• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    藍(lán)染法在早期乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)中臨床分析研究

    2018-06-20 09:21:56權(quán)廣前胡海北文永太嚴(yán)允鵬顧瑪麗
    中外醫(yī)療 2018年7期
    關(guān)鍵詞:早期乳腺癌亞甲藍(lán)

    權(quán)廣前 胡海北 文永太 嚴(yán)允鵬 顧瑪麗

    [摘要] 目的 探討亞甲藍(lán)示蹤劑前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)(SLNB)在早期乳腺癌治療中的臨床應(yīng)用可行性。 方法 回顧性分析該院2015年10月—2016年10月收治的129例T1或T2早期乳腺癌患者的前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)(SLNB)的病例資料,同時(shí)行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)(ALND)作為對(duì)照組的研究對(duì)象,分析前哨淋巴結(jié)活檢結(jié)果及亞甲藍(lán)法染色法SLNB術(shù)對(duì)乳腺癌SLN檢出率的影響因素。 結(jié)果 觀察129患者術(shù)后前哨淋巴結(jié)及腋窩淋巴結(jié)的病理結(jié)果,在120例患者中檢出前哨淋巴結(jié)(SLN),檢出率為93.0%,敏感度為91.9%,腋窩淋巴結(jié)檢測(cè)假陰性率為8.10%。腫瘤大小、BIM、術(shù)前化療均是亞甲藍(lán)法染色法SLNB術(shù)對(duì)乳腺癌SLN檢出率的影響因素。 結(jié)論 前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)(SLNB)安全可靠、基層易于推廣,能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)早期乳腺癌腋窩淋巴結(jié)分期,減輕腋窩淋巴結(jié)清掃(ALND),為基層醫(yī)院患者實(shí)施保腋窩的乳腺癌改良根治術(shù)提供臨床支持。

    [關(guān)鍵詞] 早期乳腺癌;前哨淋巴結(jié)活檢術(shù);腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù);亞甲藍(lán)

    [中圖分類號(hào)] R737 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2018)03(a)-0020-03

    Clinical Analysis of Blue Staining in Sentinel Lymph Node Biopsy of Early Breast Cancer

    QUAN Guang-qian1, HU Hai-bei2, WEN Yong-tai1, YAN Yun-peng1, GU Ma-li1

    1.Department of Breast Surgery, Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Nanping, Fujian Province, 353200 China; 2.Department of General Surgery, Guangming New District Central Hospital, Shenzhen, Guangdong Province, 518100 China

    [Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical application of methylene blue tracer sentinel lymph node biopsy (SLNB) in the treatment of early stage breast cancer. Methods A retrospective analysis of this hospital from October 2015 to October 2016 in 129 cases of T1 or T2 early breast cancer patients with sentinel lymph node biopsy (SLNB) of the case data, and axillary lymph node dissection (ALND) as the control group of subjects, the influencing factors of sentinel lymph node biopsy results and methylene blue staining SLNB detection rate of breast cancer SLN were analyzed. Results Sentinel lymph nodes and axillary lymph nodes in 129 patients were observed pathologically. Sentinel lymph node (SLN) was detected in 120 patients. The detection rate was 93.0%, the sensitivity was 91.9%, and the false negative rate of axillary lymph node was 8.10%. Tumor size, BIM, and preoperative chemotherapy were all the factors influencing the detection rate of SLN in breast cancer by methylene blue staining. Conclusion Sentinel lymph node biopsy (SLNB) is safe and reliable, and is easy to spread at the grass-roots level. It accurately predicts axillary lymph node staging and axillary lymph node dissection (ALND) in early-stage breast cancer and provides clinical support for modified radical mastectomy for axillary breast cancer in primary hospital patients.

