產(chǎn)生高熱,瞬間切除病灶組織,并有效止血。陰道鏡配合利普刀手術(shù),借助陰道鏡,切除可疑病灶組織,并取材送至病理檢查,組織不會碳化,可完整性切除病灶,修復后,瘢痕小,便于宮頸外觀恢復[5]。陰道鏡配合利普刀,治療宮頸病變,操作簡單,可預防并發(fā)癥,安全性高,促使患者早日康復,改善患者生活質(zhì)量。本研究,治療組并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%,顯著低于對照組的15.2%(P<0.05)。

    經(jīng)本次研究,筆者認為,早期對癥治療宮頸病變,對患者身心健康,具有重要意義,而提前預防干預,十分有必要。在此,筆者根據(jù)實踐經(jīng)驗,結(jié)合疾病特征,提出以下幾點預防干預措施:(1)飲食宜清淡,多吃新鮮蔬菜與水果,注重休息,不得過度勞累,做到勞逸結(jié)合。另外,加強體育鍛煉,提高機體抗病能力。(2)注重關(guān)鍵時期的衛(wèi)生保健,如經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)后期等。(3)保持外陰清潔狀態(tài),定期到醫(yī)院檢查,一旦發(fā)現(xiàn)問題,盡早接受治療,以防加重病情。勤更換內(nèi)褲,選擇舒適面料的內(nèi)褲。

    綜上,宮頸病變,陰道鏡聯(lián)合利普刀治療,不僅效果顯著,而且并發(fā)癥少,安全性高,值得在臨床推廣使用。

    [1] 邊慶華,周月娟. 陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的可行性和安全性觀察[J/OL]. 當代醫(yī)學,2017(36):159-160

    [2] 何其鳳. 陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的可行性及安全性研究[J]. 中國婦幼保健,2017,32(02):397-399.

    [3] 羅明月. 陰道鏡聯(lián)合利普刀在宮頸病變治療中的臨床價值[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,4(01):44+46.

    [4] 張艷艷. 陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的臨床療效分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,4(04):64+66.

    [5] 高 秋. 陰道鏡聯(lián)合利普刀應用于宮頸病變治療的可行性研究[J]. 中國醫(yī)藥指南,2017,15(20):146-147.

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