食物不耐受與兒童過(guò)敏性哮喘的相關(guān)研究

王巧莉

【摘要】目的：尋找兒童食物不耐受疾病與其過(guò)敏性哮喘發(fā)病的內(nèi)在聯(lián)系，與過(guò)敏性哮喘的患兒的病因探尋治療提供參考。方法：回顧性分析2012年12月至2013年12月在本醫(yī)院兒?？茀⒓咏】禒顩r檢查的健康兒童50人，過(guò)敏性哮喘患病兒童1OO人，分為兩組，健康兒童組命名為正常組，另一組兒童命名為患病組，所有研究樣本兒童年齡范圍為1歲至14歲，兩組兒童同時(shí)接受專業(yè)的食物不耐受疾病表征指標(biāo)檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)，14類食物不耐受血清特異性的IgG抗體檢驗(yàn)。結(jié)果：患病組兒童對(duì)雞蛋和豆類以及牛奶三種食物的不耐受檢測(cè)陽(yáng)性率高于正常組兒童，（P<0.05）。年齡和性別也對(duì)患病組兒童的過(guò)敏性哮喘疾病的發(fā)病和嚴(yán)重程度有一定影響。結(jié)論：兒童過(guò)敏性哮喘的患病類型和嚴(yán)重程度基于食物不耐受指標(biāo)的反映上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)兒童過(guò)敏性哮喘疾病治療有參考意義。

【關(guān)鍵詞】食物不耐受；兒童；過(guò)敏性哮喘；相關(guān)性

過(guò)敏性疾病中，過(guò)敏性哮喘是一種典型的上呼吸道疾病。其初次發(fā)病多見(jiàn)于人的嬰幼兒時(shí)期，且此年齡階段是最佳的治療時(shí)機(jī)，但從臨床癥狀上，過(guò)敏性哮喘初期發(fā)病主要表現(xiàn)為流淚、流涕和打噴嚏，與流行性感冒以及過(guò)敏性鼻炎癥狀極為相似，容易被家長(zhǎng)忽視，并且兒童時(shí)期發(fā)病的誤診率也相對(duì)較高。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)界對(duì)此種疾病的引發(fā)原因的研究逐步深入，發(fā)現(xiàn)食物不耐受在眾多病因中與過(guò)敏性哮喘患病有較高的相關(guān)性?，F(xiàn)本院隨機(jī)選取了150名研究樣本兒童做以下針對(duì)性研究，現(xiàn)詳細(xì)匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為進(jìn)行本次研究，在本院兒科內(nèi)選取150例兒童，其中50例兒童排除患有過(guò)敏性哮喘，100例兒童患有過(guò)敏性哮喘，研究樣本選取時(shí)間，2012年12月-2013年12月，研究樣本分析方法，回顧性分析?；疾〗M兒童年齡階段，1至14歲，按年齡將其細(xì)分為嬰幼兒年齡層組、學(xué)齡前兒童年齡層組、學(xué)齡兒童年齡層組。嬰幼兒年齡范圍，最小1歲，最大3歲（35例），學(xué)齡前兒童年齡范圍，最小4歲，最大7歲，（36例）學(xué)齡兒童年齡范圍，最小8歲，最大14歲，（29例）。研究樣本性別比例為，男童55例，女童45例。排除患有過(guò)敏性哮喘的正常組兒童按與患病組兒童相同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組，各組人數(shù)分布為嬰幼兒時(shí)期兒童18人，學(xué)齡前兒童15人，學(xué)齡兒童17人[1]。此組兒童性別比例為，男童28人，女童22人，患病兒童與排除患病兒童在以上統(tǒng)計(jì)指標(biāo)中均未顯示出具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異（P>0.05）。所得對(duì)比分析結(jié)果可認(rèn)為有效。

