基于成本效益分析法的公立醫(yī)院經(jīng)濟管理研究

王勝

[摘要]文章從成本效益的視角分析公立醫(yī)院經(jīng)濟管理，將成本效益分析法與公立醫(yī)院經(jīng)濟管理相結(jié)合，分析成本效益分析法對公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的作用，并探討成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟管理中的運用方法，旨在為加強我國公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的水平，提高公立醫(yī)院經(jīng)濟管理能力提供指導。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院;成本效益分析;經(jīng)濟管理

[DOI]1013939/jcnkizgsc201815154

醫(yī)療衛(wèi)生是國家公共事業(yè)發(fā)展的核心內(nèi)容，近幾年我國加大了醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，開展多元化的醫(yī)療衛(wèi)生服務，這給公共醫(yī)院帶來了一定的壓力。公立醫(yī)院在國家財政政策支持的環(huán)境下，經(jīng)濟性與公益性嚴重失調(diào)，內(nèi)部醫(yī)療設備與醫(yī)藥產(chǎn)品重置與浪費現(xiàn)象普遍存在，這導致“以藥養(yǎng)醫(yī)”“醫(yī)患矛盾”問題成為社會矛盾。為此加強公立醫(yī)院經(jīng)濟管理工作勢在必行。在公立醫(yī)院經(jīng)濟管理工作中，成本管理是重要的工作之一，提高醫(yī)院的經(jīng)營管理能力必須對醫(yī)院的成本進行控制才能夠提高醫(yī)院的經(jīng)營能力，解決資源浪費的問題，進而提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平，成本效益分析法是現(xiàn)代經(jīng)濟管理的重要手段，運用該方法對公立醫(yī)院經(jīng)濟管理進行分析對于提高公立醫(yī)院經(jīng)濟管理能力具有非常重要的作用。

1成本效益分析法概述

成本效益分析法是現(xiàn)代經(jīng)濟管理工作的常用方法，其對于財務決策與實施具有較好的指導作用。成本效益分析法根據(jù)整體效益產(chǎn)生科學的評估項目的投入成本與支出，并在項目實施過程中實現(xiàn)有效的財務控制，使項目順利完成的同時實現(xiàn)預期的效益。

成本效益分析法能夠科學地平衡項目收益及項目成本之間的關(guān)系，以成本投入最小化和項目收益最大化為實施原則保證項目價值的實現(xiàn)。在公共事業(yè)中，成本效益分析法更加能夠體現(xiàn)其在資源整合和量化中的作用，發(fā)揮出最大的社會效益。成本效益分析法通過技術(shù)方法評估出項目的多種成本和收益，通過比較給出最優(yōu)方案。在該方法中，參與項目的各個要素都進行量化，這讓管理者更加清晰地理解成本與收益之間的關(guān)系。成本效益分析的步驟由五部分構(gòu)成。

（1）確定項目實施或者購買產(chǎn)品所需要的成本。通過項目實施清單或者購買產(chǎn)品的清單計算花費的成本。成本的核算是成本效益分析中的基礎，只有對項目實施或者產(chǎn)品購買所需的各項成本核算清楚才能夠保證分析的準確性。

（2）確定項目或者產(chǎn)品投入帶來的額外收入效益。通過分析項目的應用或者產(chǎn)品使用能夠獲取的額外收益。效益的分析不僅僅局限于財務方面，所以效益的分析要具有整體性、目標性。

（3）確定實施成本控制可以節(jié)省的費用。按項目實施的環(huán)節(jié)或產(chǎn)品使用的細節(jié)進行量化分析確定可以通過成本控制節(jié)省的開銷?？刂瞥杀镜那疤嵋ＷC項目的實施或者產(chǎn)品的使用能夠具有完整性，能夠達到預期的目標，在過程中進行成本的細化與控制，進而節(jié)省成本的支出。

（4）制定成本與收益的控制表單。按照項目實施過程和產(chǎn)品使用流程逐項地進行成本的控制，使成本控制得以有效實施。成本與效益的關(guān)系要通過細化進行對應，構(gòu)建控制表單是在細化成本和收益的基礎上使經(jīng)濟管理更加清晰。

（5）對難以量化的成本和效益進行評估。項目的應用或者產(chǎn)品使用過程中會遇到難以量化的成本和效益，為此可以采用技術(shù)手段如專家打分、復雜網(wǎng)絡、大數(shù)據(jù)分析等進行評估，保證量化的科學性。

2成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟管理中的作用

公立醫(yī)院部門及科室眾多，并且經(jīng)濟活動具有相對的獨立性，醫(yī)院對其進行經(jīng)濟管理過程較為復雜，為此可以通過成本效益分析法對公立醫(yī)院各部門與科室的運營成本及效益進行獨立分析，動態(tài)掌握各個部門及科室的運營指標及數(shù)據(jù)，有助于醫(yī)院管理者準確掌握各部門及科室的實際狀況，更好地協(xié)調(diào)部門及科室的工作。同時還可以根據(jù)分析指標進行動態(tài)監(jiān)控有助于深層次地探究各科室健康情況，便于管理者做出科學的決策和醫(yī)院發(fā)展整體的規(guī)劃。成本效益分析還能夠?qū)⑨t(yī)院的整體經(jīng)濟水平進行科學的評估，分析其中存在的不足，進而可以具有針對性地進行改革，使醫(yī)院經(jīng)濟水平得以大幅度地提升。

