手術(shù)室護(hù)理中無縫隙護(hù)理的施行方式及護(hù)理質(zhì)量研究

徐琳卿

[摘要] 目的 探討手術(shù)室護(hù)理中無縫隙護(hù)理的施行方式及護(hù)理質(zhì)量。方法 方便選取2014年1月—2017年12月90例手術(shù)室患者并隨機(jī)數(shù)字表法分組。傳統(tǒng)護(hù)理組采用的護(hù)理方式是常規(guī)護(hù)理，無縫隙護(hù)理組采用的護(hù)理方式是無縫隙護(hù)理。比較效果。結(jié)果 無縫隙護(hù)理組手術(shù)室護(hù)理工作滿意度93.33%高于傳統(tǒng)護(hù)理組66.67%（χ2=11.013，P<0.05）；無縫隙護(hù)理組護(hù)理人員責(zé)任心等評(píng)分高于對(duì)照組（t=8.147、9.250、9.135、8.134、9.552、8.612，P<0.05）。干預(yù)后無縫隙護(hù)理組焦慮、抑郁、心率、血壓等手術(shù)身心應(yīng)激狀態(tài)優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組（P<0.05）。無縫隙護(hù)理組手術(shù)不良事件發(fā)生率4.44%低于傳統(tǒng)護(hù)理組22.22%（χ2=8.652，P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理中無縫隙護(hù)理的施行方式效果確切，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理；無縫隙護(hù)理；施行方式；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）03（a）-0141-03

Study on the Way and Nursing Quality of Seamless Nursing in Operating Room Nursing

XU Lin-qing

Operating Room， Affiliated Hospital of Nantong University， Nantong， Jiangsu Province， 226000 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the implementation and nursing quality of seamless nursing in operating room nursing. Methods From January 2014 to December 2017， 90 patients in the operating room were convenient selected and randomly divided into groups. The traditional nursing group adopted the nursing method of routine care， seamless care group adopted a nursing approach of seamless care and the effect of the two groups were compared. Results The nursing satisfaction of 93.33% in operation room in seamless nursing group was higher than that of traditional nursing group of 66.67%（χ2 =11.013， P<0.05）. The score of responsibility of nursing staff in seamless nursing group was higher than that of control group（t=8.147， 9.250， 9.135， 8.134， 9.552， 8.612， P<0.05）. After intervention， the anxiety， depression， heart rate， blood pressure and other surgical physical and mental stress in the seamless nursing group were better than those in the traditional nursing group （P<0.05）. The incidence of adverse events in the seamless nursing group was 4.44% lower than that in the traditional nursing group 22.22%（χ2=8.652， P<0.05）. Conclusion The implementation of seamless nursing in operation room nursing is effective and worthy of popularization and application.

[Key words] Operating room care； Seamless care； Method of implementation； Quality of care

手術(shù)室是醫(yī)院重要科室之一，因患者特殊，其護(hù)理工作有高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度和高技術(shù)等特點(diǎn)，對(duì)質(zhì)量要求高，對(duì)護(hù)理人員要求高，因此，需不斷提升護(hù)理人員理論和技術(shù)水平，并更新護(hù)理方式。無縫隙護(hù)理屬于新型護(hù)理模式之一，可確保護(hù)理的連續(xù)性、緊湊性和有效性[1]。該研究方便選取2014年1月—2017年12月收治的90例手術(shù)室患者并隨機(jī)數(shù)字表法分組，分析了手術(shù)室護(hù)理中無縫隙護(hù)理的施行方式及護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取90例手術(shù)室患者并隨機(jī)數(shù)字表法分組。無縫隙護(hù)理組男29例，女16例；年齡21～73歲，平均（45.21±2.71）歲。普外科12例、心外科8例，骨科10例，泌尿外科有8例，婦科手術(shù)有5例，其他有2例。傳統(tǒng)護(hù)理組男28例，女16例；年齡21～75歲，平均（45.26±2.72）歲。普外科11例、心外科9例，骨科9例，泌尿外科有8例，婦科手術(shù)有6例，其他有2例。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)護(hù)理組采用的護(hù)理方式是常規(guī)護(hù)理，無縫隙護(hù)理組采用的護(hù)理方式是無縫隙護(hù)理。①無縫隙護(hù)理小組。由4～6名護(hù)士組成，責(zé)任護(hù)士和小組長(zhǎng)由具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、工作年限較高的護(hù)士承擔(dān)，其中，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)具體護(hù)理工作安排和落實(shí)。小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)收集和交接護(hù)理情況，提醒注意事項(xiàng)，護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行護(hù)理工作。②術(shù)前護(hù)理。術(shù)前訪視，了解患者病情，介紹手術(shù)方法、程序和麻醉方案、手術(shù)設(shè)備、術(shù)中體位要求、手術(shù)室內(nèi)環(huán)境和注意事項(xiàng)等，積極解答患者問題，提高其認(rèn)知，消除其心理障礙。③手術(shù)室環(huán)境。合理擺放手術(shù)器械和物品，提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室內(nèi)溫濕度，分別在22～25℃和55%濕度左右，帶領(lǐng)患者進(jìn)入手術(shù)室后需和患者輕松交談，以親切的態(tài)度和微笑減輕患者恐懼感。術(shù)中協(xié)助患者擺放體位，若長(zhǎng)時(shí)間使用截石位，可在術(shù)中不影響手術(shù)的情況下適當(dāng)按摩下肢，改善血液循環(huán)，并做好保暖護(hù)理，密切監(jiān)視患者生命體征。④術(shù)后護(hù)理。術(shù)后麻醉復(fù)蘇期加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，預(yù)防窒息、呼吸抑制等的發(fā)生，在患者清醒后需告知其手術(shù)成功，使其得到心理安慰。⑤術(shù)后回訪。術(shù)后3 d左右至病房回訪，詢問康復(fù)情況，耐心解答患者和家屬問題，囑咐患者出院后注意事項(xiàng)，以加速患者康復(fù)[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)室護(hù)理工作滿意度；護(hù)理人員責(zé)任心、無縫隙服務(wù)意識(shí)、護(hù)理溝通能力、緊急情況應(yīng)對(duì)能力、護(hù)理書寫規(guī)范性、護(hù)理操作熟練度（每一項(xiàng)以百分制計(jì)分，得分越高則護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高）；干預(yù)前后患者焦慮、抑郁、心率、血壓等手術(shù)身心應(yīng)激狀態(tài)；手術(shù)不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室護(hù)理工作滿意度相比較

