• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    甲狀旁腺切除對尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者認(rèn)知功能及生存質(zhì)量的影響

    2018-06-17 15:26:50郭煥開楊曉冉梁錦云劉彩玲徐慶東
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2018年11期
    關(guān)鍵詞:認(rèn)知功能生存質(zhì)量尿毒癥

    郭煥開 楊曉冉 梁錦云 劉彩玲 徐慶東

    [摘要]目的 探討甲狀旁腺全切除加自體移植術(shù)對尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(SHPT)患者認(rèn)知功能及生存質(zhì)量的影響。方法 選取2015年1月~2016年10月我院收治的58例尿毒癥SHPT患者作為研究對象,既往甲狀旁腺全切除史。對術(shù)前及術(shù)后1年患者的認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的改善情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 手術(shù)切除甲狀旁腺后術(shù)后第1、3、7、14、21天患者血甲狀旁腺激素(iPTH)、血鈣、血磷、堿性磷酸酶(ALP)低于手術(shù)前,血紅蛋白(Hb)水平高于手術(shù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);手術(shù)后1年MMSE評分為(15.02±1.35)分,高于手術(shù)前的(7.54±0.21)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后1年,SF-36總分明顯高于手術(shù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),其PF、RP、BP、GH明顯高于術(shù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),患者手術(shù)前后VT、SF、RE、MH比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后1年OHR評分明顯高于手術(shù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),其SPL、EKD、Sleep得分高于術(shù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),患者手術(shù)前后余項目比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 甲狀旁腺切除能夠提高SHPT患者的認(rèn)知能力,并有效改善其生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

    [關(guān)鍵詞]甲狀旁腺切除;尿毒癥;認(rèn)知功能;生存質(zhì)量

    [中圖分類號] R582+.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2018)4(b)-0008-04

    Influence of parathyroidectomy in the cognitive function and quality of life for uremia patients with secondary hyperparathyroidism

    GUO Huan-kai YANG Xiao-ran LIANG Jin-yun LIU Cai-ling XU Qing-dong

    Department of Nephrology,Jiangmen Central Hospital,Guangdong Province,Jiangmen 529000,China

    [Abstract]Objective To investigate the influence of total parathyroidectomy combined with autologous transplantation in the cognitive function and quality of life for uremia patients with secondary hyperparathyroidism (SHPT).Methods A total of 58 SHPT patients with uremia who were admitted to our hospital from January 2015 to October 2016 were selected as the study subjects.They were with the past history of total resection of the parathyroid gland.The improvement of cognitive function and quality of life in the patients before the surgery and one year after the surgery were statistically analyzed.Results Blood parathyroid hormone (iPTH),serum calcium,serum phosphorus,and alkaline phosphatase (ALP) were lower than those before surgery on the 1st,3rd,7th,14th,and 21st days after surgery for parathyroidectomy,the level of hemoglobin (Hb) was higher than that before surgery,and the difference was statistically significant (P<0.05);the MMSE score was (15.02±1.35) points at one year after the surgery,which was higher than that of (7.54±0.21) points before the surgery,and the difference was statistically significant (P<0.05);at 1 year after surgery,the total score of SF-36 was significantly higher than that before surgery,and the difference was statistically significant (P<0.05).The PF,RP,BP,and GH were significantly higher than those before the surgery,and the difference was statistically significant (P<0.05).There was no statistically significant difference in VT,SF,RE,and MH before and after the surgery (P>0.05).The OHR score at one year after the surgery was significantly higher than that before the surgery,and the difference was statistically significant (P<0.05).The SPL,EKD,and Sleep scores were higher than those before the surgery,and the difference was statistically significant (P<0.05).There was no statistically significant difference in the other items before and after surgery (P>0.05).Conclusion Parathyroidectomy can improve the cognitive ability in the patients with uremia complicated with secondary hyperparathyroidism and effectively improve their quality of life,which is worthy of clinical promotion.