    [Key words] Early breast cancer; Sentinel lymph node biopsy; Axillary lymph node dissection; Methylene blue

    乳腺癌已成為女性最常見惡性腫瘤,嚴(yán)重威脅女性的身心健康。臨床上,常規(guī)的腋窩淋巴結(jié)清掃治療,術(shù)后導(dǎo)致一系列并發(fā)癥,使患者的生活質(zhì)量下降。乳腺癌前哨淋巴結(jié)術(shù)在臨床的應(yīng)用,對(duì)腋窩淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移可進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)測(cè),從而減少、避免行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù),減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。因此在早期乳腺癌腋窩陰性患者的診療中,前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)(SLNB)逐漸取代乳腺癌腋窩清掃(ALNB)趨勢(shì),該文回顧性分析該院乳腺外科2015年10月—2016年10月收治的乳腺癌129例T1或T2早期患者臨床資料,通過藍(lán)染法[1]在前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)中應(yīng)用情況,探討早期乳腺癌手術(shù)在基層醫(yī)院應(yīng)用,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    方便選擇福建醫(yī)科大學(xué)南平市第一醫(yī)院乳腺外科診療的129例早期乳腺癌(T1~2)期的患者,均行SLN活檢術(shù),患者均為女性,年齡在36~81歲之間,平均年齡為(52±11)歲,腫瘤直徑≤2.0 cm的96例,大于5 cm的30例,患者臨床影像學(xué)檢查腋窩淋巴結(jié)呈陰性,無腋窩手術(shù)病史。129例患者均同意參與此研究,并通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

    1.2 前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)

    全麻麻醉成功后,用1%亞甲藍(lán)2 mL于乳暈周圍皮下或乳腺外上象限皮下多點(diǎn)注射,按摩10 min后促使亞甲藍(lán)在淋巴管中快速擴(kuò)散,取腋下與腋皺紋平行的弧形切口約2.0 cm,進(jìn)入胸鎖筋膜下,在胸大肌外側(cè)緣找藍(lán)染的淋巴管,沿藍(lán)染的淋巴管向腋窩方向?qū)ふ宜{(lán)染的淋巴結(jié)即為SLN,切術(shù)后送病理檢查,后常規(guī)行乳腺癌改良根治術(shù)行腋窩淋巴結(jié)清掃。切除后的乳腺組織、前哨淋巴結(jié)及腋窩清掃淋巴結(jié)標(biāo)本,常規(guī)行石蠟切片檢查。

    1.3 效果評(píng)價(jià)

    前哨淋巴結(jié)檢出成功率=(成功檢出前哨淋巴結(jié)例數(shù)/進(jìn)行前哨淋巴結(jié)的總例數(shù))×100.00%; 假陰性率=(前哨淋巴結(jié)假陰性例數(shù)/腋窩淋巴結(jié)陽性例數(shù))×100.00%; 敏感度=(前哨淋巴結(jié)與腋窩同為陽性例數(shù)/腋窩淋巴結(jié)陽性總例數(shù))×100.00%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 前哨淋巴結(jié)活檢結(jié)果分析

    該課題研究129患者中有120例檢出前哨淋巴結(jié),檢出率93.0%,其敏感度為91.9%,其中獲得前哨淋巴結(jié)341枚,平均2.64枚,所有患者未見亞甲藍(lán)過敏,未見相關(guān)并發(fā)癥,34例前哨淋巴結(jié)陽性,前哨淋巴結(jié)陰性81例。3例為假陰性結(jié)果(術(shù)后病理確診為腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)。假陰性率8.10%。術(shù)后患者腋窩淋巴結(jié)與前哨淋巴結(jié)病理結(jié)果,如表1。

