淺談腫瘤患者的心理狀況及護(hù)理對(duì)策

熊玉瓊

【摘要】目的：探討分析腫瘤患者的心理狀況，并給予相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法：本文研究對(duì)象選自我院2015年1月-2016年1月收治的120例腫瘤患者，通過(guò)分析患者心理狀況提出相應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理對(duì)策，觀察患者護(hù)理前后SAS、SDS以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理前，患者SAS為（63.14±3.02），SDS為（64.52±2.86），護(hù)理后，患者SAS為（44.65±2.48），SDS為（42.15±3.38），由此可見(jiàn)，患者經(jīng)護(hù)理其SAS和SDS評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前，護(hù)理前后差異對(duì)比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.護(hù)理前，患者認(rèn)知功能為（33.5±6.3），情緒功能為（31.7±5.3），軀體功能為（59.3±6.2），角色功能為（33.9±4.5），整體功能為（31.4±5.9）.護(hù)理后，患者認(rèn)知功能為（45.9±8.2），情緒功能為（49.2±3.8），軀體功能為（68.4±8.7），角色功能為（41.3±5.4），整體功能為（40.6±6.3），患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前，護(hù)理前后差異對(duì)比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)腫瘤患者實(shí)際心理狀況采取科學(xué)合理的護(hù)理對(duì)策，消除患者因疾病產(chǎn)生的焦慮、抑郁、煩悶等不良心理情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，進(jìn)一步提高治療效果和生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腫瘤患者；心理狀況；護(hù)理對(duì)策

相關(guān)調(diào)查研究指出，很多腫瘤患者都存在不同程度的抑郁、急躁、煩悶等不良心理狀況，不僅不利于治療，甚至還會(huì)加重病情，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。對(duì)此，腫瘤患者除了要獲得生理照顧，更要在心理方面給予呵護(hù)，因?yàn)榛颊呱诤筒∏椤⑨t(yī)療措施以及精神狀態(tài)有著緊密聯(lián)系，對(duì)此，本文則選取我院2015年1月～2016年1月收治的120例腫瘤患者，通過(guò)分析患者心理狀況提出相應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理對(duì)策，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文研究對(duì)象選自我院2015年1月～2016年1月收治的120例腫瘤患者，其中男性患者68例，女性患者52例，年齡21～58歲，平均年齡（42.3±11.6）歲，病情類(lèi)型：乳腺癌32例，肺癌28例，食管癌19例，盆腔腫瘤41例，患者年齡、性別等一般資料對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）患者心理狀況：一般腫瘤患者有以下幾種心理狀況：①恐懼心理；當(dāng)患者得到自己身患癌癥，普遍會(huì)出現(xiàn)恐懼和焦慮反應(yīng)，多體現(xiàn)為唉聲嘆氣、坐臥不安、害怕、精神崩潰，絕望，部分患者還會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的過(guò)激行為。②悲觀絕望心理；當(dāng)腫瘤已經(jīng)到晚期階段，因腫瘤侵犯神經(jīng)而造成無(wú)法忍受的身體疼痛，再加上長(zhǎng)期化療而造成穿刺困難或化療效果不佳等因素均會(huì)使腫瘤患者產(chǎn)生絕望和悲觀心理，多表現(xiàn)為孤獨(dú)消沉、暴躁、焦慮不安，絕望悲觀，十分容易激動(dòng)，并逐漸喪失治療信心，部分患者還會(huì)因此心理而拒絕治療，甚至產(chǎn)生自殺信念。③悲痛，憤怒；當(dāng)患者接受診斷結(jié)果后會(huì)出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的悲痛和憤怒并深刻感覺(jué)到社會(huì)對(duì)自己的不公，有被命運(yùn)和生活捉弄的感覺(jué)并將這種不良情緒對(duì)周?chē)诵?。?jīng)常與醫(yī)護(hù)人員和親人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，正是這種不良情緒會(huì)造成逐漸消耗患者正常生活自理能力以及戰(zhàn)勝疾病信心。④孤獨(dú)和沉悶；很多腫瘤患者會(huì)在患病后出現(xiàn)強(qiáng)烈的的失落感和孤獨(dú)感，普遍覺(jué)得生活和前途黯淡無(wú)光，因而心理極度壓抑和郁悶，采取冷漠態(tài)度對(duì)待周?chē)磺惺挛?。⑤認(rèn)可依賴心理；當(dāng)患者接受患病事實(shí)后就會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員和家屬產(chǎn)生嚴(yán)重依賴，迫切想從這些人身上得到精神鼓勵(lì)和安慰并將治療寄托在各種盲目化療，單純要求化療用量，很少考慮自身免疫情況和營(yíng)養(yǎng)情況。甚至部分患者在血象較低的情況要求下醫(yī)生加大化療藥物劑量，進(jìn)而出現(xiàn)較為嚴(yán)重的合并癥。⑥抗藥心理：當(dāng)腫瘤患者經(jīng)一段時(shí)間化療后則逐漸對(duì)其產(chǎn)生抗拒，因?yàn)楹ε禄熕幬飳?duì)身體產(chǎn)生影響并無(wú)法承受因化療藥物而引起的身體和心理痛快，從而導(dǎo)致患者意志消沉和情緒低落。

