分析中醫(yī)針灸法治療頑固性呃逆的臨床療效

王曉峰

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院 康復(fù)科，遼寧 鞍山 114001）

頑固性呃逆為臨床常見疾病，主要是因膈肌、迷走神經(jīng)、中樞神經(jīng)以及膈神經(jīng)受到刺激引起，俗稱為“打嗝”，當(dāng)患者病情持續(xù)發(fā)作超過48 h且未停止即可判定為頑固性呃逆[1]。長時間的膈肌痙攣會對患者的正常生活與工作造成嚴(yán)重影響，目前有中西醫(yī)兩種常規(guī)治療方式，而近些年中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆在臨床治療中得到了越來越廣泛的應(yīng)用[2]，我院為進(jìn)一步的分析其實際應(yīng)用價值進(jìn)行了分組對比研究，總結(jié)了其臨床療效，取得了較為理想的結(jié)果，現(xiàn)將本次研究的詳細(xì)內(nèi)容作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2017年1月收治的70例頑固性呃逆患者，患者的年齡區(qū)間為40～68歲，平均（49.4±3.1）歲，男女患者的例數(shù)分別為32例、38例。根據(jù)患者入院的時間先后順序?qū)?0例患者隨機(jī)分為治療組與對照組各35例，其中治療組患者的年齡為40～67歲，平均（47.2±4.7）歲，男性患者16例，女性患者19例；對照組患者的年齡為40～68歲，平均（50.3±2.7）歲，男性患者16例，女性患者19例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面的差異對本次研究無影響（P＞0.05）。

1.2 方法：予以對照組患者常規(guī)治療措施，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，在用力屏氣后再緩慢呼氣，多次重復(fù)此呼吸方式，同時對患者應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)咳藥等進(jìn)行藥物治療。

予以治療組患者中醫(yī)針灸治療，其具體的治療方式如下：首先對患者呃逆進(jìn)行分型，主要分為胃火上逆型與寒邪動膈型，治療的原則為順氣調(diào)理、降低逆氣以及調(diào)理氣機(jī)，主要施針穴位為三陰交、中脘、雙側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里以及關(guān)元等穴位；對寒邪動膈型患者進(jìn)行針灸時，選用130 mm芒針，施針手法為平補(bǔ)平瀉法，令患者呈仰臥體位后從中脘穴進(jìn)針，以與皮膚呈15°夾角向上進(jìn)行橫刺，之后沿著皮膚穿透進(jìn)入膻中穴，得氣后進(jìn)行適當(dāng)捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，不可進(jìn)行提插，同時對胃部進(jìn)行遠(yuǎn)紅外線照射，并在患者耳穴的胃、膈分別進(jìn)針1分，留針20 min[3]；對胃火上逆型患者進(jìn)行針灸時，除進(jìn)針手法選擇提插瀉法，從中脘穴進(jìn)針且不作留針外，其余操作與上述步驟相同。對氣虛患者加以針刺氣海穴，對肝郁氣逆患者加以針刺涌泉穴與內(nèi)庭穴。

1.3 評價指標(biāo)：對患者治療后臨床療效進(jìn)行觀察評價，其具體的評價標(biāo)準(zhǔn)如下：經(jīng)過治療后，患者呃逆的臨床表現(xiàn)消失，且之后24 h未見復(fù)發(fā)為治愈；經(jīng)治療后患者呃逆情況顯著減輕，偶有輕微打嗝情況為治療有效；經(jīng)治療后患者呃逆的相關(guān)癥狀未見減輕或有所加重為治療無效。治療總有效率=（治愈+有效）/該組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究選擇SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗，采用χ2對比計數(shù)資料，以率（%）表示，用t檢驗計量資料，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則說明差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，治療組患者治療總有效率為89.6%，對照組患者則為68.8%，差異十分顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者的具體療效對比見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比詳情[n（%）]

3 結(jié) 論

頑固性呃逆會對患者的正常呼吸、語言造成不良影響，同時會對患者周圍的人群造成一定的影響，增加了患者的心理壓力，個別患者病情嚴(yán)重時可能會因呼吸不暢而導(dǎo)致死亡，因此其危害性不可小覷。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為[4]，頑固性呃逆的發(fā)病原因在于患者進(jìn)食生冷食物，加上情緒失調(diào)、脾胃不適等，中醫(yī)針灸治療就是從調(diào)整經(jīng)絡(luò)功能入手，對患者氣血運行、經(jīng)絡(luò)進(jìn)行調(diào)整與疏通，從而使臟腑平衡、氣血陰陽，最終起到治療的效果。施針穴位選擇為三陰交、中脘、雙側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里以及關(guān)元等，中脘穴位胃部的募穴，足三里為胃經(jīng)合穴，再輔以對其他穴位進(jìn)行針灸可共同起到健脾和胃、疏通經(jīng)絡(luò)、通暢氣血等功效，從而達(dá)到疏膈寬胸、順氣驅(qū)寒、溫和寬胃之效果，最終對患者的呃逆癥狀起到有效的緩解與治療作用。

在對患者進(jìn)行針灸治療時，需要對患者的身體情況進(jìn)行檢查，確認(rèn)患者對針灸治療具有合適的耐受力，之后才可對患者進(jìn)行治療。在針灸治療的過程中，施針醫(yī)師需要做到耐心細(xì)致，不能操之過急，對部分患者可進(jìn)行2次以上的、適宜的多次針灸治療，施針時還需要注意掌握好進(jìn)針深度，避免對其他部位造成損傷。在我院本次的對比性研究中，治療組患者的治療總有效率為94.3%，明顯優(yōu)于對照組患者77.1%的治療總有效率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果表明中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆具有更加確切的療效，治療的總有效率高。

綜上所述，中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆具有理想的臨床療效，治療總有效率高，治療過程安全可靠，值得對其進(jìn)行臨床推廣實踐。

[1] 姚坤.中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆患者的臨床效果[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(7):949-950.

[2] 劉艷玲.中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆的效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生(下半月版),2017,31(1):133.

[3] 張曉峰.頑固性呃逆患者應(yīng)用中醫(yī)針灸治療的療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(19):148-149.

[4] 楊瓊.中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆患者的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(30):116-117.