    [Key words]Parathyroidectomy;Uremia;Cognitive function;Quality of life

    尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(SHPT)是尿毒癥透析后較常見的并發(fā)癥[1-2]。我國腎病的發(fā)病率較高,治療雖有進(jìn)展,但臨床效果常不佳,患者常出現(xiàn)鈣磷代謝異常、骨痛、骨異常等,生活質(zhì)量也往往較低,因此需改善營養(yǎng)不良,避免轉(zhuǎn)移性鈣化,改善心血管病變,糾正貧血,提高生活質(zhì)量。

    認(rèn)知功能損害(cognitive mipairment,CI)也被稱為認(rèn)知力減退,有報道顯示,尿毒癥患者CI的總體發(fā)病率為16%~38%,近3倍于正常人群。青年及中年尿毒癥患者CI的發(fā)病率為10%~30%,75歲以上的尿毒癥患者中30%~55%存在CI[3-4]。導(dǎo)致尿毒癥患者CI的因素很多,SHPT是CI較為關(guān)鍵的危險因素。高甲狀旁腺激素(iPTH)所導(dǎo)致的腦鈣儲存量增加與神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯有關(guān)[5]。通過甲狀旁腺全切除加自體移植術(shù)能有效控制甲狀旁腺功能亢進(jìn),但能否改善尿毒癥患者的認(rèn)知功能,目前尚未有此研究[6]。本研究選取我院收治的尿毒癥SHPT患者,探討采用甲狀旁腺切除術(shù)后生存質(zhì)量及認(rèn)知功能的影響,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2015年1月~2016年10月我院收治的58例尿毒癥SHPT患者作為研究對象,患者均充分知情并自愿參加本次觀察研究。主要入選標(biāo)準(zhǔn):終末期腎臟病接受維持性透析治療3個月以上的患者;年齡≥18歲,男女不限;iPTH>500 pg/ml,血鈣>2.37 mmol/L和(或)血磷>1.78 mmol/L;影像學(xué)檢查示甲狀旁腺明顯增大。主要排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他心肝疾病者;患者未簽署知情同意書;合并其他自身免疫性疾病或代謝性疾病者;精神異常者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2方法

    所有入選患者均嚴(yán)格準(zhǔn)守KDOQI指南,行持續(xù)性不臥床腹膜透析治療;給予碳酸氫鹽血液透析(北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字 H11020789)治療,2~3次/周。限制磷的攝入、糾正低血鈣、活性維生素D(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字 H20058975)等治療;患者均接受甲狀旁腺切除手術(shù)。

    1.2.1甲狀旁腺切除+上臂自體移植術(shù) 手術(shù)步驟:①全身麻醉下在甲狀腺區(qū)域作1個領(lǐng)式橫切口,充分暴露甲狀腺;②探查尋找甲狀旁腺腺體;③切除病變的甲狀旁腺,術(shù)中實時監(jiān)測iPTH水平判斷是否全部且粗了甲狀旁腺腺體,通過冰凍切片進(jìn)行組織病理學(xué)確認(rèn);④上臂自體移植:選擇已切除甲狀旁腺中最小的腺體,取質(zhì)地柔軟的增生組織自體移植;將綠豆大小的腺體切成1 mm×1 mm×1 mm小粒,分成5組,種植于無動、靜脈內(nèi)瘺的上臂三角肌中,縫線標(biāo)志;⑤縫合頸前肌及皮膚切口。

    1.2.2術(shù)后處理 ①術(shù)后常規(guī)監(jiān)測生命體征;②術(shù)后補鈣:手術(shù)結(jié)束即開始監(jiān)測血鈣,保持血鈣>1.8 mmol/L;③口服骨化三醇0.5~1.0 μg,2次/d;④術(shù)后要多進(jìn)食高鈣、高磷飲食,防治低血磷;⑤術(shù)后不同時間段測量血iPTH、血鈣、血磷、血清堿性磷酸酶(ALP)及血紅蛋白(Hb)水平。