（2）護(hù)理對(duì)策；針對(duì)腫瘤患者心理狀況可提出以下護(hù)理對(duì)策：①建立良好護(hù)患關(guān)系；長(zhǎng)期以來(lái)，大部分護(hù)理人員在治愈疾病思想引導(dǎo)下按部就班的執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑，屬于傳統(tǒng)從屬型醫(yī)患關(guān)系。護(hù)理人員都不善于和患者溝通交流，屬于服從型護(hù)患關(guān)系，由此一來(lái)在未來(lái)社會(huì)發(fā)展中無(wú)法成為合格的護(hù)士。因而需要護(hù)理人員轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，積極和患者溝通交流，耐心聆聽(tīng)患者訴求，為患者提供科學(xué)合理的健康指導(dǎo)，為建立良好護(hù)患關(guān)系打下良好的基礎(chǔ)。醫(yī)院屬于相對(duì)特殊的服務(wù)行業(yè)，而護(hù)理更是一項(xiàng)較為特殊的工作，因?yàn)榉?wù)對(duì)象處于非健康群體，從而要求護(hù)理人員是以友善、真誠(chéng)、熱情的態(tài)度看待每一位患者，尊重患者隱私和權(quán)利，可以說(shuō)良好的敬業(yè)精神和職業(yè)道德能有效增強(qiáng)護(hù)理人員內(nèi)在榮譽(yù)感和責(zé)任心，患者也會(huì)增加對(duì)護(hù)理人員信任，護(hù)患關(guān)系更加親和緊密。②掌握患者情緒變化；醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)密觀察患者情緒并根據(jù)其分析心理活動(dòng)，便于實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)。大部分患者應(yīng)激程度和人格因素有著緊密聯(lián)系，因?yàn)槿俗鳛閭€(gè)體必然存在不同的性格，而在人格因素中屬于緊張性高、憂慮性、懷疑性以及敏感性等個(gè)體則十分容易出現(xiàn)心理應(yīng)激且程度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他類(lèi)型個(gè)體，由此說(shuō)明此類(lèi)患者就是臨床心理疏導(dǎo)的主要對(duì)象。通常在臨床心理疏導(dǎo)中運(yùn)用漢密頓焦慮量表和漢密頓抑郁量表就能對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，從而為心理疏導(dǎo)提供具有參考價(jià)值的量化指標(biāo)，一定程度還能檢測(cè)心理疏導(dǎo)效果。③積極和患者溝通：護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后和其主動(dòng)溝通交流，耐心聆聽(tīng)患者訴求，提升患者對(duì)護(hù)理人員信任感。同時(shí)直接和患者探討治療方案和治療目標(biāo)，糾正患者對(duì)病情的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和不合理的看法，促使患者理性看待疾病，有利于提升患者心理承受能力。此外護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者參與全身性鍛煉，例如常見(jiàn)的放松肌肉和學(xué)會(huì)深呼吸，目的在于以愉悅的身體感知取代疾病帶來(lái)的疼痛。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05則統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS和SDS評(píng)分

護(hù)理前，患者SAS為（63.14±3.02），SDS為（64.52±2.86），護(hù)理后，患者SAS為（44.65±2.48），SDS為（42.15±3.38），由此可見(jiàn)，患者經(jīng)護(hù)理其SAS和SDS評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前，護(hù)理前后差異對(duì)比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前，護(hù)理前后差異對(duì)比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)水平提升，人們物質(zhì)生活相對(duì)于以往也有了較大程度改善，對(duì)醫(yī)療也提出更高的要求。尤其對(duì)于腫瘤患者而言，其心理狀況因病情而產(chǎn)生不同程度焦慮、抑郁、煩悶等，不僅不利于治療效果，甚至還會(huì)加重病情，因而需要給予患者科學(xué)合理的護(hù)理對(duì)策。和諧護(hù)患關(guān)系是實(shí)施心理護(hù)理的基礎(chǔ)，在和患者溝通交流過(guò)程中應(yīng)保證和藹態(tài)度，用通俗易懂的語(yǔ)言解答患者疑問(wèn)，同時(shí)運(yùn)用嫻熟的操作技術(shù)取得患者信任并爭(zhēng)取其配合。適度保密患者病情，避免患者過(guò)度畏懼和緊張，而對(duì)于已知病情患者則應(yīng)給予科學(xué)鼓勵(lì)和解釋?zhuān)瑤椭錁?shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心。此外還需及時(shí)把握患者心理特征，可以讓成功治療患者講解經(jīng)驗(yàn)，使患者正確對(duì)待自己的疾病。經(jīng)心理護(hù)理患者的SDS和SAS以及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，前后差異對(duì)比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)腫瘤患者實(shí)際心理狀況采取科學(xué)合理的護(hù)理對(duì)策，消除患者因疾病產(chǎn)生的焦慮、抑郁、煩悶等不良心理情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，進(jìn)一步提高治療效果和生存質(zhì)量。

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