甲巰咪唑聯(lián)合心得安在甲亢治療中的應(yīng)用

陳 曉

（廣西科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院，廣西 柳州 545005）

甲亢是由機體甲狀腺激素過度分泌引起的一種甲狀腺病變，其可間接影響患者的心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致出現(xiàn)心律失常和心動過速的癥狀，若不及時采取有效治療，可進一步引發(fā)心臟病等，危及患者的生命安全[1-2]。目前，藥物治療是臨床上治療甲狀腺功能亢進的主要方式，具有安全性高和并發(fā)癥少的優(yōu)點[3]。本文收集2012年5月至2015年5月在我院接受治療的50例甲亢患者作為研究對象，探討甲巰咪唑聯(lián)合心得安在甲亢治療中的應(yīng)用。具體如下。

表1 兩組患者的甲狀腺功能情況對比（±s）

表1 兩組患者的甲狀腺功能情況對比（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05

組別 TSH(mIU/L) FT3(pmol/L) TT3(pmol/L) FT4(nmol/L) TT4(pmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 0.14±0.02 0.39±0.04* 19.04±3.85 5.18±2.52* 5.46±3.20 2.39±0.84* 7.15±5.41 1.25±0.84* 40.35±6.5421.64±6.34*對照組 0.14±0.03 0.28±0.05* 18.98±3.43 5.34±2.86* 5.21±2.95 3.42±1.05* 7.08±4.85 1.38±0.52* 39.89±5.8422.34±4.85*P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 兩組患者的治療效果對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2012年5月至2015年5月在我院接受治療的50例甲亢患者作為研究對象，隨機分為各25例患者的觀察組和對照組，觀察組男14例、女11例，年齡20～53歲，平均年齡（34.8±4.1）歲，病程4～25個月，平均病程（16.3±3.7）個月；對照組男12例、女13例，年齡22～50歲、平均年齡（34.1±3.5）歲，病程3～24個月，平均病程（15.8±3.2）個月，兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比，P＜0.05，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國甲狀腺疾病診療指南》中甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并確診；②1個月內(nèi)未接受其他對甲狀腺功能有影響的治療；③同意并支持本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心腦血管疾病者；②肝腎功能不全者；③患有精神疾病者。

1.2 方法：給予觀察組患者甲巰咪唑（賽治，德國默克公司生產(chǎn)，注冊證號H20100528，片劑，10 mg*50 s）進行治療，治療初期，每次20 mg（以甲巰咪唑計），每天1次，餐后服用，待病情有所改善時，可在醫(yī)囑下適當(dāng)調(diào)整劑量。給予對照組患者甲巰咪唑聯(lián)合心得安（普萘洛爾，東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H21021826，片劑，10 mg×100片/瓶）進行治療，口服，初始劑量10 mg，每日3～4次。劑量應(yīng)逐漸增加，日最大劑量200 mg。甲巰咪唑服用方法和劑量同對照組。兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)[4-5]：①觀察并對比兩組患者的甲狀腺功能情況（TSH、FT3、TT3、FT4、TT4）；②統(tǒng)計兩組患者的治療效果。其中，患者的甲狀腺腫、突眼征、血管雜音等臨床癥狀消失，心率、脈搏、體征等恢復(fù)正常，即為顯效；患者的臨床癥狀有所改善，心率、脈搏、體征等有明顯恢復(fù)，即為有效；患者的臨床癥狀未消失，心率、脈搏、體征等無變化，即為無效；總有效=有效＋顯效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0，計量資料以百分率表示，行卡方檢驗；計數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，若P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的甲狀腺功能情況對比：治療后，兩組患者的TSH、FT3、TT3、FT4、TT4水平均與治療前相比，有所改善，P＜0.05。且觀察組的TSH、TT3水平優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者的治療效果對比：觀察組患者的治療總有效率96.00%（24/25）明顯低于對照組76.00%（19/25），P＜0.05，見表2。

3 討 論

甲狀腺功能亢進是一種臨床上常見的內(nèi)分泌紊亂型疾病，臨床癥狀有：甲狀腺腫大、突眼征、血管雜音等，治療不及時者可發(fā)生心臟病或甲狀腺危象等后果，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[6-7]。因此，如何有效的治療和改善甲亢患者的甲狀腺功能是目前臨床上較為關(guān)注的問題之一。甲巰咪唑作為臨床上治療甲亢的基礎(chǔ)藥物，可通過減弱過氧化物酶的活性，阻斷甲狀腺素的合成和釋放，進而阻斷T3、T4合成，從而降低甲狀腺素水平。但長期使用，不良反應(yīng)較多。心得安是一種β受體阻滯劑，具有治療心絞痛、心律失常、高血壓、甲狀腺功能亢進癥的作用。其可有效改善甲亢患者的心率水平和心血管功能，在臨床上應(yīng)用廣泛[8-9]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，甲巰咪唑聯(lián)合心得安可顯著提高甲亢患者的治療效果，同時不良反應(yīng)未增加，是一種臨床有效的治療方案。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率96.00%（24/25）明顯低于對照組76.00%（19/25），P＜0.05。與之一致。在臨床上，TSH、TT3、TT4、FT3和FT4水平可直接反映機體甲狀腺功能狀態(tài)[10]。本文研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者的TSH、FT3、TT3、FT4、TT4水平均與治療前相比，有所改善，P＜0.05。且觀察組的TSH、TT3水平優(yōu)于對照組，P＜0.05；表明，在甲狀腺功能亢進的治療過程中，甲巰咪唑、心得安聯(lián)合使用可在一定程度上改善患者的甲狀腺功能、增強治療效果。

綜上所述，在臨床上，甲巰咪唑聯(lián)合心得安可有效改善甲亢患者的甲狀腺功能，且取得的治療效果較好，值得臨床推廣使用。

[1] 熊盛池,熊利,余登國.心得安及甲巰咪唑聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對甲亢患者的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(7):36-37.

[2] 王玉萍,江俊,徐蓉.甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進致再生障礙性貧血患者的護理[J].護士進修雜志,2012,27(2):145-147.

[3] 陳禮豐.甲巰咪唑聯(lián)合心得安治療甲亢50例[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(16):76-77.

[4] 唐艷平,羅臻怡,朱忠有.甲巰咪唑和心得安聯(lián)合治療在甲亢患者中的效果評價[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,30(4):562-565.

[5] 張建平.甲巰咪唑聯(lián)合心得安治療甲亢的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(5):872-873.

[6] 黃毅.放射性碘(131 I)聯(lián)合小劑量甲巰咪唑治療甲亢性心臟病臨床分析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013,33(1):5.

[7] 曲欣旭.甲巰咪唑聯(lián)合心得安治療120例甲狀腺功能亢進癥的臨床療效評價[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(12):1514-1515.

[8] 張曉凡,李素霞,李柏齡,等.大劑量心得安治療 36例甲狀腺功能亢進性心臟病療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊,2013,40(8):24-25.

[9] 李莉,葉華,許炳燦,等.混合核苷片聯(lián)合甲巰咪唑治療甲亢203例臨床分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2013,18(4):272-274.

[10] 裘佳音,朱燕,奚慶紅.小劑量碘131聯(lián)合甲巰咪唑?qū)卓夯颊呒谞钕俟δ芗把錍T、PTH、BGP的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,22(6):555-561.