    1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

    觀察患者術(shù)后1年的認(rèn)知功能(MMSE)及生活質(zhì)量(KDQOL-SFTM)的改善情況,分析患者手術(shù)前后血鈣、磷、鈣磷乘積、iPTH情況。采用MMSE量表評價手術(shù)完成1年后患者的認(rèn)知功能改善情況,MMSE總分30分,正常為27~30分,輕度認(rèn)知功能障礙為21~26分,中度認(rèn)知功能障礙為10~20分,重度認(rèn)知功能障礙為0~9分[7]。采用KDQOL-SFTM腎臟病相關(guān)的生存質(zhì)量(KDTA)和健康狀況問卷(SF-36)評價患者的生活質(zhì)量。SF~36量表包括36個條目,可歸納為8個分量表,評分原則是分量表及各條目積分越高,則表示健康狀況越佳。KDTA包括針對腎臟疾病的43個項目,分11個方面,具體為:①癥狀與不適(SPL);②腎病對日常生活的影響(EKD);③腎病給生活帶來的負(fù)擔(dān)(BKD);④認(rèn)知功能(CF);⑤工作狀況(WS);⑥性功能(Sex F);⑦社交質(zhì)量(QSI);⑧睡眠(Sleep);⑨社會支持(SoS);⑩患者滿意度(PS);{11}透析醫(yī)護人員的鼓勵(DSE)[8]。按照KDQOL-SFTM 1.2量表的計分規(guī)則[9],經(jīng)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換計算量表的原始得分,再計算總分和各個領(lǐng)域的最終得分,范圍0~100分,分值越高,代表生存質(zhì)量越好。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1臨床特點

    手術(shù)切除甲狀旁腺后術(shù)后第1、3、7、14、21天患者血iPTH、血鈣、血磷、ALP低于手術(shù)前,Hb水平高于手術(shù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

    2.2手術(shù)前后患者認(rèn)知功能MMSE評分的比較

    手術(shù)后1年的MMSE評分為(15.02±1.35)分,高于手術(shù)前的(7.54±0.21)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=41.696,P<0.05)。

    2.3手術(shù)前后患者SF-36各維度評分的比較

    患者術(shù)后1年的SF-36總分明顯高于手術(shù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),其PF、RP、BP、GH明顯高于術(shù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?;颊呤中g(shù)前后的VT、SF、RE、MH比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。患者術(shù)后1年的OHR評分明顯高于手術(shù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),其SPL、EKD、Sleep得分高于手術(shù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。患者手術(shù)前后的余項目比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(表2)。

    3討論

    SHPT是臨床上較為常見的疾病之一,發(fā)病率高,治療難度大。iPTH與尿毒癥患者骨痛、皮膚瘙癢、睡眠等密切相關(guān),嚴(yán)重影響患者生存期、生活質(zhì)量等[10-12]。研究顯示,我國慢性腎臟病合并SHPT發(fā)病率高達(dá)80%[13]。近年來關(guān)于SHPT的臨床研究取得了顯著進(jìn)展,然而治療效果還遠(yuǎn)不夠理想,尤其是難治性SHPT,其臨床上表現(xiàn)為持續(xù)高iPTH、高磷血癥、高鈣血癥,病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)骨痛,生活質(zhì)量較差。通過甲狀旁腺全切除加自體移植術(shù),可有效控制甲狀旁腺功能亢進(jìn),使患者血iPTH、血鈣、血磷迅速下降;制止殘疾、迅速止痛、增加肌力;改善營養(yǎng)不良,避免轉(zhuǎn)移性鈣化,改善心血管病變,糾正貧血,提高生活質(zhì)量[14-17]。

    曹娟等[18]的SHPT研究顯示,嚴(yán)重的SHPT行甲狀旁腺全切除能夠明顯提高患者生活質(zhì)量,效果明顯。筆者研究發(fā)現(xiàn),手術(shù)切除甲狀旁腺后術(shù)后第1、3、7、14、21天患者血iPTH、血鈣、血磷、ALP低于手術(shù)前,其Hb水平高于手術(shù)前(P<0.05);手術(shù)后1年MMSE評分為(15.02±1.35)分,高于手術(shù)前的(7.54±0.21)分(P<0.05);術(shù)后1年,SF-36總分明顯高于手術(shù)前(P<0.05),其PF、RP、BP、GH明顯高于術(shù)前(P<0.05),患者手術(shù)前后VT、SF、RE、MH的比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后1年OHR評分明顯高于手術(shù)前(P<0.05),其SPL、EKD、Sleep得分高于手術(shù)前(P<0.05),患者手術(shù)前后余項目比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),提示患者認(rèn)知功能及生存質(zhì)量得到明顯改善。這一研究結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究相一致[19],側(cè)面也為筆者通過甲狀旁腺切除改善繼發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)引起的認(rèn)知障礙和生活質(zhì)量降低,進(jìn)而提供更加可靠的治療依據(jù)。

    綜上所述,甲狀旁腺全切除加自體移植術(shù)的方法在緩解SHPT患者臨床癥狀的同時,也能夠在一定程度上改善生存質(zhì)量及認(rèn)知能力,值得臨床推廣。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]倫立德,劉東,高卓,等.甲狀旁腺切除對尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者生存質(zhì)量的影響[J].中國血液凈化,2014,13(1):23-26.

