脂必泰膠囊應用于高脂血癥的臨床效果及對血脂、hs-CRP的影響

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隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展，居民的生活方式以及飲食結構也出現(xiàn)明顯的變化，高脂血癥的發(fā)病率逐年上升。血脂異常是誘發(fā)動脈粥樣硬化等心血管疾病的重要風險因素，而有效預防以及治療高脂血癥，對于降低心腦血管疾病的發(fā)生風險，提高病人生活質量都有重要意義。他汀類藥物可有效降低膽固醇，在心血管疾病防治中具有重要地位，但一些病人不耐受他汀類藥物，更不耐受大劑量他汀類藥物[1]。臨床上廣泛使用多年的天然調脂藥脂必泰膠囊，具有較顯著的調脂療效及良好的安全性，全面綜合調脂的同時較少引起轉氨酶升高，為臨床血脂異常防治提供了一個單一使用或聯(lián)合治療的選擇。本研究分析應用脂必泰膠囊治療75例高脂血癥病人的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年2月—2017年5月我院接收診治的高脂血癥病人150例作為研究對象。納入標準：所有病人均符合高脂血癥診斷標準；病理學確診為高脂血癥；在我院心腦血管科接受治療；病人及家屬知情且同意本研究[2]。排除標準：合并惡性腫瘤；合并精神疾?。灰庾R不清晰無法積極配合；合并其他器官如心、腎、肝嚴重疾病[3]；過敏體質病人。入選病人隨機分為兩組。對照組75例，男46例，女29例；年齡39歲～75歲(55.1歲±2.6歲)；體重(64.9±5.1)kg。研究組75例，男41例，女34例；年齡38歲～77歲(56.4歲±2.1歲)；體重(63.4±5.9)kg。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 兩組病人在藥物治療期間需要規(guī)律作息，禁止服用其他具有降血脂作用的藥物，要注意飲食問題，嚴禁食用高脂食物。對照組病人在此基礎上口服辛伐他汀(國藥準字H20093988，海南制藥廠有限公司制藥一廠生產(chǎn))，每天服用1次1片，每次服用20 mg，餐后服用，連續(xù)服用8周為1個療程。研究組口服脂必泰膠囊(成都地奧九泓制藥廠，國藥準字Z51022196)進行治療，藥劑量為2粒/次，2次/日，連續(xù)服用8周為1個療程[4]。

1.3 觀察指標 記錄治療過程中兩組病人不良反應的變化情況、超敏C反應蛋白(hs- CRP)含量和血脂指標變化情況，應用SF-36量表評估病人生活質量。

2 結 果

2.1 兩組血脂指標對比 兩組治療后各項血脂指標對比，研究組三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)均明顯低于對照組(P<0.05)，而高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)明顯高于對照組(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組血脂指標的變化情況比較(±s) mmol/L

2.2 兩組病人hs-CRP對比 兩組血清hs-CRP含量水平治療前比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療4 d后各個時間點研究組均顯著低于對照組(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組血清CRP水平對比(±s)

2.3 兩組病人不良反應比較 研究組治療后不良反應的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生情況對比 例(%)

3 討 論

隨著我國經(jīng)濟的蓬勃發(fā)展，人們的飲食結構也出現(xiàn)了明顯的變化，高糖、油膩食物比例日益上升[5]，導致了高脂血癥的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。我國每年因高脂血癥導致死亡的病人數(shù)量巨大，大部分是因為高脂血癥誘發(fā)腦梗死、心肌梗死等心血管疾病[6]。由于高脂血癥無明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，在臨床上無法對該病盡早做出明確的診斷，大多數(shù)人也對該疾病的相關知識缺乏了解，導致病情不斷惡化。目前治療高血脂主要采取藥物治療，辛伐他汀膠囊和脂必泰膠囊是常用藥物。本研究結果提示脂必泰膠囊與辛伐他汀治療的效果比較理想。

臨床發(fā)現(xiàn)，高脂血癥的發(fā)病機制與炎癥反應關系密切。C反應蛋白屬于急性時相反應蛋白，主要由肝臟細胞分泌產(chǎn)生，是反應病人炎癥情況的重要指標，臨床上對該蛋白的研究也越來越多[7]。有研究表明，C反應蛋白與冠狀動脈粥樣硬化類疾病的發(fā)生密切相關，同時也是導致高血壓、高血脂、冠心病等其他心腦血管疾病發(fā)生的重要原因之一。C反應蛋白通過以下幾種途徑作用于動脈粥樣硬化類疾病，①通過對補體系統(tǒng)進行異常激活，造成血管內(nèi)膜嚴重損傷；②阻止血管的新生途徑，加快人體內(nèi)皮細胞凋亡速度；③誘導細胞上一些黏附分子的表達；④發(fā)揮促進凝血和促進血栓形成的作用[8-9]。高脂血癥病人在通常情況下，血清中C反應蛋白含量隨血脂水平的異常升高而升高，二者存在顯著正相關。在此基礎上病人心腦血管疾病的發(fā)病風險也在顯著上升。降低高脂血癥病人體內(nèi)血清中C反應蛋白的水平對于預防心腦血管類疾病發(fā)生發(fā)展有重要的臨床意義[10]。