    2.2 亞甲藍(lán)法染色法SLNB術(shù)對(duì)乳腺癌SLN檢出率的影響

    不同因素對(duì)乳腺癌SLN檢出率的的影響見表2。

    3 討論

    在早期乳腺癌領(lǐng)域,前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)(SLNB)是保乳術(shù)的研究熱點(diǎn)之一,因腋窩淋巴結(jié)清掃(ALND)引起較多的術(shù)后并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的心理、生理健康以及生活質(zhì)量。研究表明對(duì)無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期乳腺癌患者行ALND治療術(shù),不能提高其生存率。理論上,乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移首先通過前哨淋巴結(jié),而后依次出現(xiàn)在腋窩淋巴結(jié),因此前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)在臨床中能準(zhǔn)確判斷存在腋窩是否轉(zhuǎn)移,確定其手術(shù)方式及治療具有重要意義[2]。循證醫(yī)學(xué)I級(jí)證據(jù)證實(shí),早期乳腺癌SLNB是準(zhǔn)確進(jìn)行腋窩分期的微創(chuàng)活檢技術(shù),無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,SLNB可準(zhǔn)確確定腋窩淋巴結(jié)狀況[3]。同時(shí)在早期乳腺癌手術(shù)方式選擇有重要指導(dǎo)意義。目前影響SLNB檢出率取決于手術(shù)者外科活檢經(jīng)驗(yàn)及示蹤劑的選擇,對(duì)于示蹤劑主要為藍(lán)染法、反射性核素及聯(lián)合法,放射性核素要求較高的設(shè)備及放射性防護(hù),若兩者結(jié)合,彌補(bǔ)其優(yōu)缺點(diǎn),可獲得高的檢出率及較低的假陰性率。而放射法示蹤劑是利用淋巴結(jié)內(nèi)巨噬細(xì)胞的吞噬作用,并通過顯影技術(shù),體表定位,擁有定位準(zhǔn)確,簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn),但因需要的費(fèi)用較高,且設(shè)備昂貴,具有放射性污染,同時(shí)加重患者的經(jīng)濟(jì)壓力,限制了在基層醫(yī)院臨床的廣泛使用[4]。而藍(lán)染法中亞甲藍(lán)相對(duì)廉價(jià)、有脂溶性、嗜酸性,與細(xì)胞內(nèi)的核酸物質(zhì)結(jié)合,停留在前哨淋巴結(jié)內(nèi)的時(shí)間較長(zhǎng)[5],利于前哨淋巴結(jié)檢出,此外亞甲藍(lán)無放射性污染,還更易在基層醫(yī)院推廣、開展。該院收集的129例早期乳腺癌患者中,術(shù)中用亞甲藍(lán)作為示蹤劑,采用單獨(dú)的藍(lán)染法,SLNB檢出率為93.0%,假陰性率8.10%,敏感度為91.9%,提示該院實(shí)用亞甲藍(lán)示蹤劑有較高的檢出率。唐鐵雷等[6]研究中,對(duì)87例早期乳腺癌患者采取亞甲藍(lán)染料示蹤法予以SLNB和腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)治療,結(jié)果呈現(xiàn),SLN的檢出率是95.4%,其準(zhǔn)確率是93.98%,其敏感度是81.82%,其假陰性率是11.36%,患者均無藥物不良反應(yīng)及嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。相關(guān)研究顯示,與聯(lián)合法比較,亞甲藍(lán)法的成功率及假陰性率方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7],這與該院前哨淋巴結(jié)活檢統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果相一致。此外,術(shù)后分析對(duì)比前哨淋巴結(jié)活檢和腋窩淋巴結(jié)清掃后術(shù)后病理結(jié)果,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究數(shù)據(jù)顯示[8],SLN轉(zhuǎn)移為陰性患者,若未行ALND治療,5年的腋窩及腋窩外復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移僅0.25%,總存活率95.5%,SLN陰性的患者,僅做SLN活檢是可行的,因此前哨淋巴結(jié)活檢術(shù),可準(zhǔn)確預(yù)測(cè)腋窩淋巴結(jié)的狀態(tài),為該院保乳避免腋窩淋巴結(jié)清掃提供依據(jù)。亞甲藍(lán)可以在淋巴結(jié)內(nèi)停留約6 h,可較長(zhǎng)的維持藍(lán)染,利于術(shù)中解剖,提高前哨淋巴結(jié)檢出率,此外因其染料的價(jià)格低廉,操作簡(jiǎn)單,無放射污染,因此可以在基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用價(jià)值。

