婦科炎癥患者解脲支原體與沙眼衣原體的感染情況研究

楊麗

【摘要】 目的：探析沙眼衣原體（CT）同解脲支原體（UU）在婦科炎癥患者當(dāng)中的感染情況。方法：選取2013年8月-2015年4月來(lái)筆者所在醫(yī)院就醫(yī)的187例婦科炎癥患者為觀察對(duì)象，按疾病類型分為宮頸炎組（59例）、陰道炎組（63例）和盆腔炎組（65例），對(duì)所有患者實(shí)施CT、UU正規(guī)標(biāo)本檢測(cè)，觀察其陽(yáng)性率。結(jié)果：187例患者UU感染陽(yáng)性率（59.36%）高于CT、UU+CT感染陽(yáng)性率（10.16%、5.35%），比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），CT、UU+CT感染陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；宮頸炎組、陰道炎組、盆腔炎組組內(nèi)UU、CT、UU+CT感染陽(yáng)性率比較，均顯示UU陽(yáng)性率高于CT陽(yáng)性率和UU+CT陽(yáng)性率，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；而UU+CT、CT陽(yáng)性率3組組內(nèi)比較及整體檢出陽(yáng)性率比較顯示UU+CT陽(yáng)性率偏低，但比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：婦科炎癥同CT、UU感染均密切相關(guān)，其中單一UU病原體感染率參考典型性尤為顯著，因此對(duì)于UU的陽(yáng)性檢測(cè)需要予以重視。

【關(guān)鍵詞】 婦科炎癥； 解脲支原體； 沙眼衣原體

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.091 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）03-0169-03

沙眼衣原體同解脲支原體于女性人群而言，均為泌尿生殖道易感染的常見(jiàn)性病原體，女性盆腔炎、陰道炎連同宮頸炎類常見(jiàn)女性疾病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致輸卵管堵塞，造成不孕，有時(shí)也可造成自然流產(chǎn)類不良妊娠結(jié)局[1-2]。近年來(lái)伴隨性傳播疾病臨床發(fā)病概率的逐步增長(zhǎng)，沙眼衣原體（CT）、解脲支原體（UU）感染不斷引發(fā)的婦科炎癥所困擾的女性患者不斷增多，因此為專家學(xué)者所關(guān)注[3-4]。為深入了解此兩種病原體陽(yáng)性感染幾率同婦科炎癥發(fā)病率之間的關(guān)系，現(xiàn)選取187例婦科炎癥患者，以熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)（FQ-PCR）為檢測(cè)技術(shù)工具，對(duì)入組患者進(jìn)行UU、CT顯陽(yáng)性感染情況進(jìn)行研究分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月-2015年4月來(lái)筆者所在醫(yī)院就醫(yī)的187例婦科炎癥患者為觀察對(duì)象。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：了解本研究，有性經(jīng)歷史。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕配合研究，標(biāo)本采集前1周仍用抗生素。按疾病類型分組，其中宮頸炎組59例，年齡22～39歲，平均（28.733.46）歲；陰道炎組63例，年齡22～38歲，平均（28.293.40）歲；盆腔炎組65例，年齡22～38歲，平均（29.033.11）歲。3組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本次研究。所有參與研究患者知情同意。

1.2 方法

以CT、UU檢測(cè)專有標(biāo)本為參考，采集3組患者標(biāo)本，具體步驟如下：以無(wú)菌帶棉拭子類標(biāo)本采集管為工具，采集患者生殖道分泌物；送檢標(biāo)本；利用FQ-PCR技術(shù)實(shí)施檢測(cè)，檢測(cè)操作參照試劑盒附帶說(shuō)明書內(nèi)容進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

187例婦科炎癥患者CT、UU+CT感染陽(yáng)性率均顯著低于UU感染陽(yáng)性率，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；宮頸炎組、陰道炎組、盆腔炎組組內(nèi)UU、CT、UU+CT感染陽(yáng)性率比較，均顯示UU陽(yáng)性率高于CT陽(yáng)性率和UU+CT陽(yáng)性率，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；而UU+CT、CT陽(yáng)性率組內(nèi)比較及整體檢出陽(yáng)性率比較顯示UU+CT陽(yáng)性率偏低，但比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

