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    連續(xù)性血液凈化對腎前性腎衰竭伴低血壓的安全性和療效觀察

    2016-11-19 06:17:28許洪波
    國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志 2016年20期
    關(guān)鍵詞:腎衰竭連續(xù)性低血壓

    許洪波

    (北京市昌平區(qū)醫(yī)院ICU室 102200)

    ?

    ·臨床研究·

    連續(xù)性血液凈化對腎前性腎衰竭伴低血壓的安全性和療效觀察

    許洪波

    (北京市昌平區(qū)醫(yī)院ICU室 102200)

    目的 探討連續(xù)性血液凈化對腎前性腎衰竭伴隨低血壓的安全性和臨床療效。方法 選取該院2014年1月至2015年1月收治的78例腎前性腎衰竭伴低血壓患者,根據(jù)治療手段的差異,將78例患者分為對照組與研究組,每組39例,對照組患者采取常規(guī)內(nèi)科治療,研究組在對照組的基礎(chǔ)上增加連續(xù)性血液凈化治療,比較2組患者的臨床效果。結(jié)果 治療48 h后,研究組患者血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、 碳酸根陰離子(HCO3-)、鉀離子(K+)、血乳酸及血pH指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 連續(xù)性血液凈化對腎前性腎衰竭伴低血壓患者的臨床效果顯著,安全性較高,值得臨床推廣及應(yīng)用。

    連續(xù)性血液凈化; 低血壓; 腎前性腎衰竭

    腎前性腎衰竭是腎內(nèi)科較常見的疾病[1]?,F(xiàn)探討使用2種方法對腎前性腎衰竭伴低血壓患者進行臨床治療,比較臨床效果,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取該院2014年1月至2015年1月收治的78例腎前性腎衰竭伴低血壓患者作為研究對象,入選患者均符合腎后性急性腎衰竭(PARF)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)治療手段的差異,將患者平均分為研究組(n=39)和對照組(n=39)。研究組男23例,女16例,年齡16~73歲,平均年齡(38.4±3.7)歲;對照組男22例,女17例,年齡17~73歲,平均年齡(40.5±4.9)歲。2組患者的年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)內(nèi)科治療。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上增加連續(xù)性血液凈化[2]。具體治療如下:首先使用Seldinger技術(shù)經(jīng)患者頸內(nèi)靜脈(鎖骨下靜脈)及股靜脈下置管,并建立相應(yīng)的靜脈通道,采取無肝素、低分子肝素及普通肝素抗凝的方式對患者進行治療[3-4]。

    1.3 觀察項目 治療結(jié)束后48 h對2組患者的臨床效果進行比較,主要包括血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、碳酸根陰離子(HCO3-)、鉀離子(K+)血乳酸及血pH各指標(biāo)的差異。

    2 結(jié) 果

    治療48 h后,研究組患者SCr、BUN、HCO3-、K+、血乳酸及血pH指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組患者治療后各指標(biāo)檢測結(jié)果比較±s)

    3 討 論

    腎前性腎衰竭在臨床上比較常見,腎臟灌流量不足、心力衰竭、休克、大失血、膿毒癥及脫水等都是造成其發(fā)病的主要因素[5-6]。隨著病情的不斷發(fā)展,還會導(dǎo)致新陳代謝失常、容量(負荷)過重及低血壓癥等嚴重并發(fā)癥,嚴重威脅機體健康[7-9]。

    本研究對腎前性腎衰竭合并低血壓患者采取連續(xù)性血液凈化治療,均取得良好臨床效果,該方法可緩慢、連續(xù)性地將患者體內(nèi)的溶質(zhì)及水分清除,使其液體的平衡得到有效調(diào)節(jié),將患者多余的液體量充分清除[10-12]。本組方法對血流(動力學(xué))影響較小,不會破壞心血管功能的穩(wěn)定性[13]?;颊咴谥委熎陂g,也未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),證明本研究治療方式具有較高的安全性,不會對機體造成傷害,可放心使用[14]。

    綜上所述,連續(xù)性血液凈化對腎前性腎衰竭伴低血壓患者的臨床效果顯著,安全性較高,值得臨床推廣及應(yīng)用。

    [1]王良馥,陳自力,熊建生.連續(xù)性血液凈化治療伴隨低血壓的腎前性腎功能衰竭[J].現(xiàn)代診斷與治療,2011,22(3):134-136.

    [2]張麗霞,吳廣禮,王麗暉,等.血液凈化治療大負荷軍事訓(xùn)練所致橫紋肌溶解癥并急性腎衰竭的多臟器功能障礙綜合征[J].臨床誤診誤治,2012,25(3):68-70.

    [3]李洪,曾麗花,吳紅蘭,等.五種血液凈化手段單次治療對腎衰竭患者血磷的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2007,8(7):394-397.

    [4]諸青.連續(xù)血液凈化在心臟移植術(shù)后合并腎衰竭的臨床應(yīng)用[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2008,14(2):102-103.

    [5]陳潔.血液凈化治療急性中毒并發(fā)腎衰竭療效分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(18):47-48.

    [6]陳楓,黃云劍,李玉英,等.不同血液凈化方案對尿毒癥難治性高血壓的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2007,36(5):426-427.

    [7]李永勝,高紅宇,于丹,等.持續(xù)性與間歇性血液凈化治療重癥急性胰腺炎合并急性腎衰竭的療效比較[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2010,16(3):139-142.

    [8]湯學(xué)宇,吳冬英,陳燕芳,等.高鈣透析液對透析中低血壓患者血壓的影響[J].中國血液凈化,2004,3(10):558-559.

    [9]溫德良,劉衛(wèi)江,古英明,等.連續(xù)性血液凈化治療重癥心力衰竭合并腎衰竭患者的療效分析[J].中國血液凈化,2008,7(5):260-262.

    [10]陳偉,周璇,周林,等.血液凈化治療重癥蝮蛇咬傷合并急性腎衰竭[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2014,20(2):120-122.

    [11]劉峻.以腎功能不全為首發(fā)表現(xiàn)的膽囊結(jié)石異位致腸梗阻1例[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2014,20(1):97-98.

    [12]王耿.老年患者急性腎衰竭的病因分析及血液凈化的療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2015,26(2):90-91.

    [13]卜彥屏,吳甫民.妊娠期急性腎損傷的研究進展[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(2):229-232.

    [14]高博.探討原發(fā)性腎病綜合征并腎衰竭病因及臨床病理分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(15):109-110.

    10.3969/j.issn.1673-4130.2016.20.052

    A

    1673-4130(2016)20-2921-02

    2016-02-12

    2016-04-17)

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