    此外對(duì)前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)(SLNB)中,患者BIM、腫塊大小為乳腺癌的檢出危險(xiǎn)因素,研究表明,腫物直徑>5 cm的患者前哨淋巴結(jié)顯著低于腫瘤直徑<5 cm的患者,一般情況下,腫瘤較大時(shí),亞甲藍(lán)染色時(shí),注射的染料的范圍較大,同時(shí)染料進(jìn)入非腫瘤區(qū)的引流淋巴管的幾率也相應(yīng)增加,導(dǎo)致假陰性率增高,檢出率降低,一般情況下,當(dāng)淋巴結(jié)受到腫瘤累及時(shí),導(dǎo)致對(duì)亞甲藍(lán)示蹤劑的吸收能力下降,此外由于淋巴引流改道,替代淋巴結(jié)被示蹤劑染色,導(dǎo)致腫瘤經(jīng)原前哨淋巴結(jié)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。因此,有學(xué)者認(rèn)為,乳腺癌患者腫物較大時(shí),前哨淋巴結(jié)活檢率失敗率較高,可能是由于淋巴結(jié)的完整性破壞、吸收示蹤劑能力下降導(dǎo)致的[8-10]。該研究也表明,BIM<25的患者前哨淋巴結(jié)檢出率顯著高于BIM>25的患者,考慮的原因?yàn)榉逝值娜橄侔┗颊咭父C脂肪組織較厚,淋巴引流延遲,此外腋窩淋巴結(jié)的脂肪包膜也阻礙了淋巴引流。除此之外,亞甲藍(lán)示蹤劑的注射劑量、部位等相關(guān)因素也可能影響前哨淋巴結(jié)的檢出。而新輔助化療后(NAC),腫瘤細(xì)胞被化療藥物殺死后堵塞淋巴管,導(dǎo)致示蹤劑回流受阻使前哨淋巴結(jié)不能顯影,降低其檢測(cè)率,因該院NAC后行前哨淋巴結(jié)活檢處于起步階段,與入組病例數(shù)較少有關(guān),需進(jìn)一步充分?jǐn)?shù)據(jù)論證分析。

    綜上所述,亞甲藍(lán)染色法在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)(SLNB)中切實(shí)可行,效果良好,需熟練掌握適應(yīng)癥以及技術(shù)操作要領(lǐng),使早期乳腺癌患者帶來獲益,進(jìn)一步改善乳腺癌患者的生活質(zhì)量。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 李英華,郭春龍,蔣健,等.早期乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)替代腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)的臨床研究[J].中華內(nèi)分泌外科雜志,2015(2):106-108,135.

    [2] 湛建偉,蘇國森,程少萍,等.亞甲藍(lán)染色法在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)中的臨床應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(20):3029-3030.

    [3] 崔嶸嶸,林曉燕,許誠,等.染料示蹤劑聯(lián)合熒光示蹤法提高乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)成功率[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016, 19(24):2900-2903.

    [4] 郝凱峰.亞甲藍(lán)染色法乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(27):120-121.

    [5] 葉圓圓,陳圓圓,徐楓,等.乳腺癌前哨淋巴結(jié)示蹤劑的研究進(jìn)展[J].上海醫(yī)藥,2015,36(13):21-25.

    [6] 唐鐵雷,孫小虎,張斌,等.亞甲藍(lán)染料示蹤法在早期乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健,2015,30(21):3727-3729.

    [7] Hkrider WW,Diebold AE,Maloney T,et al.An Extended Phase II Trial of Iodine-125 Methylene Blue for Sentinel Lymph Node Identification in Women with Breast Cancer [J].Journal of the American College of Surgeons,2013,216(4):599-605.

    [8] Coskun G,Dogan L,Karaman N,et al.Value of sentinel lymph node biopsy in breast cancer patients with previous excisional biopsy[J].J Breast Cancer,2012,15(1):87-90.

    [9] 張晨光,雪來提·派祖拉,伊麗娜,等.藍(lán)染法聯(lián)合核素示蹤法在早期乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)中的應(yīng)用及臨床分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2017,4(6):29-35.

    [10] 何婕,莫?dú)J國.前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)與腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)對(duì)早期乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].山東醫(yī)藥,2014,54(2):57-59.

    (收稿日期:2017-12-03)