中醫(yī)將高脂血癥歸到“痰濁”和“血瘀”范圍內(nèi)，認為發(fā)病原因在于飲食不節(jié)、勞累過度、情緒過激或其他不良生活習慣，導致病人脾胃失健運、痰瘀相互結合、血脈受阻等。而對于這些問題，脂必泰膠囊有著較為理想的治療效果，它具有健脾健胃、化痰降濁和通暢血脈的作用[11]。脂必泰膠囊含有紅曲、山楂、澤瀉、白術等中藥，其比例為4∶2∶1∶1，將4種藥物分離提取配制成膠囊[12]。其中紅曲屬于天然他汀類化合物藥物，含有他汀類同系物及多種不飽和脂肪酸等。這些藥物在臨床已被證實可降低三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇水平，同時還可以提高高密度脂蛋白膽固醇水平[13]。山楂中含有一定量的熊果酸和齊墩果酸等，同時含有黃酮類化合物，可以發(fā)揮降低血脂、保護肝臟、抗炎癥反應的作用。澤瀉和白術主要含有澤瀉醇和白術內(nèi)酯，均具有抗血管內(nèi)血小板凝聚的效果。本研究結果提示，治療前兩組病人血清內(nèi)C反應蛋白無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療4 d后各個時間點研究組均顯著低于對照組(P<0.05)。本研究中治療后各項血脂指標對比，研究組三酰甘油明顯低于對照組(P<0.05)，低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇與對照組無統(tǒng)計學意義。需要注意的是，在藥物治療的過程中還需要病人自身配合，從改變生活方式、飲食方式等方面積極配合治療以提高臨床療效。在生活方式上，需醫(yī)護人員指導，根據(jù)病人的不同情況，進行不同程度的運動，避免因過度運動導致病人身體不適[14]。一般情況下應當在病人餐后1 h進行運動20 min，每餐過后都進行運動，每周至少堅持4 d，運動強度的大小可以憑借最大心率來判斷[15]。這樣可以有效地消耗人體內(nèi)的脂肪，達到降低血脂的目的。飲食方面上，高脂血癥病人盡量避免食用高脂肪、高糖的食物，應該食用高熱量且便于消化的食物，一般選用豆?jié){、米粥、面糊、菜葉、雞蛋、魚等作為主食，可采用剁成碎餡的方式進食，同時還要多吃水果，蔬菜水果中含有大量的維生素C，這樣可以維持人體內(nèi)的維生素保持在恒定的水平上。

脂必泰膠囊在治療高血脂病人的過程中有較高的有效率，有利于改善高血脂病人的血脂指標，降低C反應蛋白含量。

參考文獻：

[1] Zhao S,Wang Y,Mu Y,et al．Prevalenee of dyslipidaemia inpatients treated with lipid．10wering agents in China:results of the DYS lipidemia International Study(DYSIS)[J]．Atherosclerosis,2014,235(2):463469．

[2] 金巍,徐靖華,劉建光,等.瑞舒伐他汀鈣對冠心病合并高脂血癥患者血清hs-CRP及頸動脈內(nèi)膜中層厚度的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2016,16(23):4516-4519.

[3] Chi ZH,Zhang LZ,Wang ZY,et al.The effect of berberine on blood lipid in hyperlipidemia model rats and its possible mechanism[J].Progress of Anatomical Sciences,2016,18(9):653-655.

[4] Cicero AF,Martino M,Angelo P,et al.Effect of red yeast rice combined with antioxidants on lipid pattern,hs-CRP level,and endothelial function in moderately hypercholesterolemic subjects[J].Therapeutics & Clinical Risk Management,2016,12(Issue 1):281-286.

[5] 楊麗,郭煒煒,李新春,等.瑞舒伐他汀鈣對冠心病伴高脂血癥病人血脂、hs-CRP、TNF-α及內(nèi)皮功能的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2017,15(12):1488-1491.

[6] 周云,吳弘,張超,等.瑞舒伐他汀在冠心病合并高脂血癥治療中的應用及對血清hs-CRPMFG-E8和Klotho的影響[J].西部醫(yī)學,2017,29(3):339-342.

[7] 魏國蘭,李保璽,李文進,等.神經(jīng)節(jié)苷酯輔助治療急性腦梗死患者的療效及對其血清hs-CRP、TNF-α的影響[J].中國藥師,2015(8):1345-1346.

[8] 湯桂麗.高脂血癥對生化檢驗項目的干擾及消除方法[J].中國藥業(yè),2015(6):94-96.

[9] 徐小婷,徐應淑,高健美,等.復方石斛對高脂血癥大鼠脂質代謝和肝臟的影響[J].中國藥業(yè),2015,24(21):30-32.

[10] Chang WC,Wu SB,Chen CW,et al.Protective effect of vanillic acid against hyperinsulinemia,hyperglycemia and hyperlipidemia via alleviating hepatic insulin resistance and inflammation in high-fat diet (HFD)-fed rats[J].Nutrients,2015,7(12):9946-9959.

[11] 王曉君,王健.血脂康膠囊與阿托伐他汀鈣片治療老年腔隙性腦梗死伴高脂血癥、高血壓前期患者臨床療效的對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(6):67-71.

[12] 鄧紅星.何首烏中藥治療高脂血癥的臨床療效及其不良反應meta分析[J].安徽醫(yī)藥,2017,18(9):653-655.

[13] 溫中明,張法,黃毅,等.脂必泰膠囊中紅曲的含量測定[J].中國藥業(yè),2015,20(13):21-23.

[14] Li CL,Li W,Huang WC,et al.Hypolipidemic effect of tomato juice in hamsters in high cholesterol diet-induced hyperlipidemia[J].Nutrients,2015,7(12):10525-10526.

[15] 王成恒.心腦舒通膠囊治療高脂血癥的臨床觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2017,15(11):1413-1414.