    [2]劉東,高卓,魏學(xué)明,等.甲狀旁腺切除治療尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者皮膚瘙癢的臨床觀察[J].中國血液凈化,2014,13(3):134-136.

    [3]劉東,李新倫,高卓,等.甲狀旁腺切除對尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者營養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].中國血液凈化,2014,13(2):90-92.

    [4]徐明芝,白亞飛,陳汝滿.甲狀旁腺切除術(shù)治療尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(15):46-47.

    [5]張敬麗,封素娟,李寒,等.甲狀旁腺切除對維持性血液透析患者腎性貧血的影響[J].中國血液凈化,2016,15(3):168-171.

    [6]李峰,張明,高鑫.甲狀旁腺切除術(shù)治療尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)30例[J].實用醫(yī)藥雜志,2016,33(7):593-596.

    [7]程達(dá).繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療效果回顧[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(94):29-30.

    [8]左江樂,盧文,張敬杰,等.甲狀旁腺切除加自體移植術(shù)對尿毒癥患者近期臨床癥狀及鈣磷代謝的影響(附20例臨床分析)[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2016,22(10):1288-1292.

    [9]杜文澤,陳樂,吳曉云.高精細(xì)血流顯像對維持性血液透析患者繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,22(24):3003-3005,3009.

    [10]侯愛珍,肖觀清,張豫,等.甲狀旁腺全切除加前臂自體移植術(shù)對繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者左心室肥厚的影響[J].中國血液凈化,2017,16(1):39-43.

    [11]路凌,劉國.甲狀旁腺切除術(shù)在尿毒癥繼發(fā)性甲旁亢伴異位鈣化的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017,2(4):1-3,8.

    [12]姬玲玲.甲狀旁腺切除術(shù)對繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的維持性血液透析患者生存質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(13):94-96.

    [13]李泉,彭福森,杜友紅,等.甲狀旁腺全切術(shù)對繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的治療效果[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2017,23(3):262-265.

    [14]夏朝霞,周靜,汪代杰,等.尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者行甲狀旁腺次全切除術(shù)的臨床療效研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(8):1293-1295.

    [15]曲建坤,王兆新,王焱.甲狀旁腺切除對繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的維持性血透患者左心功能及生存質(zhì)量的影響[J].臨床心血管病雜志,2015,31(10):1078-1081.

    [16]張衛(wèi)星,鄧衛(wèi)萍,李明,等.術(shù)前靜脈注射亞甲藍(lán)在維持性血液透析患者因繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)行手術(shù)治療中的應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(18):16-19.

    [17]陳志軍,陳志興,牛志國,等.甲狀腺全切術(shù)后患者血清PTH水平變化及與PHC的關(guān)系[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017, 55(18):5-8.

    [18]曹娟,趙彩霞,李海濤,等.甲狀旁腺切除術(shù)治療尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(21):200-201,210.

    [19]竺水銀,張治基.不同手術(shù)方式治療尿毒癥后繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的對比研究[J].浙江創(chuàng)傷外科,2017,22(5):973-975.

    (收稿日期:2018-01-08 本文編輯:祁海文)