    猜你喜歡
    早期乳腺癌亞甲藍(lán)
    肛門疾病術(shù)后局部注射亞甲藍(lán)對(duì)術(shù)后患者排便功能的影
    亞甲藍(lán)光病毒滅活血漿的研究進(jìn)展*
    椎間盤內(nèi)注射亞甲藍(lán)治療椎間盤源性腰痛的研究進(jìn)展
    亞甲藍(lán)對(duì)人工砂亞甲藍(lán)MB值測(cè)定的影響
    四川水泥(2018年8期)2018-09-05 06:57:12
    鉬靶X線聯(lián)合CT對(duì)早期乳腺癌的診斷價(jià)值分析
    鉬靶攝影中微鈣化在乳腺癌診斷中的價(jià)值
    保留乳頭乳暈改良根治術(shù)聯(lián)合假體置入術(shù)治療早期乳腺癌效果觀察
    高頻彩超與鉬靶X線在早期乳腺癌患者診斷中的應(yīng)用分析
    亞甲藍(lán)可加強(qiáng)大腦記憶
    健康之家(2016年9期)2016-09-14 06:55:22
    探討保留乳腺手術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效
    精品人妻偷拍中文字幕| 国产精品女同一区二区软件| 男女边摸边吃奶| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国模一区二区三区四区视频| 欧美日韩在线观看h| 男人爽女人下面视频在线观看| 成人漫画全彩无遮挡| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲人成网站在线播| 男人爽女人下面视频在线观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 这个男人来自地球电影免费观看 | 最后的刺客免费高清国语| 黑人高潮一二区| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲精品aⅴ在线观看| av有码第一页| 天天操日日干夜夜撸| 99视频精品全部免费 在线| 成人免费观看视频高清| 久久久久久久久久久久大奶| 免费观看av网站的网址| 日日啪夜夜撸| 一区在线观看完整版| 亚洲精品色激情综合| 日韩中字成人| 亚洲真实伦在线观看| 夜夜爽夜夜爽视频| 国内精品宾馆在线| av不卡在线播放| 大香蕉97超碰在线| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 大香蕉97超碰在线| 韩国av在线不卡| 99热这里只有精品一区| 国产在线男女| 中国美白少妇内射xxxbb| 人体艺术视频欧美日本| 人妻一区二区av| 亚洲欧美成人精品一区二区| 日本黄色日本黄色录像| 在线观看一区二区三区激情| 国产精品不卡视频一区二区| 三级经典国产精品| av福利片在线观看| 91久久精品电影网| 久久免费观看电影| 亚洲伊人久久精品综合| 大码成人一级视频| 成人国产av品久久久| 2018国产大陆天天弄谢| 日日撸夜夜添| 国产成人免费观看mmmm| av一本久久久久| 校园人妻丝袜中文字幕| 久久韩国三级中文字幕| 久久 成人 亚洲| 亚洲国产最新在线播放| 精品人妻熟女av久视频| 嘟嘟电影网在线观看| 夜夜爽夜夜爽视频| 久久婷婷青草| 人人妻人人看人人澡| 五月开心婷婷网| 人妻一区二区av| 欧美精品高潮呻吟av久久| 久热这里只有精品99| 国产色婷婷99| 在线观看免费视频网站a站| 岛国毛片在线播放| 看十八女毛片水多多多| 国产一区二区三区综合在线观看 | 久久青草综合色| 精品国产国语对白av| 亚洲欧美清纯卡通| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产乱来视频区| 国产精品一区www在线观看| 韩国高清视频一区二区三区| 午夜精品国产一区二区电影| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 亚洲真实伦在线观看| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 在线观看三级黄色| 大码成人一级视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 久久精品久久精品一区二区三区| 高清不卡的av网站| 日韩免费高清中文字幕av| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 国产精品久久久久久久电影| 制服丝袜香蕉在线| 日本午夜av视频| 亚洲av中文av极速乱| 国产精品国产三级专区第一集| 桃花免费在线播放| 亚洲av福利一区| 日韩中文字幕视频在线看片| 精品久久国产蜜桃| 在线观看国产h片| 成人特级av手机在线观看| 亚洲欧洲日产国产| 色视频在线一区二区三区| 一区二区三区四区激情视频| av不卡在线播放| 欧美日韩av久久| 三级国产精品片| 中文字幕制服av| 欧美精品高潮呻吟av久久| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 十八禁网站网址无遮挡 | 国产一区亚洲一区在线观看| 国产黄片视频在线免费观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产精品久久久久久精品电影小说| 51国产日韩欧美| 内地一区二区视频在线| 丝袜喷水一区| a级片在线免费高清观看视频| 一个人看视频在线观看www免费| 欧美精品一区二区大全| 亚洲欧洲国产日韩| 少妇人妻久久综合中文| 日韩强制内射视频| 能在线免费看毛片的网站| 久久国内精品自在自线图片| 在现免费观看毛片| 日韩亚洲欧美综合| 熟女人妻精品中文字幕| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 美女中出高潮动态图| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产av码专区亚洲av| 蜜臀久久99精品久久宅男| 婷婷色综合大香蕉| 成人特级av手机在线观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产精品久久久久久av不卡| 