孟魯司特鈉與復方甲氧那明膠囊治療氣道高反應(yīng)性疾病療效的對比分析

周國祥 沈 琦 謝霞萍

（江蘇省昆山市老年醫(yī)院內(nèi)一科，江蘇 昆山 215300）

氣道高反應(yīng)性是指氣管對各種刺激呈高度敏感狀態(tài)，其中以支氣管哮喘最為常見，它還包括咳嗽變異性性哮喘、老年人慢性支氣管炎等。氣道高反應(yīng)性疾病發(fā)作時主要癥狀表現(xiàn)為刺激性干咳、喘鳴、胸悶、呼吸困難等，它嚴重影響了患者的生活質(zhì)量與身體健康[1]。本文主要是對氣道高反應(yīng)患者咳嗽時口服酮替芬與孟魯司特鈉咀嚼片治療進行研究，為臨床治療提供依據(jù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2015年2月至2017年2月收住我科120例診斷為氣道高反應(yīng)性類疾病的患者為研究對象，胸部CT檢查示肺部無明顯炎癥性病變或肺部少許炎癥性病變，排除胸部CT檢查示肺部片狀炎癥性病變或肺部大片狀炎癥性病變患者，隨機分為觀察組（62例）與對照組（58例）。對照組男35例，女23例，年齡20～75歲，平均年齡（55.85±11.88），診斷老年人慢性支氣管炎35例，咳嗽變異性哮喘12例、支氣管哮喘11例；觀察組男34例，女26例，年齡18～76歲，平均年齡（56.72±12.96），診斷老年人慢性支氣管炎38例，咳嗽變異性性哮喘11例、支氣管哮喘13例。比較兩組患者性別、年齡、疾病分類等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均執(zhí)行抗感染、平喘、化痰等常規(guī)治療外，并口服酮替芬治療，治療方法為每晚1次，每次1片。對照組患者在口服酮替芬基礎(chǔ)上加用阿斯美（第一三共制藥有限公司）口服，每次1～2粒，每日3次；觀察組患者在口服酮替芬基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20120072）口服，每晚1次，每次10 mg。治療7 d為1個療程，連續(xù)治療2周后對2組患者癥狀與病情恢復情況進行比較。

1.3 療效判斷：治療2周后對患者進行療效判斷：顯效：咳嗽、喘鳴、胸悶、呼吸困難、肺部哮鳴音等臨床癥狀消失；有效：咳嗽、喘鳴、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀得到改善，肺部哮鳴音減少；無效：臨床癥狀沒有得到緩解，甚至病情加重[2]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件分析，（±s）表示計量資料，t檢驗，χ2檢驗計數(shù)資料，若P＜0.05，則表明結(jié)果數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 根據(jù)表1顯示，觀察組治療總有效率為91.9%，對照組治療總有效率為72.4%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 觀察2組患者癥狀改善時間比較，觀察組咳嗽緩解、咳嗽消失時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀改善時間比較（±s）

表2 兩組患者癥狀改善時間比較（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù) 咳嗽緩解時間 咳嗽消失時間觀察組 62 5.2±1.6 7.5±1.8*對照組 58 7.3±1.7 9.1±1.9

3 討 論

氣道高反應(yīng)性是指氣道（即氣管、支氣管）對各種物理、化學、生物學刺激因素表現(xiàn)出一種過早、過強反應(yīng)的現(xiàn)象。它的產(chǎn)生是因為患者的氣道持續(xù)存在過敏性炎癥，使支氣管黏膜上皮受到廣泛損害，上皮組織內(nèi)傳遞感覺的神經(jīng)末梢被裸露，對外界的刺激特別敏感所致[3]。隨著現(xiàn)代工業(yè)的發(fā)展，特別是中國南方與東部地區(qū)，空氣污染比較嚴重，空氣中粉塵、有害氣體以及生物學刺激性物質(zhì)逐漸增多，空氣中PM2.5明顯增高，這些空氣中微粒被人體吸入后進入氣道，與人體支氣管黏膜發(fā)生過敏性反應(yīng)，從而激發(fā)支氣管、細支氣管收縮、氣道平滑肌痙攣、分泌黏液，使患者出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣喘等癥狀。孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑。白三烯是一種強效的炎性介質(zhì)，主要由肥大細胞和嗜酸性粒細胞分泌；白三烯受體分布于人體的氣道平滑肌細胞、氣道巨噬細胞以及嗜酸性粒細胞中。當人體氣道受刺激后，肥大細胞和嗜酸性粒細胞分泌白三烯與白三烯受體結(jié)合，從而出現(xiàn)支氣管與細支氣管收縮、黏液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒細胞聚集等一系列的氣道過敏性反應(yīng)。孟魯司特鈉能拮抗白三烯與白三烯受體結(jié)合，是一種能顯著改善哮喘炎性指標的強效口服制劑，生物化學和藥理學的生物測定顯示，孟魯司特鈉咀嚼片對白三烯受體有高度的親和性和選擇性，能有效的抑制哮喘前介質(zhì)白三烯與其受體結(jié)合所產(chǎn)生的生理效應(yīng)，從而降低氣道高反應(yīng)性，使支氣管平滑肌痙攣得到緩解[4]。阿斯美主要含鹽酸甲氧那明（12.5 mg）、氨茶堿（25 mg）、那可丁（7 mg）、馬來酸氯苯那敏（2 mg）等4種成分。本品成分可抑制支氣管痙攣，擴張支氣管，抑制上呼吸道炎癥，使痰易咳出，緩解哮喘發(fā)作時的咳嗽[5]。本研究結(jié)果顯示，氣道高反應(yīng)性疾病在口服酮替芬基礎(chǔ)上，加用孟魯司特鈉與阿斯美治療都取得臨床療效，但孟魯司特鈉的療效更優(yōu)于阿斯美，而且用藥安全，值得臨床推廣。

[1] 曾濤.酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療慢性喘息性支氣管炎59例臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2014,35(3):505-506.

[2] 李艷春. 酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療慢性喘息性支氣管炎的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(21):36-37.

[3] 黃少丹,鐘南山.咳嗽變異型哮喘的支氣管炎癥及變態(tài)反應(yīng)特征[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,1997,20(5):283-286.

[4] 劉雪嬌.孟魯司特聯(lián)合酮替芬治療咳嗽變異型哮喘的療效分析[J].當代醫(yī)學,2016,22(3):131-132.

[5] 陳鍵騰,林秾威,陳錦源.阿斯美治療成人咳嗽變異性哮喘72例療效觀察[J].海南醫(yī)學,2011,23(20):35-36.