    猜你喜歡
    認(rèn)知功能生存質(zhì)量尿毒癥
    人物
    健康人生(2017年12期)2017-12-21 02:25:52
    綜合干預(yù)對首發(fā)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響
    單灶卒中后腦梗死部位與認(rèn)知功能損害的相關(guān)性研究
    難治性部分性癲癇給予左乙拉西坦添加療法對其認(rèn)知功能的優(yōu)化作用分析
    老年認(rèn)知信息平臺的設(shè)計研究
    利培酮對精神分裂癥合并糖尿病患者的療效及認(rèn)知功能的影響
    早期康復(fù)訓(xùn)練在急性腦卒中患者生存質(zhì)量改善中的價值探討
    社區(qū)在冊糖尿病患者的生活質(zhì)量及影響因素分析
    延續(xù)性護理對乳腺癌術(shù)后患者癌性疲乏及生存質(zhì)量的影響
    中西醫(yī)結(jié)合治療尿毒癥早期腎性貧血20例療效觀察
    日韩制服丝袜自拍偷拍| av天堂久久9| 一区二区三区乱码不卡18| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲第一av免费看| 99国产精品一区二区蜜桃av | 777米奇影视久久| 亚洲av成人一区二区三| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 精品少妇黑人巨大在线播放| 在线观看免费日韩欧美大片| av一本久久久久| 美国免费a级毛片| 亚洲专区中文字幕在线| 视频区欧美日本亚洲| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产激情久久老熟女| 国产精品久久久久成人av| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 一个人免费在线观看的高清视频| 美女主播在线视频| 国产av国产精品国产| 一级a爱视频在线免费观看| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲一码二码三码区别大吗| 午夜久久久在线观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产日韩欧美亚洲二区| 丝袜美腿诱惑在线| 777米奇影视久久| 欧美 亚洲 国产 日韩一| av天堂在线播放| 91成年电影在线观看| 制服诱惑二区| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久久久久免费高清国产稀缺| 一进一出好大好爽视频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| www.熟女人妻精品国产| 在线观看www视频免费| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产成人精品无人区| 亚洲综合色网址| 精品国产国语对白av| 亚洲国产成人一精品久久久| 捣出白浆h1v1| 极品人妻少妇av视频| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 午夜老司机福利片| 久久国产亚洲av麻豆专区| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲第一av免费看| 美女高潮到喷水免费观看| 久久人妻熟女aⅴ| 国产精品偷伦视频观看了| 欧美精品av麻豆av| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲第一青青草原| 久久久国产成人免费| 精品一区二区三区av网在线观看 | 亚洲七黄色美女视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产在视频线精品| 亚洲欧美色中文字幕在线| 久久人妻熟女aⅴ| 精品欧美一区二区三区在线| 免费日韩欧美在线观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲天堂av无毛| 日本av手机在线免费观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 视频区欧美日本亚洲| 日本wwww免费看| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲国产成人一精品久久久| 免费观看av网站的网址| 国产激情久久老熟女| av免费在线观看网站| 精品人妻在线不人妻| 老鸭窝网址在线观看| 国产成人啪精品午夜网站| 精品福利观看| 99在线人妻在线中文字幕 | 一级毛片精品| 搡老岳熟女国产| 热99re8久久精品国产| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 欧美日韩亚洲高清精品| 岛国毛片在线播放| 中文字幕色久视频| 女同久久另类99精品国产91| 黄色视频不卡| aaaaa片日本免费| 久久精品国产综合久久久| 男女午夜视频在线观看| 精品福利永久在线观看| 久久久久久久久免费视频了| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产淫语在线视频| 色94色欧美一区二区| 麻豆av在线久日| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 亚洲中文av在线| 电影成人av| 亚洲五月婷婷丁香| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产精品一区二区免费欧美| 窝窝影院91人妻| 一二三四在线观看免费中文在| 999精品在线视频| 搡老岳熟女国产| 亚洲,欧美精品.| 成人亚洲精品一区在线观看| 高清毛片免费观看视频网站 | 久久婷婷成人综合色麻豆| 久久久欧美国产精品| 黄片大片在线免费观看| 久久99热这里只频精品6学生| 午夜精品国产一区二区电影| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| www.