国产 精品1| 久久久久久久国产电影| 人妻 亚洲 视频| 永久免费av网站大全| 日本午夜av视频| 亚洲国产欧美在线一区| 久久影院123| 日韩亚洲欧美综合| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 久久精品夜色国产| 亚洲成人av在线免费| 亚州av有码| 在线免费观看不下载黄p国产| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲天堂av无毛| 插阴视频在线观看视频| 人妻一区二区av| 26uuu在线亚洲综合色| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产精品人妻久久久久久| 日本色播在线视频| 性色avwww在线观看| 精品一品国产午夜福利视频| 中文欧美无线码| 成人无遮挡网站| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 99久久精品热视频| 久久人人爽人人片av| 看免费成人av毛片| 男女边吃奶边做爰视频| 乱人伦中国视频| 欧美精品一区二区大全| 精品卡一卡二卡四卡免费| 在线观看免费视频网站a站| 久久国产乱子免费精品| 大香蕉97超碰在线| 色5月婷婷丁香| 精品一区二区免费观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| .国产精品久久| 有码 亚洲区| 免费看av在线观看网站| 亚洲av欧美aⅴ国产| 人人澡人人妻人| av黄色大香蕉| 国产精品成人在线| 日韩亚洲欧美综合| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 成人二区视频| 国产高清不卡午夜福利| 欧美性感艳星| 在线观看免费视频网站a站| 观看av在线不卡| 99久国产av精品国产电影| 国产成人午夜福利电影在线观看| 成人国产麻豆网| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 夫妻性生交免费视频一级片| 人人澡人人妻人| 精品亚洲成a人片在线观看| 午夜日本视频在线| 国产亚洲精品久久久com| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 777米奇影视久久| 男人狂女人下面高潮的视频| 男女啪啪激烈高潮av片| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 99国产精品免费福利视频| 亚洲自偷自拍三级| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 毛片一级片免费看久久久久| 熟女av电影| 久久久久久伊人网av| 简卡轻食公司| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲av成人精品一区久久| 久久国产乱子免费精品| 五月天丁香电影| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产精品一区二区在线不卡| 成人综合一区亚洲| 国产成人91sexporn| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 在线天堂最新版资源| 视频中文字幕在线观看| 国产精品国产av在线观看| 国产成人91sexporn| 三级国产精品片| 欧美三级亚洲精品| 嫩草影院入口| 免费大片黄手机在线观看| 九色成人免费人妻av| 成年av动漫网址| 一级,二级,三级黄色视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产成人一区二区在线| √禁漫天堂资源中文www| 熟妇人妻不卡中文字幕| 亚洲一区二区三区欧美精品| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产高清不卡午夜福利| 国产精品女同一区二区软件| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲内射少妇av| 欧美成人午夜免费资源| 精品久久久久久久久亚洲| 在现免费观看毛片| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产男人的电影天堂91| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 国产成人免费无遮挡视频| 另类亚洲欧美激情| 久久久久视频综合| 另类精品久久| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产有黄有色有爽视频| 天天操日日干夜夜撸| 一级片'在线观看视频| 成年人午夜在线观看视频| 中文资源天堂在线| 成人特级av手机在线观看| av在线老鸭窝| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 男人狂女人下面高潮的视频| 一区二区三区精品91| 在现免费观看毛片| 免费观看在线日韩| 一二三四中文在线观看免费高清| 在线精品无人区一区二区三| 欧美性感艳星| 久久亚洲国产成人精品v| 国产男人的电影天堂91| 少妇精品久久久久久久| 三级国产精品欧美在线观看| 久久国内精品自在自线图片| 在线天堂最新版资源| 日日摸夜夜添夜夜爱| 两个人免费观看高清视频 | 久久精品夜色国产| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 99久久精品国产国产毛片| 黄色一级大片看看| 一区二区三区四区激情视频| 国产伦理片在线播放av一区| 多毛熟女@视频| 伊人久久国产一区二区| 欧美日韩在线观看h| 欧美xxxx性猛交bbbb| 精品熟女少妇av免费看| 久久韩国三级中文字幕| 女性生殖器流出的白浆| 久久 成人 亚洲| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲精品国产成人久久av| 日本91视频免费播放| 又大又黄又爽视频免费| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 