臨床護(hù)理路徑在56例腦出血護(hù)理中的應(yīng)用分析

馬曉梅

[摘要] 目的 探討臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)。方法 方便選擇2015年7月—2017年7月該院收治的56例腦出血患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理路徑，臨床護(hù)理路徑組則實(shí)施臨床護(hù)理路徑。比較兩組腦出血護(hù)理滿意度；治療時(shí)間和費(fèi)用；干預(yù)前后患者SAS評(píng)分、QOL評(píng)分。 結(jié)果 臨床護(hù)理路徑組腦出血護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（χ2=5.075，P=0.024 <0.05）。對(duì)照組滿意度78.57%，臨床護(hù)理路徑組滿意度100.00%。臨床護(hù)理路徑組治療時(shí)間和費(fèi)用少于對(duì)照組（t=8.745、9.259，P<0.05）；干預(yù)前兩組SAS評(píng)分、QOL評(píng)分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后臨床護(hù)理路徑組SAS評(píng)分、QOL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可有效減輕患者焦慮感，縮短療程和減少醫(yī)療費(fèi)用，有助于提升患者護(hù)理服務(wù)滿意度以及生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑；腦出血護(hù)理；應(yīng)用體會(huì)

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）03（a）-0159-03

Application of Clinical Nursing Pathway in 56 Patients with Cerebral Hemorrhage Nursing

MA Xiao-mei

Department of Neurology， Section One， Pizhou Peoples Hospital， Pizhou， Jiangsu Province， 221300 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application of clinical nursing pathway in cerebral hemorrhage nursing. Methods From July 2015 to July 2017， 56 patients with cerebral hemorrhage were convenient selected according to the random number table method. The control group applied the routine nursing path， and the clinical nursing path group implemented the clinical nursing path. The satisfaction rate of cerebral hemorrhage care was compared between the two groups. The treatment time and cost were compared. The SAS scores and QOL scores of patients before and after intervention were compared. Results The satisfaction degree of cerebral hemorrhage in clinical nursing pathway group was higher than that in control group. The satisfaction rate of the control group was 78.57%； the satisfaction rate of the clinical nursing pathway group was 100.00%（χ2=5.075， P=0.024<0.05）. The time and cost of clinical nursing route group were less than that of the control group （t=8.745， 9.259， P<0.05）. SAS scores and QOL scores of the two groups before intervention were similar， there is no statisticall significance in the difference（P>0.05）. SAS scores， QOL scores were better than the control group， difference are statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical nursing pathway is effective in treating cerebral hemorrhage. It can effectively alleviate the anxiety， shorten the course of treatment and reduce the medical expenses， which helps to improve patient satisfaction and quality of life.

[Key words] Clinical nursing path； Cerebral hemorrhage nursing； Application experience

腦出血是常見(jiàn)急性腦血管疾病，病因復(fù)雜，多發(fā)生在合并多種基礎(chǔ)疾病的中老年人中，發(fā)病驟然且進(jìn)展快，嚴(yán)重危害患者身心健康，威脅生命安全，因此對(duì)于腦出血患者的搶救和護(hù)理要求顯著提高。腦出血患者護(hù)理中，傳統(tǒng)常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理無(wú)法有效滿足患者病情需求和家屬愿景，有必要優(yōu)化護(hù)理措施，促使患者預(yù)后改善和康復(fù)加速[1-2]。該研究方便選擇2015年7月—2017年7月該院收治的56例腦出血患者分組，分析了臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的56例腦出血患者分組。臨床護(hù)理路徑組男14例，女14例；年齡51～81歲，平均（66.24±2.66）歲。對(duì)照組男15例，女13例；年齡51～82歲，平均（66.34±2.10）歲。該研究所有患者知情同意，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理路徑，臨床護(hù)理路徑組則實(shí)施臨床護(hù)理路徑。（1）臨床護(hù)理路徑小組的成立。由具有豐富臨床和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和護(hù)士成立臨床護(hù)理路徑小組，了解腦出血患者情況，以表格的方式制定診療計(jì)劃、護(hù)理程序和功能鍛煉方案，主要包括：入院檢查、治療、飲食、心理疏導(dǎo)、生活護(hù)理、健康教育和功能康復(fù)鍛煉等。實(shí)施之前對(duì)患者和家屬進(jìn)行教育，提高其認(rèn)知，取得了解配合。其中：①飲食護(hù)理：多進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白及富含豐富維生素類食物，每日按時(shí)排便，多飲水，以防便秘。②心理護(hù)理。主動(dòng)與患者溝通，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)和安慰，可通過(guò)播放輕音樂(lè)減輕患者焦慮情緒，通過(guò)給予患者鼓勵(lì)和安慰、介紹康復(fù)案例增強(qiáng)其信心，減輕其心理壓力。③肢體康復(fù)護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行早期肢體訓(xùn)練，并結(jié)合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、按摩和理療等方式加速患者康復(fù)。早期進(jìn)行床上訓(xùn)練時(shí)，通過(guò)健肢帶患肢活動(dòng)、在護(hù)理人員協(xié)助下進(jìn)行活動(dòng)，開(kāi)展軀干肌、肩周肌等肌群訓(xùn)練，在肌力逐漸恢復(fù)后進(jìn)行坐位平衡、站立和患肢負(fù)重等訓(xùn)練。④日常生活基礎(chǔ)護(hù)理。加強(qiáng)病房巡視，注意保持病房安靜、通風(fēng)及清潔，每隔2小時(shí)協(xié)助患者翻身、叩背；病房設(shè)置防滑墊、洗手間扶手和床欄等，預(yù)防意外發(fā)生。加強(qiáng)患者口腔護(hù)理，根據(jù)PH給予不同漱口液漱口。（2）臨床護(hù)理路徑表實(shí)施。根據(jù)制定好的路徑表實(shí)施護(hù)理內(nèi)容，每次完成一項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容給予打勾標(biāo)志，簽名和寫上日期[3-4]，實(shí)施過(guò)程加強(qiáng)和患者、家屬溝通，及時(shí)完善不足之處。（3）護(hù)理查房。護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士每天查房，檢查護(hù)理措施落實(shí)情況和患者病情，解決存在的問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組腦出血護(hù)理滿意度；治療時(shí)間和費(fèi)用；干預(yù)前后患者SAS評(píng)分、QOL評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)（計(jì)量資料）、χ2檢驗(yàn)，并分別采用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦出血護(hù)理滿意度相比較