熟女人妻精品国产| 丝瓜视频免费看黄片| 叶爱在线成人免费视频播放| 欧美大码av| 蜜桃国产av成人99| 日韩视频一区二区在线观看| 夫妻午夜视频| 国产亚洲一区二区精品| 视频区欧美日本亚洲| 国产单亲对白刺激| 老司机在亚洲福利影院| av有码第一页| 亚洲欧洲日产国产| 日本黄色视频三级网站网址 | 美女主播在线视频| www日本在线高清视频| 男女无遮挡免费网站观看| 免费观看av网站的网址| 黄片小视频在线播放| 中文字幕av电影在线播放| 黄色视频在线播放观看不卡| 精品一区二区三卡| 精品免费久久久久久久清纯 | 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲国产中文字幕在线视频| 一本综合久久免费| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 久久精品国产亚洲av高清一级| 极品人妻少妇av视频| 国产一区二区 视频在线| 国产在视频线精品| 欧美人与性动交α欧美软件| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 国产黄色免费在线视频| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 亚洲一区二区三区欧美精品| 91精品国产国语对白视频| av天堂在线播放| 一级片免费观看大全| 精品少妇久久久久久888优播| 韩国精品一区二区三区| 亚洲精品自拍成人| 日日夜夜操网爽| 午夜福利视频在线观看免费| 日本av免费视频播放| 亚洲av片天天在线观看| a级片在线免费高清观看视频| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲色图av天堂| 捣出白浆h1v1| 欧美成人免费av一区二区三区 | 国产日韩欧美亚洲二区| 黄片大片在线免费观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 久久精品人人爽人人爽视色| 欧美大码av| 国产精品影院久久| 麻豆av在线久日| 美女福利国产在线| 国产91精品成人一区二区三区 | 男女无遮挡免费网站观看| 欧美成狂野欧美在线观看| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产av一区二区精品久久| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲av日韩精品久久久久久密| av网站在线播放免费| 亚洲国产欧美日韩在线播放| av网站免费在线观看视频| 国产精品电影一区二区三区 | 国产成人精品无人区| 高潮久久久久久久久久久不卡| 十八禁高潮呻吟视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 99国产精品一区二区三区| 欧美黄色片欧美黄色片| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 一级,二级,三级黄色视频| 黄色毛片三级朝国网站| kizo精华| 99热网站在线观看| 成人特级黄色片久久久久久久 | 亚洲色图综合在线观看| 久久久精品免费免费高清| 国产成人av教育| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 大香蕉久久网| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 三上悠亚av全集在线观看| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 夜夜夜夜夜久久久久| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产av精品麻豆| 欧美精品av麻豆av| 亚洲国产看品久久| 久9热在线精品视频| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 1024香蕉在线观看| 精品午夜福利视频在线观看一区 | 麻豆av在线久日| 99久久99久久久精品蜜桃| 宅男免费午夜| 亚洲avbb在线观看| 国产亚洲精品第一综合不卡| 中文字幕人妻熟女乱码| 欧美成人午夜精品| 国产精品 国内视频| 午夜日韩欧美国产| 捣出白浆h1v1| 久久热在线av| 国产av一区二区精品久久| 99热网站在线观看| 好男人电影高清在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 老司机深夜福利视频在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 交换朋友夫妻互换小说| 午夜老司机福利片| 国产免费视频播放在线视频| 一二三四在线观看免费中文在| 在线永久观看黄色视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲专区字幕在线| 亚洲伊人色综图| 亚洲精品一二三| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 黄片大片在线免费观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 精品国产亚洲在线| 欧美黄色片欧美黄色片| 精品国产乱码久久久久久男人| 首页视频小说图片口味搜索| 无限看片的www在线观看| 在线观看人妻少妇| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 欧美在线黄色| 99在线人妻在线中文字幕 | 手机成人av网站| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 黄色视频,在线免费观看| 免费在线观看黄色视频的| 最新美女视频免费是黄的| 精品福利观看| 久久久国产欧美日韩av| 国产av精品麻豆| 美女主播在线视频| 窝窝影院91人妻| 涩涩av久久男人的天堂| 香蕉丝袜av| 国产亚洲欧美精品永久| 欧美性长视频在线观看| 亚洲 国产 在线| 国产男女超爽视频在线观看| aaaaa片日本免费| 国产精品久久久久成人av| 精品一品国产午夜福利视频| 99九九在线精品视频| 国产成人免费无遮挡视频| 国产av国产精品国产| 精品亚洲成a人片在线观看| 叶爱在线成人免费视频播放| 成人三级做爰电影| 精品福利观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 91国产中文字幕| 757午夜福利合集在线观看| 国产欧美亚洲国产| 脱女人内裤的视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 色视频在线一区二区三区| 久久毛片免费看一区二区三区| 婷婷丁香在线五月| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲国产成人一精品久久久| 69精品国产乱码久久久| 免费在线观看影片大全网站| 久9热在线精品视频| 亚洲熟女毛片儿| 亚洲av欧美aⅴ国产| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲av电影在线进入| 国产av国产精品国产| 亚洲成av片中文字幕在线观看| www.