綜合護(hù)理對(duì)冠心病患者焦慮情緒的影響

馬素麗 楊笑怡 郭耀玲

【摘要】目的：探討綜合護(hù)理對(duì)冠心病患者焦慮情緒及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響，探索提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)患者健康的新方法。方法：選取我市某院心內(nèi)科2 016年1月至6月收治的冠心病患者82例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組41例。在護(hù)理方面，對(duì)照組患者采用的是常規(guī)的護(hù)理方法，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上更加重注其健康教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、心理護(hù)理、生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的焦慮狀況及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：干預(yù)后，干預(yù)組與對(duì)照組患者焦慮情緒均明顯緩解，但兩組患者焦慮狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能幫助患者增強(qiáng)疾病認(rèn)知，緩解緊張焦慮情緒，幫助患者建立良好的生活方式，促進(jìn)疾病恢復(fù)，也提高了患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】冠心病；綜合護(hù)理；焦慮；滿(mǎn)意度

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱(chēng)為“冠心病”。但是冠心病的范圍可能更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。老年患者因?yàn)槠渖眢w功能退化、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)下降、自理能力不足、多種慢性病發(fā)生及缺乏來(lái)自親友的必要關(guān)懷，已經(jīng)成為了冠心病發(fā)病的高發(fā)人群[1]。冠心病患者大多缺乏疾病的相關(guān)信息，不良的生活方式及精神因素都會(huì)影響疾病的發(fā)展。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，冠心病患者焦慮、抑郁情緒發(fā)生率較高[2]，焦慮抑郁情緒嚴(yán)重影響患者的身體和心理健康。本研究的目的是通過(guò)對(duì)冠心病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，探討其應(yīng)用效果，評(píng)價(jià)綜合護(hù)理對(duì)冠心病患者焦慮情緒的影響，為探索提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度的護(hù)理新方法提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

采用方便抽樣法，選取某醫(yī)院心血管內(nèi)科在2016年2月到7月之間收治的冠心病患者共計(jì)82例，其中男性患者52例，女性患者30例，年齡在55-80歲之間。利用雙色球隨機(jī)將患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組41例。對(duì)比兩組患者的一般資料（年齡、性別、文化程度、有無(wú)相關(guān)并發(fā)癥等），P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有一定的可比性?；颊呔橥獠⒑炇鹬橥鈺?shū)。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法

干預(yù)組和對(duì)照組均采用常規(guī)的冠心病治療方案，但是在護(hù)理方面，給予對(duì)照組患者常規(guī)的護(hù)理方式；給予干預(yù)組患者綜合護(hù)理方案，包括：

（1）加強(qiáng)健康教育宣教：根據(jù)患者疾病類(lèi)型、嚴(yán)重程度、文化差異等，利用易于患者接受的方式，講解疾病相關(guān)的基本知識(shí)，比如開(kāi)展小講座、發(fā)放冠心病相關(guān)知識(shí)小冊(cè)子，使患者在治療之余能更加了解疾病的相關(guān)因素及緊急處理措施，使患者對(duì)冠心病做到心中有數(shù)。

（2）飲食指導(dǎo)：了解患者原來(lái)的飲食生活習(xí)慣，對(duì)于食物選擇，提供比較具體的參考目錄，指導(dǎo)患者選擇低鹽、低脂、清淡易消化的粗纖維食物，身體允許情況下，多吃一些水果和蔬菜，保持排便通暢，并適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)身體免疫力。

（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：因此鼓勵(lì)患者多散步，參加類(lèi)似太極、慢跑等較為緩和的運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)而規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，改善血流微循環(huán)。

（4）心理護(hù)理：根據(jù)患者的精神面貌及是否存在焦慮情緒，分析可能導(dǎo)致負(fù)面情緒的原因，并耐心勸解，對(duì)于患者疑問(wèn)，及時(shí)給予解釋。同時(shí)指導(dǎo)患者家屬給予患者更多關(guān)心，了解患者內(nèi)心想法，加強(qiáng)家庭支持。如果患者心理問(wèn)題嚴(yán)重可尋求心理醫(yī)生的幫助。

（5）生活指導(dǎo)：督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理安排作息時(shí)間，注意休息，另外加強(qiáng)吸煙、酗酒等危害因素的宣傳。

