建立上海市學(xué)齡兒童青少年握力百分位數(shù)參考值

楊 漾 ，吳艷強 ，王向軍 ，彭寧寧

（1.上海市教育發(fā)展有限公司，上海 200011；2.上海市學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測中心，上海 200031；3.上海市疾病預(yù)防控制中心，上海 200336）

肌肉力量是指人體運動系統(tǒng)在工作時克服或?qū)棺枇Φ哪芰?。力量素質(zhì)作為身體素質(zhì)的重要組成部分，是影響人體運動能力的基本要素。其中，握力是反映人體靜力性肌肉力量的一種測試方法。握力測試方便、安全、可靠，不需要大型或昂貴的設(shè)備。握力已被研究證實與其他肌肉群的力量相關(guān)，因此握力可以作為反映機體全身肌肉力量的指標(biāo)。2000年我國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研指標(biāo)體系中首次增加握力指標(biāo)測試?！秾W(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》中握力體重指數(shù)作為反映學(xué)生相對力量的評價指標(biāo)發(fā)揮著舉足輕重的作用，因此，對于兒童青少年握力的測評意義重大。本研究旨在通過大樣本橫斷面調(diào)查資料，分性別建立兒童青少年握力年齡性別百分位數(shù)參考值及曲線，以用來評價個體或群體的力量發(fā)展?fàn)顩r，為完善本地區(qū)學(xué)生身體素質(zhì)常模參照評價體系提供參考。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

采用橫斷面調(diào)查方法，按照2014年全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研實施方案細則要求，采用分層隨機整群抽樣方法。為消除參照人群中過高或過低數(shù)據(jù)對曲線擬合的干擾，剔除每個年齡段中±5S以外的數(shù)據(jù)，最后得到全市6個區(qū)7～18歲學(xué)生樣本共計15 422名（男7 758，女 7 664）。

1.2 研究方法

1.2.1 測試方法 握力測試前，檢測人員根據(jù)使用說明，打開電源，檢查握力計工作狀態(tài)。受檢者用有力手握住握力計內(nèi)外握柄，另一只手轉(zhuǎn)動握距調(diào)整輪，調(diào)至到適合的用力握距，準(zhǔn)備測試。測試時，受檢者身體直立，兩腳自然分開，與肩同寬，兩臂斜下垂，掌心向內(nèi)，用最大力緊握內(nèi)外握柄，測試2次，記錄最大值。最大測試誤差不得超過0.1kg。

1.2.2 質(zhì)量控制 嚴(yán)格按照全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研要求進行受試對象的測量。檢測人員均進行統(tǒng)一集中培訓(xùn)，統(tǒng)一檢測方法。使用符合計量標(biāo)準(zhǔn)的握力計。在資料收集過程中，質(zhì)量控制人員按規(guī)定比例進行復(fù)測，測試質(zhì)控總的誤差率符合要求。在數(shù)據(jù)輸入時，采用調(diào)研組統(tǒng)一編制的錄入軟件進行雙遍錄入，完成后再進行邏輯檢驗并進行校正。

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計法 敏感期界定是以年增長率的均值加減1倍標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）作為臨界值，年增長率大于等于臨界值為敏感期。應(yīng)用國際通用LMS法建立上海市學(xué)齡兒童青少年握力參考值百分位數(shù)值。所有統(tǒng)計分析均使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包。

2 結(jié)果與分析

2.1 2014年上海市7～18歲學(xué)生的握力水平

2014年上海市7～18歲學(xué)生不同性別和年齡段的握力水平如表1所示。隨著年齡的增長，男女生握力呈增長趨勢。男女生都是17歲達到最大值，之后趨于穩(wěn)定，各年齡段都是男生大于女生（P＜0.01），隨著增齡差距逐漸增大。男生握力增長較快的年齡為11歲、12歲，從18.62 kg增加至28.65 kg；女生握力增長較快的年齡為10歲、11歲，從14.85 kg增加至20.15 kg。

表1 2014年上海市7～18歲學(xué)生各性別和年齡組握力水平/kg

另以2014年中國7～18歲漢族學(xué)生握力水平為參照，比較上海市和全國學(xué)生各年齡握力的百分位數(shù)。上海市7～18歲男女生各年齡握力發(fā)展趨勢同全國基本一致，男生P5、P15 上海市和全國百分位曲線特點：7～8歲兩曲線伴行，9～11歲全國略高于上海市，12～13歲兩曲線幾乎重合，從14歲開始全國高于上海市；男生P50百分位曲線特點：7～11歲兩曲線幾乎伴行，12歲上海市高于全國，從14歲開始全國高于上海市。女生P5、P15上海市和全國曲線比較，起始年齡上海市高于全國，8～9歲兩曲線幾乎伴行，10歲開始全國曲線高于上海市；女生P50曲線特點：起始年齡上海市高于全國，8～12歲兩曲線幾乎重合，從13歲開始全國高于上海市。