男女边摸边吃奶| 老司机影院成人| 国产熟女欧美一区二区| 一本久久精品| 中文字幕人妻丝袜制服| 久久青草综合色| 久久av网站| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲不卡免费看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 午夜激情福利司机影院| 久久久午夜欧美精品| 国产精品一区www在线观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 成人无遮挡网站| 国产黄片美女视频| 亚洲成人手机| 国产男女超爽视频在线观看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产欧美亚洲国产| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产伦理片在线播放av一区| 一级毛片久久久久久久久女| 在线精品无人区一区二区三| 日本av手机在线免费观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲自偷自拍三级| 在线观看人妻少妇| 亚洲自偷自拍三级| 男女无遮挡免费网站观看| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产色婷婷99| 九色成人免费人妻av| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | .国产精品久久| 国精品久久久久久国模美| 久久av网站| 成人漫画全彩无遮挡| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲自偷自拍三级| 国产日韩欧美在线精品| 国产男女内射视频| 久热这里只有精品99| 色哟哟·www| 在线观看免费视频网站a站| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 在线观看人妻少妇| 777米奇影视久久| 丝袜喷水一区| 日韩中文字幕视频在线看片| 蜜桃在线观看..| 大香蕉97超碰在线| 美女cb高潮喷水在线观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 免费看日本二区| 少妇高潮的动态图| 久久久久人妻精品一区果冻| 国产精品一区www在线观看| 国产日韩欧美在线精品| 午夜av观看不卡| 国产亚洲精品久久久com| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产男人的电影天堂91| 晚上一个人看的免费电影| 边亲边吃奶的免费视频| 丰满少妇做爰视频| 插逼视频在线观看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 亚洲成人av在线免费| 午夜老司机福利剧场| 99精国产麻豆久久婷婷| 在现免费观看毛片| a级毛片在线看网站| 亚洲欧美一区二区三区国产| 一区二区三区精品91| 欧美3d第一页| 久久精品国产自在天天线| 18禁动态无遮挡网站| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 久久久a久久爽久久v久久| 国产精品国产三级国产av玫瑰| av在线老鸭窝| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 18+在线观看网站| 偷拍熟女少妇极品色| 精品少妇黑人巨大在线播放| 男男h啪啪无遮挡| 看十八女毛片水多多多| 亚洲va在线va天堂va国产| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 免费观看的影片在线观看| 国产精品一区二区性色av| 精品国产国语对白av| 熟女av电影| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 中文字幕亚洲精品专区| 2022亚洲国产成人精品| 人妻少妇偷人精品九色| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 18禁在线播放成人免费| 午夜视频国产福利| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲av不卡在线观看| 国产成人精品福利久久| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 成人二区视频| 男的添女的下面高潮视频| 乱系列少妇在线播放| freevideosex欧美| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 色婷婷av一区二区三区视频| 中文字幕久久专区| 亚洲国产精品一区三区| 国产精品.久久久| 一区二区三区免费毛片| 久久99一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区国产| 深夜a级毛片| 久久久久久人妻| 亚洲av.av天堂| 成人综合一区亚洲| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 熟女电影av网| 狂野欧美激情性bbbbbb| 哪个播放器可以免费观看大片| 久热久热在线精品观看| 精品一区二区免费观看| 精品一区二区三卡| 久久午夜综合久久蜜桃| 伦理电影大哥的女人| 能在线免费看毛片的网站| 大话2 男鬼变身卡| 韩国av在线不卡| 观看av在线不卡| 伊人久久国产一区二区| 九色成人免费人妻av| a级片在线免费高清观看视频| 国产综合精华液| 三级经典国产精品| 女性被躁到高潮视频| 国产黄色免费在线视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 极品人妻少妇av视频| 国产高清三级在线| 亚洲国产欧美在线一区| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 久久国产亚洲av麻豆专区| 大陆偷拍与自拍| 久久久久精品性色| 国产真实伦视频高清在线观看| 亚洲不卡免费看| 