綜合護理干預(yù)模式在2型糖尿病合并高血壓疾病患者生活質(zhì)量中的護理效果

費 丹 肖海瑛

（上海市金山區(qū)亭林醫(yī)院，上海 201505）

近年隨著糖尿病的發(fā)病率日益升高，再加上患病周期長、易反復(fù)發(fā)作、并發(fā)癥多、病死率高等特點，關(guān)于糖尿病的研究也越來越受到重視。許多高血壓糖尿病患者往往由于血糖的控制不佳而引起并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的生命[1]。因此，為了使糖尿病合并高血壓患者能夠獲得更好的治療效果并提高生活質(zhì)量，此次研究選取了部分2型糖尿病合并高血壓患者進行了綜合護理干預(yù)，并觀察其結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2015年4月80例2型糖尿病合并高血壓患者為研究對象，利用隨機數(shù)字法將80例研究對象分為兩組：實驗觀察組與常規(guī)對照組。兩組患者一般資料差異無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法：對常規(guī)對照組進行常規(guī)日常護理干預(yù)，主要是日常的血糖、血壓監(jiān)測以及常規(guī)藥物治療和護理。而實驗觀察組除了進行常規(guī)日常護理外，還包括如下幾個方面的綜合護理干預(yù)：①飲食護理：每天需要規(guī)律飲食，按照患者的身高體質(zhì)量、工作性質(zhì)、生理病理狀態(tài)對總熱量進行計算，以清淡為主、多食用熱量低容積高的食物，少食高膽固醇食物[2]。食用低脂肪的食物，將鈉鹽的日攝入量限制在5 g以下。從而使患者的血壓控制在130/80 mm Hg以內(nèi)。同時還要減少水果的食用，僅能在病情穩(wěn)定時適當(dāng)選擇水果，清晨喝白開水，調(diào)節(jié)血液黏稠。之后還要戒煙戒酒。②鍛煉指導(dǎo)：結(jié)合患者的身體狀況和興趣愛好，指導(dǎo)其進行適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，運動時間以餐后為宜?？梢赃x擇輕微的肌肉放松運動，或者在護士的指導(dǎo)下進行有規(guī)律的深呼吸。運動量控制在患者運動后不感到疲憊。堅持適當(dāng)?shù)腻憻挷粌H能減輕患者的焦慮感，還能有效控制血糖。③用藥指導(dǎo)：患者要積極配合藥物的治療，堅持有規(guī)律的服用合適的降壓藥以控制血壓，服藥時應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，切勿隨便自行停藥、減藥或更換藥物。針對與將要藥物的使用方面，要對象患者解釋藥物的使用方法以及不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者了解不同降糖藥物的主要作用機制，促使其遵醫(yī)囑用藥，同時還可以向患者發(fā)放糖尿病藥物宣傳資料，方便其患者自學(xué)，進行自我管理。護理人員也應(yīng)根據(jù)患者服藥期間的反應(yīng)，及時向醫(yī)師報告；以調(diào)整劑量合理用藥[3]。

表1 對比兩組患者一般資料（±s）

表1 對比兩組患者一般資料（±s）

組別 例數(shù)(n) 性別(男/女) 病程(年) 年齡(歲) 治療方式胰島素 降糖藥常規(guī)對照組 40 25/15 14.4± 3.87 62.21±4.11 27 13實驗觀察組 40 27/13 15.20±5.12 64.15±7.45 29 11 t/χ2 0.517 1.269 1.004 0.941 2.314 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 對比兩組患者的血壓情況（±s）

表2 對比兩組患者的血壓情況（±s）

組別 患者數(shù)(n) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg) 平均動脈壓(mm Hg)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后常規(guī)對照組 40 164.12±12.26 152.25±10.45 102.34±11.16 96.91±9.51 122.46±9.88 114.52±13.43實驗觀察組 40 168.16±10.91 134.26±8.84 108.56±94.27 82.68±6.14 128.63±6.81 99.28±10.15 t-13.564 5.516 17.254 4.386 15.322 4.221 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 對比兩組患者血清生化指標(biāo)水平（±s）