無縫隙護(hù)理組手術(shù)室護(hù)理工作滿意度高于傳統(tǒng)護(hù)理組（P<0.05），見表1。

2.2 干預(yù)前后焦慮、抑郁、心率、血壓等手術(shù)身心應(yīng)激狀態(tài)相比較

干預(yù)前兩組焦慮、抑郁、心率、血壓等手術(shù)身心應(yīng)激狀態(tài)相近（P>0.05）；干預(yù)后無縫隙護(hù)理組焦慮、抑郁、心率、血壓等手術(shù)身心應(yīng)激狀態(tài)優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護(hù)理人員責(zé)任心、無縫隙服務(wù)意識(shí)、護(hù)理溝通能力、緊急情況應(yīng)對(duì)能力、護(hù)理書寫規(guī)范性、護(hù)理操作熟練度相比較

無縫隙護(hù)理組護(hù)理人員責(zé)任心等指標(biāo)高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥相比較

無縫隙護(hù)理組手術(shù)不良事件發(fā)生率低于傳統(tǒng)護(hù)理組（P<0.05），見表4。

3 討論

作為醫(yī)院重要科室，手術(shù)室患者多為急性病癥需切除病灶的患者，病情危急，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求高，因此，對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，需嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行護(hù)理，規(guī)避不安全因素對(duì)患者的危害[4-5]。無縫隙護(hù)理的開展是一種貫徹整體化護(hù)理思想、以人文本思想的護(hù)理模式，其注重護(hù)理的連續(xù)性和無縫隙，注重護(hù)理交接，確保各層護(hù)理工作相扣，以最大限度減少護(hù)理疏漏和隱患，不斷提升護(hù)理質(zhì)量[6-7]。在手術(shù)室中，無縫隙護(hù)理的實(shí)施可確保護(hù)理文書規(guī)范書寫，護(hù)理流程無縫隙和手術(shù)開展無縫隙，有助于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度，更好地滿足患者需求，使其保持最佳身心狀態(tài)接受治療，并獲得良好預(yù)后，幫助其改善術(shù)后生活質(zhì)量和提高社會(huì)功能[8-9]。

該研究顯示，無縫隙護(hù)理組手術(shù)室護(hù)理工作滿意度93.33%高于傳統(tǒng)護(hù)理組66.67%（P<0.05）；無縫隙護(hù)理組護(hù)理人員責(zé)任心等評(píng)分高于對(duì)照組（t=8.147、9.250、 9.135、8.134、9.552、8.612（P<0.05）。干預(yù)后無縫隙護(hù)理組焦慮、抑郁、心率、血壓等手術(shù)身心應(yīng)激狀態(tài)優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組（P<0.05）。無縫隙護(hù)理組手術(shù)不良事件發(fā)生率4.44%低于傳統(tǒng)護(hù)理組22.22%，P<0.05）。崔麗玲[10]的研究顯示，全程無縫隙護(hù)理干預(yù)措施在手術(shù)室中的應(yīng)用效果肯定，護(hù)理干預(yù)后，觀察組S-AI和T-AI評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)方面，觀察組心率、收縮壓、舒張壓、皮質(zhì)醇指標(biāo)均低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組醫(yī)生、患者滿意度（96.67%、98.33%）明顯高于對(duì)照組（70.00%、66.67%），證實(shí)全程無縫隙護(hù)理干預(yù)措施能夠減輕患者的焦慮，提高手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)患滿意度。謝莉萍[11]的研究顯示，無縫隙護(hù)理策略對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量有提升作用，通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，無縫隙組患者的滿意度高于常規(guī)組，投訴率低于常規(guī)組。該研究和上述研究有相似性。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理中無縫隙護(hù)理的施行方式效果確切，可有效減少對(duì)患者的身心不良影響，有助于顯著提升護(hù)理質(zhì)量水平和護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，可更好提升患者滿意度，減少不良事件的發(fā)生，值得推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-01-06）