無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的手術(shù)方法與療效分析

嚴(yán)征遠(yuǎn)

摘要：目的：對(duì)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的手術(shù)方法以及效果進(jìn)行分析，誒老年腹股溝疝的手術(shù)治療提供臨床指導(dǎo)。方法：選取2018年2月至2019年2月間于我院進(jìn)行診斷和治療的152 例老年腹股溝疝患者為研究對(duì)象，依照手術(shù)方式的差別，將本組研究對(duì)象分成對(duì)照組（n=61）和研究組（n=61），對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)，研究組采用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為18.03%，研究組為4.92%，則研究組組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（X2=5.1640，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于老年腹股溝疝的治療而言，采用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的治療效果較好，并發(fā)癥率低，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：老年；腹股溝疝；疝環(huán)充填式；無張力疝修補(bǔ)術(shù)；效果

老年人代謝減慢、器官衰退，老年人極易發(fā)生多種疾病。疝氣是人體的正常組織通過先天或后天的孔隙突出進(jìn)入其他部位的現(xiàn)象，包括腹股溝疝氣、白線疝氣、臍疝氣等。老年人最常見的為腹股溝疝氣，患者主要表現(xiàn)為直立腹股溝部位可見腫塊，當(dāng)哭泣、咳嗽、用力排便等引起腹腔壓力增大時(shí)，可見腫塊變化，甚至出現(xiàn)壓痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，臨床對(duì)于疝氣的治療已經(jīng)取得了較好的療效，其治療方法主要為手術(shù)修補(bǔ)孔隙，并將脫出腸管復(fù)位。本研究探究分析采用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的效果，進(jìn)而指導(dǎo)臨床治療。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年2月至2018年2月間于我院進(jìn)行診斷和治療的152 例老年腹股溝疝患者為研究對(duì)象，依照手術(shù)方式的差別，將本組研究對(duì)象分成對(duì)照組（n=61）和研究組（n=61）。對(duì)照組有男性41 例，女性20 例；患者年齡在60-85 歲之間，平均為（75.45±3.72）歲；病程在2-10 年之間，平均為（5.12±0.46）年。研究組有男性40 例，女性21 例；患者年齡在60-83 歲之間，平均為（76.04±3.64）歲；病程在2-10 年之間，平均為（4.98±0.61）年。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)兩組患者的資料進(jìn)行分析，并未發(fā)現(xiàn)存在差別（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)，即在硬膜外麻醉的情況下，進(jìn)行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)；研究組采用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，即給予患者硬膜外麻醉，待麻醉充分后，于腹股溝位置切開皮膚，對(duì)皮下組織進(jìn)行充分剝離，以暴露出疝環(huán)。當(dāng)患者的疝囊體積較大時(shí)，需要對(duì)其進(jìn)行分離，并離斷，于高位進(jìn)行結(jié)扎。然后將疝囊經(jīng)過疝環(huán)塞入腹腔，并用Perfix 填充物對(duì)疝環(huán)周圍進(jìn)行填充，將網(wǎng)塞瓣和內(nèi)環(huán)邊緣區(qū)域的筋膜充分固定。在固定網(wǎng)狀布片的時(shí)候，需要保證其平鋪在疝口處，并固定于腹股溝管的位置。最后，將網(wǎng)片與周圍組織筋膜縫合，逐層關(guān)閉組織、皮膚切口。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)估兩組患者的基本治療情況，包括手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間；分析兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括感染、尿潴留、積液。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0 軟件分析統(tǒng)計(jì)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，P<0.05 代表所得數(shù)據(jù)有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的基本治療情況

研究組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見下表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為18.03%，研究組為4.92%，則研究組組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（X2=5.1640，P<0.05）。見下表2。

3 討論

疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)是一種較為科學(xué)的手術(shù)方式，其針對(duì)腹股溝疝的特點(diǎn)進(jìn)行治療，效果頗佳。對(duì)于疝氣治療的關(guān)鍵在于處理疝囊和建立疝環(huán)，從而順利將疝囊送回腹腔，并進(jìn)行網(wǎng)塞填充，最后進(jìn)行固定。當(dāng)患者的疝囊進(jìn)入陰囊深部較多的位置時(shí)，需要對(duì)其進(jìn)行有效的剝離，必要時(shí)可以切除遠(yuǎn)端的疝囊，進(jìn)而防止手術(shù)后積液的發(fā)生。

本研究探究分析采用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的效果，選取2018年2月至2019年2月間于我院進(jìn)行診斷和治療的152例老年腹股溝疝患者為研究對(duì)象，對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)，研究組采用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組。由此表明，采用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)操作較快，對(duì)患者的外界刺激相對(duì)較小，患者術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，緩解了家庭財(cái)政負(fù)擔(dān)。此外，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為18.03%，研究組為4.92%，則研究組組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。由此表明，采用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)能夠降低手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)癥，提高治療效果。

綜上，對(duì)于老年腹股溝疝的治療而言，采用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的治療效果較好，能夠顯著縮短患者住院時(shí)間，減輕患者的財(cái)政負(fù)擔(dān)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，緩和醫(yī)患關(guān)系，樹立醫(yī)院的積極形象，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]陳金海，王德菊. 不同方式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效分析[J]. 中外醫(yī)療，2017（18）.

[2]葉建國(guó). 無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（68）：13354-13355.

[3]佟世宇，湯溟. 無張力疝修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合健脾疏肝法治療老年腹股溝疝的臨床觀察[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017（1）.

（作者單位：南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院）