表3 對比兩組患者血清生化指標(biāo)水平（±s）

組別 患者數(shù)(n) FBG(mmol/L) PBG(mmol/L) HbA1c(%) GQOL-74(分)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后常規(guī)對照組 40 12.64±3.89 9.86±2.69 14.58±2.65 12.21±2.21 9.03±2.87 7.69±2.16 23.86±5.87 22.32±4.62實驗觀察組 40 12.86±4.21 7.05±2.10 13.92±1.46 10.68±1.22 8.87±1.52 6.90±2.13 24.01±3.79 29.46±12 t- 10.154 5.418 12.164 2.064 7.668 3.504 11.284 4.877 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.3 療效指標(biāo)：對兩組研究對象的血壓（收縮壓，舒張壓，平均動脈壓）、生化指標(biāo)（空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG），糖化血紅蛋白（HbA1c）進行比較。并利用生活質(zhì)量評定問卷（GQOL-74）對心理干預(yù)效果進行評價，將評價結(jié)果作為生活質(zhì)量的評估指標(biāo)，分?jǐn)?shù)越高，患者越自信，對生活越滿意，這也間接表現(xiàn)出患者生活質(zhì)量水平越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS21.0統(tǒng)計分析，計量資料數(shù)值用（±s）表示，均行正態(tài)分布檢驗，采用雙側(cè)檢驗，比較用t檢驗。組內(nèi)治療前后采用配對t檢驗，兩組組間比較則用獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料率用卡方檢驗。P＜0.05：差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié) 論

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者血壓情況：研究結(jié)果顯示，兩組患者在護理干預(yù)后的血壓水平均較治療前顯著降低（P＜0.05），而實驗觀察組血壓水平在干預(yù)后顯著優(yōu)于常規(guī)對照組（P＜0.05），見表2。

2.2 對比兩組患者血清生化指標(biāo)水平：研究結(jié)果顯示，兩組患者在護理干預(yù)之后的FBG、PBG、HbA1c等生化指標(biāo)水平以及GQOL-74分?jǐn)?shù)均較治療前顯著改善（P＜0.05），而實驗觀察組指標(biāo)水平在護理后顯著優(yōu)于常規(guī)對照組（P＜0.05），見表3。

糖尿病患者也常常伴隨著心血管病等并發(fā)癥的發(fā)生[4]。有研究表明，糖尿病患者患有高血壓的概率為20%～40%。高血壓的發(fā)生往往受到糖尿病的影響，反之高血壓也容易對糖尿病預(yù)后產(chǎn)生作用。若高血壓與糖尿病合并，患者的血糖將很難得到控制，常規(guī)的治療措施也不能得到好的療效。相比于單純糖尿病患者，患有2型糖尿病合并高血壓的人有更大的概率出現(xiàn)心血管病等多種并發(fā)癥，其病死率也大大增加。目前，僅僅依靠藥物的治療并不能為糖尿病合并高血壓患者帶來可觀的治療效果[5]。因此，實施綜合護理干預(yù)，使患者擁有積極的心態(tài)以及健康的生活方式，已經(jīng)成為控制糖尿病合并高血壓患者病情的一個重要手段[6]。通過對患者進行綜合護理干預(yù)，為患者量身定制合理的飲食計劃，糾正其不當(dāng)?shù)纳盍?xí)慣，鼓勵患者適當(dāng)運動，堅持合理用藥，使其血糖、血壓控制在允許范圍，從而有效控制患者病情，改善生活質(zhì)量。通過此次研究，我們觀察到，護理干預(yù)后的實驗觀察組患者的血壓、FBG、PBG、GSES指標(biāo)相比于護理前得到有效進步，也明顯優(yōu)于常規(guī)對照組的各項指標(biāo)，這也進一步證實了綜合護理干預(yù)有助于提高藥物對糖尿病合并高血壓患者的治療效果，同時使患者的生活質(zhì)量得到很好的改善，是一種科學(xué)有效的護理方法。

綜上所述，綜合護理干預(yù)能有效促進藥物對2型糖尿病合并高血壓的治療，并大大改善了患者的生活質(zhì)量水平。

[1] 楊淑娟.延續(xù)性護理干預(yù)模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2017,14(1):162-165.

[2] 林慧卿,鐘義春,劉艷麗,等.實施醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理干預(yù)模式在2型糖尿病患者中的效果[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(4):168-171.

[3] 趙世莉,劉玉華,徐琴.綜合護理干預(yù)對2型糖尿病患者的療效分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(4):60-63.

[4] 盧曉琴.循證護理干預(yù)在冠心病與2型糖尿病患者介入治療中的應(yīng)用效果比較[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(5):226-227.

[5] 陸浩惠.護理干預(yù)在二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2017,30(5):188-189.

[6] 龔桂英.延續(xù)護理干預(yù)對2型糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響[J].中外女性健康研究,2017,17(2):91-94.