一例垂耳兔宮頸癌的診斷與治療

楊金福

(1.成都雙林動(dòng)物醫(yī)院，四川 成都 610066，；2.西南民族大學(xué)生命科學(xué)與技術(shù)學(xué)院)

母兔生殖系統(tǒng)腫瘤主要是子宮腺癌，子宮平滑肌瘤、子宮平滑肌肉瘤、陰道鱗狀細(xì)胞癌、陰道纖維瘤、苗勒氏管腫瘤偶有報(bào)道，兔子子宮頸癌臨床尚未見相關(guān)報(bào)道。筆者于2016年10月接診一只垂耳兔，母，3歲，診斷為子宮頸癌，現(xiàn)將其診斷治療過程介紹如下：

1 基本資料

垂耳兔，母，3歲，體重2.8 kg,消瘦厭食、陰道流血10多天，精神越來越差，前來就診。

2 臨床檢查

病兔精神一般，可視粘膜及皮膚正常，陰部血性分泌物流出，觸診后腹部有占位性包塊。體溫38.5℃，呼吸正常。心率168次/min，呼吸36次/min。

3 實(shí)驗(yàn)室檢查

頸靜脈抽血分別做血常規(guī)、生化12項(xiàng)(Glu、TP、Abl、Tible、Alt、Alkp、Chol、Bun 、Crea、Ca、Phos、Amlye、)檢查，未見明顯異常。

4 DR-X光拍片檢查

仰臥位，拍腹腔正位DR-X光片,右側(cè)位拍腹腔側(cè)位DR-X光片。側(cè)位片后腹部可見占位性包塊(圖1)。

5 腹腔B超檢查

仰臥保定，腹部B超檢查肝、膽、腎、膀胱、子宮、卵巢、胃腸。后腹部可見中等密度實(shí)質(zhì)性包塊(圖2)，包塊可見明顯血流(圖3)。

6 B超引導(dǎo)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

B超引導(dǎo)對(duì)腹腔包塊進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，細(xì)胞脫落豐富，呈團(tuán)塊樣排列，細(xì)胞形狀為梭形，輕度細(xì)胞大小不均，核大小不均，核分裂像不明顯(圖4，圖5)。

圖2 B超可見中等密度實(shí)質(zhì)性有邊界的包塊 圖3 包塊可見豐富的血流

圖4 細(xì)胞學(xué)檢查10×10(diffquck染色) 圖5 細(xì)胞學(xué)檢查10×10(diffquck染色)

7 治療

手術(shù)前痛立定0.1 mL/kg皮下注射、丙泊酚5mg/kg靜脈注射誘導(dǎo)麻醉，異氟烷面罩吸入麻醉，仰臥保定，腹正中線切開，打開腹腔，仔細(xì)檢查腹腔臟器及腫瘤情況，發(fā)現(xiàn)腫瘤位于子宮頸，自子宮頸向陰道突出生長，手術(shù)切除卵巢子宮陰道前端(圖6、圖7、圖8)，常規(guī)縫合切口，輸液控制感染，7 d拆線。術(shù)后一年未見異常。

8 病理學(xué)檢查

切下包塊,取2塊大小分別為3.0×2.0×1.8 cm和2.6×2.0×1.7 cm的組織樣本，送檢德國納博科林實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。送檢樣本發(fā)現(xiàn)源于鱗狀細(xì)胞的腫物，腫物不具有包膜，細(xì)胞含量中等，細(xì)胞呈橢圓形，細(xì)胞間質(zhì)少。細(xì)胞輪廓清晰，含有嗜酸性胞漿，胞核中等，呈卵圓形，邊緣圓潤，核質(zhì)均勻，可見1～2個(gè)明顯的嗜堿性核仁，細(xì)胞大小均勻和細(xì)胞核大小均勻，未見有絲分裂相?？梢娗忠u性生長，多處可見壞死灶，診斷子宮頸鱗狀細(xì)胞癌。

圖6 手術(shù)取下的卵巢子宮及陰道腫塊

圖7 剪開陰道可見腫瘤位于子宮頸

圖8 腫瘤菜花狀自子宮頸向陰道方向生長

9 分析與討論

宮頸癌人醫(yī)臨床報(bào)道較多，獸醫(yī)臨床罕見報(bào)道。人的宮頸癌，宮頸鱗狀細(xì)胞癌占宮頸癌75%～80%。按腫瘤生長特點(diǎn)分為外生型、內(nèi)生型、潰瘍型、頸管型。本病例應(yīng)該屬于外生型。

宮頸癌人醫(yī)根據(jù)癌細(xì)胞分化程度，顯微鏡檢分為Ⅰ級(jí)為高分化鱗癌(角化性大細(xì)胞型)，Ⅱ級(jí)為中分化鱗癌(非角化性大細(xì)胞型)，Ⅲ級(jí)為低分化鱗癌

(小細(xì)胞型)。本病例屬于Ⅲ級(jí)低分化鱗癌(小細(xì)胞型)。

子宮頸癌臨床罕見，臨床診斷困難，影像診斷無特征性，主要根據(jù)臨床特征(陰道流血性分泌物)、陰道宮頸刮片細(xì)胞學(xué)特征來確診。該兔消瘦、陰道流血，經(jīng)陰道細(xì)胞學(xué)檢查、B超檢查，手術(shù)解剖確診為

子宮頸鱗狀細(xì)胞癌。手術(shù)前后腹部X光拍片、B超檢查、陰道內(nèi)窺鏡檢查結(jié)合陰道細(xì)胞學(xué)檢查可以確診。

宮頸癌人醫(yī)主要根據(jù)臨床分級(jí)，采用手術(shù)切除、化療、放療，中藥等治療方法，該兔采用手術(shù)切除卵巢子宮陰道的方法治療，手術(shù)后一年?duì)顟B(tài)良好，長期效果有待觀察。

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