2.2 握力主要百分位數(shù)值及曲線

表2、表3給出的7～18歲男女生各年齡組的L、M、S參數(shù)和握力P3，P5，P10，P15，P25，P50，P75，P85，P90，P95，P97百分位數(shù)值構(gòu)成兒童青少年握力百分位數(shù)參考值。本研究運用LMS專用軟件，直接獲得了7～18歲男女生握力百分位數(shù)參考值，反映了兒童青少年握力增長規(guī)律，隨著年齡的增長，男女生握力均呈增長趨勢。男女生握力百分位數(shù)曲線形狀具有一定的差異，具體表現(xiàn)為：男生11～12歲增長幅度相對較大，之后呈持續(xù)性增長；女生10～11歲增長幅度相對較大，16歲之后趨于平穩(wěn)。

表2 上海市7～18歲男生握力主要百分位數(shù)值

表3 上海市7～18歲女生握力主要百分位數(shù)值

3 討 論

握力是人體重要的生理指標(biāo)，可反映人體體質(zhì)狀態(tài)。良好的握力是雙手操作力度和穩(wěn)定性的前提，是手功能和生活自理能力維持的基礎(chǔ)。本研究發(fā)現(xiàn)，不同年齡段男性握力皆大于女性，且隨年齡增加握力呈上升趨勢。這與徐國棟等人的研究基本一致，在兒童時期的握力研究中，兒童握力呈上升趨勢，且男性握力高于女性。人體形態(tài)機能發(fā)育水平的提高必然促進身體素質(zhì)的自然增長。本研究通過進一步的分析發(fā)現(xiàn)，女生握力發(fā)展的敏感期開始的年齡是10歲，比男生提前了1年。這可能與男女生進入青春期的時間差異有關(guān)，進而身體形態(tài)、機能和體成分發(fā)生差異性變化。建議在學(xué)校體育課堂教學(xué)中根據(jù)兒童青少年握力發(fā)展特點開展針對性的教學(xué)研究。本研究通過不同百分位數(shù)曲線與全國同期值比較發(fā)現(xiàn)，男生曲線從14歲開始全國高于上海市，而女生曲線是從13歲開始全國高于上海市。說明到了中學(xué)階段（特別是高中），上海市學(xué)生的握力水平出現(xiàn)了低于全國的現(xiàn)況，這可能是由于這個階段上海市和全國學(xué)生身體成分的不同變化特點導(dǎo)致的，具體原因還有待于后續(xù)研究來證實。

國內(nèi)有關(guān)握力常模構(gòu)建的研究較少，其中何彥璐等構(gòu)建了南京市學(xué)齡前兒童的握力常模，為評價學(xué)齡前兒童握力提供了參考。另外的研究是應(yīng)用GAMLSS法構(gòu)建了8～80歲人群的握力參考值模型，為建立一般人群的握力參考值提供了依據(jù)。有關(guān)利用LMS構(gòu)建握力常模的研究尚未見報道，由于LMS法考慮了兒童青少年生長發(fā)育的影響，提供了一種將青少年生長發(fā)育變化標(biāo)準(zhǔn)化的方法，國內(nèi)外使用LMS法擬合和修勻了兒童青少年體質(zhì)健康指標(biāo)百分位數(shù)生長曲線。此常模研究是應(yīng)用LMS法獲得了7～18歲兒童青少年握力百分位數(shù)參考值及曲線圖，分性別建立握力年齡別百分位數(shù)參考值，進一步完善了本地區(qū)兒童青少年身體素質(zhì)常模參照評價體系。握力在P15以下，則提示存在握力不足的風(fēng)險，需予以關(guān)注身體肌肉力量的協(xié)調(diào)發(fā)展；握力在P5以下，則提示握力水平差，需在專業(yè)教師或教練的指導(dǎo)下進行手部及全身力量性練習(xí)。

［1］DA Kallman, CC Plato, JD Tobinl.The role of muscle loss in the age-related decline of grip strength : cross-sectional and Longitudinal perspectives［J］.Journal of Gerontology, 1990, 45（3） :82-88.

［2］邢文華, 曲宗湖. 研究少年兒童身體素質(zhì)發(fā)展的特點對改進中小學(xué)體育教學(xué)的啟示［J］. 北京體育大學(xué)學(xué)報,1982（1） : 45-52.

［3］張力丹, 曹立峰, 高志強, 貢小英.700例健康人雙手握力的測定及分析［J］. 山東醫(yī)藥, 2011, 51（4） : 88-90.

［4］徐國棟. 陜西漢族居民握力分布及參考值研究［D］. 長春 : 吉林大學(xué),2016.

［5］何彥璐, 薛子穎, 宋駿, 等. 南京市4～6歲兒童握力水平常模構(gòu)建與分析［J］. 中國兒童保健雜志, 2013, 21（12） : 1270-1272.

［6］吳艷強, 楊漾, 彭寧寧, 等. 上海市兒童青少年腰圍百分位數(shù)值及曲線［J］. 中國學(xué)校衛(wèi)生, 2012, 33（11） :1334-1337.