1.2 方法

對(duì)樣本病例實(shí)施經(jīng)靜脈抽血，抽取后及時(shí)分離血清，分別加入準(zhǔn)備好的14類過(guò)敏原食物的過(guò)敏原包，并觀察其是否與固體抗原實(shí)現(xiàn)充分結(jié)合，確認(rèn)結(jié)合后加入定量的1gG，觀察反應(yīng)過(guò)程，為了便于觀察反應(yīng)結(jié)果，可聯(lián)合加入偶聯(lián)酶生色底物，促進(jìn)顯色反應(yīng)進(jìn)行，反應(yīng)過(guò)程完畢，檢測(cè)并分析反應(yīng)產(chǎn)物的吸光度數(shù)值，通過(guò)分析進(jìn)一步計(jì)算1g物質(zhì)的濃度指標(biāo)，使其與過(guò)敏原食物中的1gG濃度形成正比關(guān)系。做好數(shù)據(jù)記錄。濃度性質(zhì)判定范圍：濃度小于50U/ml判定為陰性，濃度在50-200U/ml及以上，均可視為陽(yáng)性，細(xì)分又可分為濃度在50～100U/ml之間為1+，濃度在100～200U/ml之間為2+，大于200U/ml判定為3+[2]。通過(guò)對(duì)以上指標(biāo)顯示數(shù)據(jù)的分析，判定參與檢測(cè)兒童是否為食物不耐受者，對(duì)出現(xiàn)這種癥狀的兒童給予相應(yīng)的飲食調(diào)節(jié)治療。具體治療方案，對(duì)于不耐受種類較少的患兒，采取禁止再次食用的直接方式進(jìn)行治療，不耐受種類較多的患兒則需要針對(duì)性的食用2+與3+呈陽(yáng)性的食物，食用周期，60天。而對(duì)l+陽(yáng)性食物則可按每周一次的頻率維持食用。注意飲食療法必須在實(shí)施過(guò)藥物治療且病情有所緩解的情況下運(yùn)用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患病組兒童的恢復(fù)情況進(jìn)行定期回訪，此前保證所有患兒均經(jīng)過(guò)為期60天的飲食調(diào)整法進(jìn)行治療，制定治療效果評(píng)分體系，將疾病癥狀完全消失或癥狀明顯緩解記為5分，有所緩解記3分，無(wú)明顯改善記0分。

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）正常組兒童均參與了我院兒童保健科的身體健康檢查，排除患有過(guò)敏性哮喘疾病。

（2）患病組兒童均在臨床上表現(xiàn)出典型的過(guò)敏性哮喘癥狀。

（3）患病組兒童均經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)病理檢查確診患有過(guò)敏性哮喘[3]。

（4）所有兒童均在其監(jiān)護(hù)人知情的情況下自愿參與此次研究，并由其監(jiān)護(hù)人簽署了知情同意書(shū)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS是一款專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其有眾多版本，本次研究選用SPSS22.0版本進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

（1）兩組兒童在食物不耐受檢測(cè)呈陽(yáng)性的幾率上進(jìn)行對(duì)比，檢驗(yàn)結(jié)果顯示，患病組兒童血清1aG濃度呈陽(yáng)性的幾率達(dá)到了65%，正常組兒童陽(yáng)性幾率僅為24%差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳見(jiàn)表1。

（2）兩組兒童中，患病組兒童對(duì)蛋類、奶制品、豆類的不耐受數(shù)據(jù)分析后，其陽(yáng)性幾率較正常組呈明顯上升趨勢(shì)，上升幅度大，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳見(jiàn)表2。

（3）分析兩組研究樣本兒童在年齡階段和性別上的食物不耐受性的內(nèi)在聯(lián)系，結(jié)合檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，處在不同年齡層次的患病兒童1gG抗體全部呈現(xiàn)陽(yáng)性，耐受程度處在第二階段患兒中，陽(yáng)性率檢測(cè)顯示按年齡顯示出具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異，與年齡分布呈反比關(guān)系，患者性別特點(diǎn)顯示，男童不耐受食物類別多于女童。