熟女人妻精品国产| 国产淫语在线视频| 国产精品久久电影中文字幕 | 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 飞空精品影院首页| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久九九热精品免费| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 99riav亚洲国产免费| 亚洲专区字幕在线| 亚洲av第一区精品v没综合| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲av成人一区二区三| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 午夜福利视频精品| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲久久久国产精品| 久久国产精品人妻蜜桃| 欧美黄色片欧美黄色片| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 99精品欧美一区二区三区四区| 成人18禁在线播放| 蜜桃在线观看..| www.熟女人妻精品国产| 宅男免费午夜| 午夜免费鲁丝| 岛国毛片在线播放| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲人成77777在线视频| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 免费在线观看日本一区| 大香蕉久久网| 亚洲国产欧美网| 国产亚洲欧美在线一区二区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 午夜福利免费观看在线| 色综合婷婷激情| 久久久国产精品麻豆| 男男h啪啪无遮挡| 视频区欧美日本亚洲| 在线观看免费高清a一片| 美女高潮到喷水免费观看| 国产av国产精品国产| 啦啦啦 在线观看视频| 国产野战对白在线观看| aaaaa片日本免费| 十八禁高潮呻吟视频| 性少妇av在线| 在线观看一区二区三区激情| 欧美一级毛片孕妇| 一区二区日韩欧美中文字幕| 男女高潮啪啪啪动态图| 欧美变态另类bdsm刘玥| 欧美国产精品一级二级三级| 另类亚洲欧美激情| 淫妇啪啪啪对白视频| 99国产精品免费福利视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产91精品成人一区二区三区 | 成在线人永久免费视频| 不卡av一区二区三区| 男女之事视频高清在线观看| 免费日韩欧美在线观看| 久久免费观看电影| 国产视频一区二区在线看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 蜜桃国产av成人99| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 国产亚洲精品第一综合不卡| 成人三级做爰电影| 国产欧美日韩一区二区三| 91大片在线观看| 国产一卡二卡三卡精品| 我的亚洲天堂| 国产一区二区激情短视频| 一区二区三区国产精品乱码| 丝袜美腿诱惑在线| 9热在线视频观看99| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久热爱精品视频在线9| 午夜福利在线观看吧| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 视频在线观看一区二区三区| 久久婷婷成人综合色麻豆| 欧美日韩一级在线毛片| 一级a爱视频在线免费观看| 国产在线免费精品| 久久性视频一级片| 大片免费播放器 马上看| 欧美av亚洲av综合av国产av| 一夜夜www| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 99国产精品一区二区蜜桃av | 国产不卡av网站在线观看| 最新美女视频免费是黄的| 99re6热这里在线精品视频| 免费在线观看日本一区| 黑丝袜美女国产一区| 老司机深夜福利视频在线观看| 久久久久久久精品吃奶| 女同久久另类99精品国产91| 99香蕉大伊视频| 亚洲精品在线观看二区| 一级片'在线观看视频| 午夜福利一区二区在线看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产在线免费精品| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲精华国产精华精| 亚洲中文字幕日韩| 精品国产乱码久久久久久小说| 99国产极品粉嫩在线观看| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 搡老岳熟女国产| 成人18禁在线播放| 久久久水蜜桃国产精品网| 亚洲午夜理论影院| 亚洲黑人精品在线| 不卡一级毛片| 极品人妻少妇av视频| 日本欧美视频一区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲视频免费观看视频| 高清欧美精品videossex| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 一级黄色大片毛片| 国产欧美日韩一区二区精品| 新久久久久国产一级毛片| 