国产精品人妻久久久影院| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国精品久久久久久国模美| 插逼视频在线观看| 午夜激情福利司机影院| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 老女人水多毛片| 欧美少妇被猛烈插入视频| 内射极品少妇av片p| 国模一区二区三区四区视频| 在线观看av片永久免费下载| 国产精品久久久久久精品古装| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 午夜福利,免费看| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲精品aⅴ在线观看| 久久精品久久久久久久性| 一区二区av电影网| 国产爽快片一区二区三区| 99热国产这里只有精品6| 成人二区视频| 午夜日本视频在线| 国产精品嫩草影院av在线观看| av天堂中文字幕网| 国产成人免费无遮挡视频| 久久久久国产网址| 久久97久久精品| 国产成人freesex在线| 天堂8中文在线网| 中文字幕亚洲精品专区| 久久国产乱子免费精品| av在线老鸭窝| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 伦精品一区二区三区| 日本爱情动作片www.在线观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 国产在线一区二区三区精| 26uuu在线亚洲综合色| 九九爱精品视频在线观看| 精品久久久久久电影网| 高清在线视频一区二区三区| 99久久精品热视频| 九九爱精品视频在线观看| 又大又黄又爽视频免费| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | www.色视频.com| 国产爽快片一区二区三区| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲国产精品国产精品| 午夜激情久久久久久久| 欧美日本中文国产一区发布| 高清欧美精品videossex| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 最近手机中文字幕大全| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 日本黄大片高清| 亚洲真实伦在线观看| 下体分泌物呈黄色| 两个人的视频大全免费| 最近手机中文字幕大全| 黑丝袜美女国产一区| 18禁在线播放成人免费| 国产精品久久久久成人av| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 久久6这里有精品| 中文资源天堂在线| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 亚洲无线观看免费| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲在久久综合| 天美传媒精品一区二区| 免费看光身美女| 91久久精品国产一区二区成人| 一个人看视频在线观看www免费| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 久久亚洲国产成人精品v| av天堂久久9| 久久毛片免费看一区二区三区| 搡老乐熟女国产| 在线播放无遮挡| 黑人猛操日本美女一级片| 欧美一级a爱片免费观看看| 最近最新中文字幕免费大全7| av在线app专区| 亚洲精品乱久久久久久| 夜夜爽夜夜爽视频| 一边亲一边摸免费视频| 国产免费又黄又爽又色| 欧美精品国产亚洲| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲国产精品专区欧美| 乱码一卡2卡4卡精品| 在线观看三级黄色| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲国产欧美在线一区| 国产成人精品一,二区| 国产精品欧美亚洲77777| 国产毛片在线视频| 91精品伊人久久大香线蕉| 全区人妻精品视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 久久久亚洲精品成人影院| 国产精品熟女久久久久浪| 国产免费福利视频在线观看| 国产 精品1| 亚洲精品,欧美精品| 香蕉精品网在线| 五月伊人婷婷丁香| 超碰97精品在线观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲美女黄色视频免费看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 久久狼人影院| 久久影院123| 亚洲,欧美,日韩| 黄色毛片三级朝国网站 | 亚洲国产精品专区欧美| 亚洲不卡免费看| 桃花免费在线播放| 成人美女网站在线观看视频| 啦啦啦在线观看免费高清www| 欧美另类一区| 一级毛片aaaaaa免费看小| 午夜激情久久久久久久| 久热这里只有精品99| 青春草亚洲视频在线观看| a级片在线免费高清观看视频| 精品少妇久久久久久888优播| 黄色一级大片看看| 丰满少妇做爰视频| 日韩欧美 国产精品| 亚洲精品第二区| 哪个播放器可以免费观看大片| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 久久精品久久精品一区二区三区| 波野结衣二区三区在线| 午夜激情福利司机影院| 久久久久视频综合| 女人久久www免费人成看片| 亚洲精品成人av观看孕妇| 一级毛片 在线播放| 十八禁网站网址无遮挡 | av在线观看视频网站免费| 国产免费又黄又爽又色| 六月丁香七月| 国产真实伦视频高清在线观看| av专区在线播放| 亚洲综合精品二区| 日韩伦理黄色片| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 精品一区二区三区视频在线| www.色视频.com| 欧美日本中文国产一区发布| 99热6这里只有精品| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 |