公立醫(yī)院資源重置和資源浪費問題非常嚴重，為此在經(jīng)濟管理中要準確分析醫(yī)院設備采購、醫(yī)藥產(chǎn)品采買等經(jīng)濟活動，并對資源利用、醫(yī)療服務等方面對醫(yī)院資源的使用情況進行監(jiān)控與管理，提高資源的利用效率，進而避免資源重置和浪費問題。醫(yī)院在經(jīng)濟管理中可以利用成本效益分析對醫(yī)院未來的發(fā)展做出有效的、客觀的指導，讓醫(yī)院的管理人員能夠權(quán)衡醫(yī)院的綜合實力，不斷提高醫(yī)院的技術(shù)水平和醫(yī)療服務能力，在醫(yī)院新設備采購和新藥品引進中做出準確的判斷，保證醫(yī)院經(jīng)濟水平的不斷提升。通過成本效益分析法還可以提高醫(yī)院經(jīng)濟活動的能力，使醫(yī)院服務效率和服務能力增強，在國家醫(yī)療體制改革和多元化醫(yī)療服務并存的環(huán)境下，公立醫(yī)院進行成本控制與規(guī)范化經(jīng)營管理就有非常重要的現(xiàn)實作用。

3成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟管理中的運用

成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟管理中的

運用要結(jié)合醫(yī)院實際情況，對醫(yī)院經(jīng)濟活動項目進行科學的量化分析，保證成本效益分析的準確性。成本效益分析要以病人服務為核心，重點對工作質(zhì)量、效率、病患的滿意度進行合理的量化，重視公立醫(yī)院社會形象與社會效益，客觀、完整地表達成本與效益之間的關(guān)系，確保公立醫(yī)院經(jīng)營管理的科學性、穩(wěn)定性、長效性。

成本效益分析在公立醫(yī)院醫(yī)療服務中的運用。醫(yī)院的各項經(jīng)營數(shù)據(jù)都要統(tǒng)一地管理，運用成本效益分析方法對經(jīng)營數(shù)據(jù)進行客觀評估，并實時動態(tài)地為管理者提供評估結(jié)果。醫(yī)院要對各部門和科室的投入成本進行嚴密監(jiān)控，并對醫(yī)療設備、醫(yī)藥用品進行監(jiān)督管理，保證醫(yī)院的經(jīng)營數(shù)據(jù)具有可控性。將成本效益分析擴展到醫(yī)院經(jīng)濟管理的各個環(huán)節(jié)，對所有能夠產(chǎn)生經(jīng)濟效益的指標進行全程檢測與工作，并將其與員工績效、醫(yī)院財務、醫(yī)院行政管理相掛鉤，通過成本效益分析建立評估指標，充分發(fā)揮醫(yī)院員工的主觀能動性，提升醫(yī)療服務專業(yè)化水平。監(jiān)督醫(yī)院各項支出的實施情況，根據(jù)反饋信息實時調(diào)整醫(yī)院財務工作的內(nèi)容，使醫(yī)院財務管理與醫(yī)院經(jīng)濟管理相統(tǒng)一，推動醫(yī)院整體經(jīng)濟管理水平。

成本效益分析在公立醫(yī)院公益活動中的運用。公立醫(yī)院是政府財政支持的醫(yī)療服單位，其具有社會服務的公益性，公立醫(yī)院是社會醫(yī)療服務的基礎，要保證公立醫(yī)院的公益性，在醫(yī)院經(jīng)濟管理中，一方面要注重醫(yī)院生存發(fā)展的空間;另一方面還要注重公立醫(yī)院服務于人民群眾的基礎醫(yī)療服務需求。所以在公立醫(yī)院經(jīng)濟管理中的成本效益分析要將醫(yī)院公益性特點融入進去，并平衡收益與公益的比例，讓醫(yī)院在基礎醫(yī)療服務的同時獲得服務的收益，實現(xiàn)公立醫(yī)院提供基礎醫(yī)療服務可持續(xù)發(fā)展。

4結(jié)論

通過本文的研究，公立醫(yī)院經(jīng)濟管理工作中，成本效益分析法是醫(yī)院成本控制與規(guī)范化經(jīng)營管理的一種有效手段，通過成本效益分析法能夠有效地對醫(yī)院經(jīng)濟管理成本進行有效的控制，并積極推進醫(yī)院服務的能力與水平，對復雜的醫(yī)院內(nèi)部管理尋找到適合的管理方式，加強了醫(yī)院各部門與科室的經(jīng)濟管理水平，使醫(yī)院經(jīng)濟管理能夠統(tǒng)一協(xié)調(diào)地配合，充分激發(fā)醫(yī)院的資源可利用性，制約資源重置和浪費現(xiàn)象，使公立醫(yī)院經(jīng)濟能力增強，在市場競爭中占據(jù)主動地位，更好地為人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務。

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