（6）用藥指導(dǎo)：為患者講解合理用藥的重要性，告知患者及家屬藥物可能的不良反應(yīng)。

1.2.2 觀(guān)察指標(biāo)

（1）患者滿(mǎn)意度：采用自制問(wèn)卷對(duì)患者治療滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查；

（2）焦慮水平：采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]比較兩組患者的焦慮狀態(tài)。焦慮自評(píng)量表共有20個(gè)條目，4級(jí)評(píng)分，l沒(méi)有或很少有時(shí)間，2少部分時(shí)間，3相當(dāng)多時(shí)間，4絕大部分或全部時(shí)間，總分乘1.25以后取整數(shù)部分得到標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分<50分表示無(wú)焦慮，50分～59分表示患者輕度焦慮，60分～69分表示患者中度焦慮，≥70分表示患者重度焦慮。

干預(yù)前后對(duì)兩組患者的滿(mǎn)意度及焦慮水平進(jìn)行評(píng)估。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷和量表，由患者現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)，若研究對(duì)象無(wú)法獨(dú)立完成填寫(xiě)時(shí)，可由研究者提問(wèn)，研究對(duì)象回答，研究者代為填寫(xiě)的方式。

干預(yù)前后問(wèn)卷各發(fā)放82份，回收164份，回收率100%，有效問(wèn)卷164份，有效率為100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用構(gòu)成比對(duì)滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果進(jìn)行描述，兩組患者的滿(mǎn)意度比較采用秩和檢驗(yàn)：焦慮得分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，兩組患者差異比較采用t檢驗(yàn)。若P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮自評(píng)得分結(jié)果

實(shí)施干預(yù)前，對(duì)兩組患者SAS評(píng)分進(jìn)行比較，P=0.373，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)施干預(yù)后，兩組患者SAS評(píng)分比較，P=0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)組患者干預(yù)前后SAS得分比較，P=0.000，對(duì)照組護(hù)理前后SAS得分比較，P=0.000，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，干預(yù)組對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度更高，對(duì)比干預(yù)組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，P=0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

心血管疾病尤其是冠心病是威脅人類(lèi)生命和健康的主要疾病，其發(fā)病率和死亡率均非常高，并發(fā)癥嚴(yán)重且多樣，而焦慮、抑郁障礙是心血管疾病常見(jiàn)的兩個(gè)臨床并發(fā)癥。多項(xiàng)研究表明，冠心病患者并發(fā)焦慮、抑郁等情緒障礙的比例很高，焦慮癥、抑郁癥是冠心病病理生理進(jìn)展中的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素[4]，其貫穿于疾病治療、康復(fù)和預(yù)防的整個(gè)過(guò)程，同時(shí)增加冠心病患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)[4]。冠心病患者入院后，對(duì)環(huán)境的陌生，對(duì)疾病的未知，加重患者的焦慮情緒，探究護(hù)理新方法顯得尤為必要。

從本研究可知，采用綜合護(hù)理干預(yù)模式，兩組患者在焦慮情緒中具有明顯差異。綜合護(hù)理干預(yù)前，干預(yù)組和對(duì)照組SAS得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后，兩組患者SAS得分有顯著差異。干預(yù)組和對(duì)照組經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，焦慮情緒都有明顯緩解，與常海燕舊的研究結(jié)果一致。而且通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組患者滿(mǎn)意度達(dá)到100%，而對(duì)照組滿(mǎn)意度為82.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于許多冠心病患者不夠了解發(fā)病原因和機(jī)制，也難以全面認(rèn)識(shí)自身病情，加之文化水平不高，和醫(yī)護(hù)人員溝通時(shí)有障礙，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)條件，這就很容易引起患者的緊張、焦慮等心理變化，導(dǎo)致與治療不相配合，對(duì)治療效果產(chǎn)生了影響。通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，患者對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展及相關(guān)的用藥知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣等方面有了更為深刻的認(rèn)識(shí)，患者能夠更好的自我管理和配合醫(yī)務(wù)人員的治療，而且經(jīng)過(guò)心理護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者焦慮原因，給予針對(duì)性措施，達(dá)到緩解患者焦慮不安情緒，提高患者滿(mǎn)意度的效果。 綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能有效緩解冠心病患者焦慮情緒，提高患者滿(mǎn)意度，促進(jìn)患者身心健康及全面康復(fù)，值得在臨床工作中廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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