護理干預對晚期肝癌姑息治療患者癌因性疲乏的影響

吳 微

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

近年來，原發(fā)性肝癌的發(fā)病率不斷提高，其具有極高的致死率，嚴重影響患者的身體健康。晚期肝癌患者身體功能嚴重下降，加之一些輔助治療不良反應較大，嚴重影響患者的治療積極性[1]。疲乏是癌癥患者最常見的主觀癥狀之一。它可以由癌癥本身引起，也可以是癌癥治療的結果。癌因性疲乏極大地影響了患者的自理能力和生活質量。了解癌因性疲乏對于制定有效的治療方案和護理措施及提高患者生活質量非常重要?；颊叩亩ㄆ隗w檢十分重要，護理干預與傳統(tǒng)的護理方式相比，有助于患者身體功能的恢復，對癌因性疲乏具有明顯的改善作用。文章將我院收治的42例患者分為對照組和實驗組，分別對其實施傳統(tǒng)護理和護理干預，取得了比較滿意的效果，將兩組護理后的結果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2017年2月收治的晚期肝癌患者42例作為研究對象，并將其隨機分成對照組和實驗組。所有患者均是經(jīng)過審核符合晚期肝癌（PLC）標準，年齡從25～75歲。Piper疲乏修正量表評估存在不同程度的CRF，患者溝通正常，生命體征平穩(wěn)，預計生存期＞3個月。排除標準：妊娠合并癥者、精神病患者。

1.2 護理方法：對照組21例患者采用傳統(tǒng)的護理方法，實驗組在傳統(tǒng)護理的基礎上實施護理干預。包括心理疏導、及時溝通等，記錄患者不同級別的癌因性疲乏參數(shù)，并通過隨訪的方式了解患者的康復程度。護理干預主要包括基礎的護理和必要的心理護理。要求護理人員及時與患者進行溝通，與患者之間建立良好的關系，使患者積極應對治療。給予患者必要的治療指導，消除患者對死亡的恐懼，降低癌疲乏因素。如可以利用小型病友會的開展，增加患者之間的溝通。準備必要的書面材料，對治療過程進行展示和宣傳，鼓勵患者勇敢說出自己的心理感受，減少治療過程中的自暴自棄行為，樹立健康治療觀念。

1.3 觀察指標：對治療4周后的患者癌因性疲乏指標進行觀察，采用Piper疲乏修正量表，分別對患者的身體維度、行為維度、情感維度和認識疲乏維度，滿分為10分，按照觀察指標確定其疲乏程度等級。具體的規(guī)定為無疲乏：0分，輕度疲乏1～3分，中度疲乏4～6分，＞7分則判定為重度疲乏。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用統(tǒng)計軟件SPSS22.0 for windows對兩組患者的相關指標進行分析，計量數(shù)據(jù)資料（±s）表示，組間差距采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者疲乏度情況比較：實驗組患者疲乏情況明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疲乏度情況比較（n）

2.2 兩組患者活動能力評分比較：實驗組和對照組各21例，干預前（0.94±1.70）、（0.96±1.64），干預后（1.37±0.66）、（1.07±0.82）實驗組患者干預后活動能力評分明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近些年，臨床上PLC的發(fā)病率越來越高，不易發(fā)現(xiàn)，治療效果不理想，因此常導致患者出現(xiàn)消極情緒，臨床上表現(xiàn)為癌因性疲乏指數(shù)高。數(shù)據(jù)顯示，全球每年由于肝癌致死的患者以高達60萬的速度上升，并且已經(jīng)成為致死率最高的癌癥行列[2]。對于癌癥的致病原因，目前尚無明確的定論，臨床認為與患者遺傳、常年飲酒以及不良的生活習慣有關。數(shù)據(jù)表明，PLC在所有癌癥中，病死率居高，癌因性疲乏也是肝癌治療過程中的常見問題。癌因性疲乏主要是由于患者對于癌癥的恐懼而導致的消極清情緒，多表現(xiàn)為身體功能、心理功能的下降，給治療帶來不便。對于PLC而言，護理工作十分重要，傳統(tǒng)的護理工作注重對患者基本生活的護理，但是由于PLC的特殊性，臨床對于癌因性疲乏的護理不僅要重視基礎護理工作，還應關注治療、心理、不良反應，尤其是對患者的心理疏導問題，通過心理疏導等方式來改變患者的行為。臨床證明，護理干預對晚期肝癌姑息治療的癌因性疲乏具有緩解作用。該模式的設施一般是以心理輔導為基礎，通過知識、心態(tài)和行為三個過程，使患者能夠正視病情，形成健康的生活方式，目前在臨床上有廣泛的應用，很好的解決了患者的癌因性疲乏現(xiàn)象，在感知、行為和情緒的改變上，均具有明顯的作用。護理干預過程中，護理人員首先要明確，PLC患者最大的問題是對死亡的恐懼，一些患者對肝癌的過度恐懼導致其治療周期縮短，病死率提高。因此，首先從知識方面，糾正患者對疾病的錯誤認識，實施健康知識講座，正確宣傳肝癌和肝癌治療過程，并且與患者家屬之間建立和諧的關系，及時與家屬就患者的治療狀態(tài)問題進行溝通，提高家屬對于患者的支持率。通過積極的宣傳時刻使患者保持良好的心態(tài)。人的行為與心態(tài)之間有直接關系，保持良好的心態(tài)有助于患者配合治療，配合護理[3-8]。本文結果顯示，實驗組重度疲乏1例，中度3例，輕度4例，無疲乏13例；對照組重度疲乏6例，中度7例，輕度疲乏2例，無疲乏6例。兩組患者活動能力評分比較實驗組明顯更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與上述相關報道相一致。

綜上，護理干預對于晚期肝癌姑息治療患者的癌因性疲乏具有積極作用。目前，這一護理方式已經(jīng)得到患者以及患者家屬的認可，應在臨床上進一步推廣。

[1] 楊娟麗,陳璐,楊書芳,等.姑息治療對晚期腫瘤患者疲乏及生活質量的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(7):886-888.

[2] 朱丹萍,靳艷.知信行健康教育模式在急性冠狀動脈綜合征PCI患者健康教育中的應用[J].護理研究,2013,27(9):286-2868.

[3] 阿衣夏木古麗,柳江.艾迪注射液聯(lián)合肝動脈灌注栓塞治病原發(fā)性肝癌臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2011,19(1):111-114.

[4] 陳巖,張宏.綜合性護理干預對原發(fā)性肝癌化療患者癌因性疲乏的影響[J].醫(yī)藥,2015,3(18):6-7.

[5] 黃艷輝.系統(tǒng)性護理干預對白血病化療患者癌因性疲乏、自我效能及生活質量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2016,18(8):80-82.

[6] 宋均仿,葉雪梅,彭夢苗.心理護理對肝癌患者癌疲乏性、負面情緒及生活質量的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(22):147-148.

[7] 甘海潔.系統(tǒng)性護理干預對晚期非小細胞肺癌化療患者癌因性疲乏的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(3):91.

[8] 陳琳娜,唐成武,鮑鷹.臨終綜合護理干預對晚期肝癌患者生存質量的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2015,12(31):159-163.