3 討論

3.1 過(guò)敏性哮喘簡(jiǎn)析

首先，過(guò)敏性哮喘是由多種細(xì)胞參與反應(yīng)而引發(fā)的一類呼吸道疾病，在這種疾病的引發(fā)因素中，主要是由于細(xì)胞中的肥大細(xì)胞而引起，細(xì)胞主要類型，嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞，由于此疾病為多種細(xì)胞引起，所以患病率呈逐漸上升的趨勢(shì)，且由于疾病引起的死亡率也隨之不斷上升。通過(guò)對(duì)專家對(duì)疾病發(fā)病年齡段特點(diǎn)的分析和總結(jié)可得出，初次發(fā)病常見(jiàn)于人的嬰幼兒以及兒童時(shí)期，且發(fā)病時(shí)常伴隨著食物類過(guò)敏原檢驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性，說(shuō)明食物不耐受與患者患病有一定的相關(guān)性，但如能在兒童時(shí)期及時(shí)治療，對(duì)人長(zhǎng)期的生活質(zhì)量改善有重要作用。由此可見(jiàn)，過(guò)敏性哮喘已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人們身體健康的疾病類型，因此，臨床上應(yīng)當(dāng)在此疾病的治療上應(yīng)予以足夠重視。其次，疾病臨床癥狀。早期癥狀與流行性感冒、過(guò)敏性鼻炎十分相似，主要表現(xiàn)為鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽、眼干眼癢等，這也是過(guò)敏性哮喘容不被重視和誤診率高的主要原因，如遇誤診或未得到及時(shí)治療則會(huì)加重氣管負(fù)荷逐步發(fā)展成為過(guò)敏性哮喘。癥狀發(fā)生后，必須第一時(shí)間給予緩解藥物并施藥于呼吸道，方可使癥狀得到緩解[4]。另外，在通過(guò)臨床癥狀對(duì)此疾病進(jìn)行判定時(shí)，還必須考慮到患者出現(xiàn)非典型癥狀的情況，如患者出現(xiàn)持續(xù)咳嗽60天以上且未查出明確病因，發(fā)病時(shí)間多見(jiàn)于凌晨，施以常規(guī)的咳嗽緩解藥物和化痰藥物無(wú)效，即可基本判定為過(guò)敏性哮喘。但在疾病納入時(shí)，需排除患者有因咳嗽引發(fā)其他類型疾病的情況。最后，過(guò)敏性哮喘長(zhǎng)期不愈還存在引發(fā)心肺疾病以及突發(fā)性呼吸驟停合并呼吸衰竭。

3.2 研究結(jié)果簡(jiǎn)析

本次研究表明，患病組的兒童在食物不耐受指標(biāo)的相關(guān)檢測(cè)中，不同年齡層次的患病兒童1gG檢測(cè)數(shù)值均達(dá)到了陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)。兩組兒童對(duì)比數(shù)據(jù)的組間差異明顯，（P<0.05）。而針對(duì)患病組兒童實(shí)施飲食結(jié)構(gòu)調(diào)理的輔助治療后，其哮喘臨床癥狀得到了不同程度的緩解，這充分說(shuō)明了食物不耐受與過(guò)敏性哮喘的疾病發(fā)病率有明顯相關(guān)性。另年齡層次也與疾病發(fā)作呈現(xiàn)一定的內(nèi)在聯(lián)系。

綜上所述，通過(guò)檢測(cè)患兒的過(guò)敏原，并調(diào)節(jié)過(guò)敏性哮喘患兒的飲食結(jié)構(gòu)，可以達(dá)到緩解疾病癥狀，減低發(fā)病率的目的。并且年齡層次也是此類疾病發(fā)病的一個(gè)重要參照指標(biāo)。但過(guò)敏原食物種類繁多，臨床上應(yīng)不斷將兩種疾病進(jìn)行結(jié)合對(duì)比研究，以期為疾病的治療找到更加科學(xué)的方法。

（通訊作者：張文平）

參考文獻(xiàn)

[1]白婕，岳燕.過(guò)敏性哮喘患者食物不耐受檢測(cè)及臨床意義[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2012，19（05）：257-260.

[2]張潔，吳永利，郗瑞倩.兒童慢性消化系統(tǒng)疾病與食物不耐受的相關(guān)性研究及飲食調(diào)節(jié)后的療效分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33（07）：776-779.

[3]張雅蓉，陳云，趙艾，等.中國(guó)3-12歲兒童自報(bào)食物過(guò)敏與食物不耐受的相關(guān)因素分析[J].衛(wèi)生研究，2015，44（02）：226-231.

[4]劉海燕.兒童過(guò)敏性哮喘的特應(yīng)性體質(zhì)與血清總免疫球蛋白E水平的相關(guān)性研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，11（03）：52—54.