成人国语在线视频| 久久狼人影院| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲中文av在线| 又黄又粗又硬又大视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 成人av一区二区三区在线看| 两人在一起打扑克的视频| 国产不卡一卡二| 最新美女视频免费是黄的| 大香蕉久久网| 欧美精品啪啪一区二区三区| 久久精品亚洲av国产电影网| 亚洲精品在线观看二区| 欧美中文综合在线视频| 国产精品二区激情视频| 咕卡用的链子| 久久久久久久久久久久大奶| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲免费av在线视频| 久久狼人影院| 日本av手机在线免费观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久性视频一级片| 国产日韩欧美亚洲二区| 黄色丝袜av网址大全| 国产午夜精品久久久久久| 咕卡用的链子| 亚洲精品自拍成人| 91字幕亚洲| 亚洲国产欧美在线一区| 欧美激情 高清一区二区三区| 成人精品一区二区免费| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲精品中文字幕在线视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 欧美变态另类bdsm刘玥| 丁香六月欧美| 久久精品国产亚洲av高清一级| 亚洲熟女毛片儿| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| avwww免费| 亚洲精品久久午夜乱码| 性色av乱码一区二区三区2| 国产亚洲av高清不卡| 视频区图区小说| 午夜福利欧美成人| 亚洲 欧美一区二区三区| 日韩欧美免费精品| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产成人av教育| avwww免费| 看免费av毛片| 久久99一区二区三区| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| av片东京热男人的天堂| 国产欧美日韩一区二区三| 午夜福利视频精品| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久久久久久久国产电影| 午夜久久久在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产精品久久久久久精品电影小说| 久久精品亚洲av国产电影网| 亚洲成人免费av在线播放| av一本久久久久| 午夜福利免费观看在线| 一级a爱视频在线免费观看| bbb黄色大片| 在线观看免费视频网站a站| 国产av国产精品国产| 国产福利在线免费观看视频| 欧美 日韩 精品 国产| 777米奇影视久久| 天堂动漫精品| 老司机亚洲免费影院| 国产色视频综合| 一个人免费看片子| 国产在线精品亚洲第一网站| 性色av乱码一区二区三区2| 在线观看www视频免费| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产精品免费一区二区三区在线 | 国产精品久久久久成人av| 青草久久国产| 午夜免费成人在线视频| 中文字幕色久视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 99久久99久久久精品蜜桃| 一级片免费观看大全| 嫩草影视91久久| 一级毛片电影观看| 黑丝袜美女国产一区| 欧美成人午夜精品| 国产精品亚洲av一区麻豆| 男女床上黄色一级片免费看| 免费日韩欧美在线观看| 欧美日韩一级在线毛片| 人妻 亚洲 视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 最新的欧美精品一区二区| 午夜免费成人在线视频| 欧美久久黑人一区二区| 日本a在线网址| 欧美 日韩 精品 国产| 美女扒开内裤让男人捅视频| 女性生殖器流出的白浆| 又紧又爽又黄一区二区| aaaaa片日本免费| 精品乱码久久久久久99久播| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 国产精品免费一区二区三区在线 | 成人特级黄色片久久久久久久 | 国产精品影院久久| 久久影院123| 一夜夜www| 久久久久久人人人人人| 久久久精品94久久精品| 99精国产麻豆久久婷婷| 欧美日韩黄片免| 人妻久久中文字幕网| 国产在线免费精品| 亚洲五月色婷婷综合| 日本vs欧美在线观看视频| 人妻一区二区av| 国产精品久久久久成人av| 99香蕉大伊视频| 国产免费av片在线观看野外av| 另类亚洲欧美激情| 咕卡用的链子| 波多野结衣一区麻豆| av在线播放免费不卡| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲人成电影观看| 波多野结衣av一区二区av| 99精品在免费线老司机午夜| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 欧美精品一区二区大全| 午夜视频精品福利| 亚洲精品国产色婷婷电影| 免费观看av网站的网址| 日韩免费av在线播放| 国产高清国产精品国产三级| 51午夜福利影视在线观看| 大型黄色视频在线免费观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 成人av一区二区三区在线看| www.熟女人妻精品国产| 中文字幕人妻丝袜制服| 久久婷婷成人综合色麻豆| 国产激情久久老熟女| 99国产综合亚洲精品| 亚洲精品中文字幕在线视频| 午夜成年电影在线免费观看| 国产有黄有色有爽视频| 热re99久久精品国产66热6| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产淫语在线视频| 国产三级黄色录像| 国产成人免费无遮挡视频| 午夜福利免费观看在线| 国产精品熟女久久久久浪| 69av精品久久久久久 | 捣出白浆h1v1| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 日韩人妻精品一区2区三区|