臨床護(hù)理路徑組腦出血護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組很滿意12例，比較滿意10例，滿意度78.57%；臨床護(hù)理路徑組很滿意25例，比較滿意3例，滿意度100.00%。

2.2 干預(yù)前后SAS評(píng)分、QOL評(píng)分相比較

干預(yù)前兩組SAS評(píng)分、QOL評(píng)分相近，對(duì)照組SAS評(píng)分、QOL評(píng)分分別（61.31±0.34）分和（70.10±0.52）分，臨床護(hù)理路徑組SAS評(píng)分、QOL評(píng)分分別（61.29±0.23）分和（70.71±0.54）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后臨床護(hù)理路徑組SAS評(píng)分、QOL評(píng)分（31.20±0.13）分、（96.03±0.46）分優(yōu)于對(duì)照組（40.31±0.52）分、（82.15±0.92）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組治療時(shí)間和費(fèi)用相比較

臨床護(hù)理路徑組治療時(shí)間和費(fèi)用少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中，臨床護(hù)理路徑組治療時(shí)間和費(fèi)用分別是（7.52±2.31）d和（1 4713±343）元，對(duì)照組分別為（9.42±2.21）d和（1 8624±532）元。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式，其針對(duì)患者實(shí)際和臨床經(jīng)驗(yàn)等，按照患者入院至出院時(shí)間順序作為橫軸進(jìn)行入院至出院各項(xiàng)診療計(jì)劃的表格制作和實(shí)施、開(kāi)展，不斷檢查、改進(jìn)和完善，有助于提高日常護(hù)理工作規(guī)范性，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化管理，充分體現(xiàn)了護(hù)理的預(yù)見(jiàn)性[5-6]。另外，對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，臨床護(hù)理路徑也鍛煉了其護(hù)理能力和緊急處理能力，提升了其專業(yè)理論和技能，有助于構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，促使患者明確臨床護(hù)理路徑內(nèi)涵并積極參與其中而加速康復(fù)進(jìn)程，達(dá)到縮短治療時(shí)間，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)和緩解醫(yī)院床位壓力的效果，克服了傳統(tǒng)護(hù)理的盲目性[7-8]。

該研究中，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理路徑，臨床護(hù)理路徑組則實(shí)施臨床護(hù)理路徑。結(jié)果可見(jiàn)，臨床護(hù)理路徑組腦出血護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組很滿意度78.57%；臨床護(hù)理路徑組滿意度100.0%。說(shuō)明臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用可有效改善護(hù)患關(guān)系，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[9]。

臨床護(hù)理路徑組治療時(shí)間和費(fèi)用少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中，臨床護(hù)理路徑組治療時(shí)間和費(fèi)用分別是（7.52±2.31）d和（1 4713±343）元，對(duì)照組分別為（9.42±2.21）d和（1 8624±532）元，說(shuō)明臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用可有效減少護(hù)理資源浪費(fèi)，減輕患者住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，得益于臨床護(hù)理路徑的護(hù)理規(guī)范性、高效性[10-11]。

干預(yù)后臨床護(hù)理路徑組SAS評(píng)分、QOL評(píng)分（31.20±0.13）分、（96.03±0.46）分優(yōu)于對(duì)照組（40.31±0.52）分、（82.15±0.92）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。王震[12]的研究顯示，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血患者護(hù)理中的價(jià)值高，經(jīng)護(hù)理后，患者并發(fā)癥發(fā)生率5%均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理11.7%（P<0.05），住院時(shí)間（10.78±2.4）d，對(duì)照組（16.37±1.49）d，和該研究結(jié)果相似。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可有效減輕患者焦慮感，縮短療程和減少醫(yī)療費(fèi)用，有助于提升患者護(hù)理服務(wù)滿意度以及生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2017-12-07）