正常情況下，女性生殖道內(nèi)都存在生殖道菌群，此類菌群可起到清潔女性生殖器的重要功用，倘若此種菌群內(nèi)任一菌群遭到感染甚至是破壞，便會(huì)打破菌群體系平衡，影響菌群正常清潔功能，最終出現(xiàn)感染[5]。在癥狀上通常有如下表現(xiàn)：宮頸黏膜同陰道均有充血及水腫現(xiàn)象，常有散布狀紅色斑點(diǎn)或者草莓狀突起，并且后穹窿白帶量有所增多；下腹處有墜痛或墜脹感；白帶量明顯增多，呈灰黃或者黃綠色稀薄漿液狀；白帶腥臭，成草綠色；時(shí)?？梢?jiàn)有血絲混雜與白帶中，并且內(nèi)含泡沫，一旦發(fā)現(xiàn)此類帶血白帶，便證明患者存在陰道炎的同時(shí)，還可能有宮頸糜爛類病癥；性交痛及外陰瘙癢、外陰灼痛屬于常見(jiàn)癥狀，通常在發(fā)生感染并波及到尿道口的時(shí)候，就可能誘使尿急、尿痛甚至血尿嚴(yán)重癥狀發(fā)生。

UU為最小原核細(xì)胞類的微生物，它能夠獨(dú)立生長(zhǎng)、繁殖于細(xì)胞外，在女性泌尿生殖內(nèi)寄生菌中，UU最具常見(jiàn)性[6-7]。一般情況下，UU的生殖道內(nèi)黏附部位多為黏膜表層，當(dāng)條件滿足需要，UU就會(huì)誘發(fā)相關(guān)婦科疾病。而CT則是原核型微生物，它寄生在專性細(xì)胞內(nèi)，能夠在不同程度上損害女性生殖道內(nèi)的相關(guān)上皮組織[8-9]。相關(guān)研究顯示，無(wú)論UU感染還是CT感染，多發(fā)生于性成熟人群中，突出反映了性生活活躍度同這兩種病原體具體感染率密切相關(guān)[10]。性傳播是UU與CT主要感染及傳播途徑[11]，在發(fā)病初期，病灶在下泌尿生殖道，而后隨著病情發(fā)展，會(huì)沿黏膜逐漸上行至患者盆腔與子宮輸卵管處，感染盆腔及子宮輸卵管。據(jù)統(tǒng)計(jì)，宮頸炎、盆腔炎連同陰道炎患者在當(dāng)前常見(jiàn)生殖炎癥病例當(dāng)中占據(jù)很重比例[12]，與此同時(shí)，在支原體及衣原體誘發(fā)的炎癥影響下，此類病癥在病發(fā)的最初階段欠缺明顯臨床表現(xiàn)，因此常常為患者自身所忽視，以致延誤治療，喪失最佳治療時(shí)機(jī)，發(fā)展成頑固性病癥。

由于感染了UU及CT而誘發(fā)的陰道炎癥，其患者大多會(huì)有陰道刺激癥狀，部分患者還會(huì)伴有其他類微生物感染情況。上述陰道炎癥狀之所以產(chǎn)生，可能與患者個(gè)人的不潔性行為存在莫大關(guān)聯(lián)。而多數(shù)宮頸炎患者均有程度不一的陰道炎癥，其癥狀同陰道炎完全一致。在盆腔炎方面，大部分患者皆為慢性炎癥，其中多數(shù)患者在發(fā)生急性盆腔炎時(shí)未予以徹底治療甚至忽視此癥，延誤治療，使病癥由急性轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎。經(jīng)檢測(cè)，同時(shí)感染CT及UU顯陽(yáng)性的女性患者，在臨床上全部都表現(xiàn)出重度炎癥，同時(shí)還伴有中度或重度性宮頸糜爛，這一情況同CT、UU特有的條件性治病機(jī)制有明顯關(guān)聯(lián)。即便是無(wú)明顯感染癥狀者，當(dāng)CT、UU此兩種病原體得到大量繁殖，其生殖道防御力同樣也將被破壞，繼而誘發(fā)炎癥。此外，既有報(bào)道稱，當(dāng)發(fā)生CT感染及UU感染之后，可能導(dǎo)致不孕，倘若產(chǎn)婦陰道分娩過(guò)程中，新生兒經(jīng)過(guò)其陰道時(shí)造成感染，可能引發(fā)結(jié)膜炎及肺炎類疾病，這對(duì)婦女和新生兒兩個(gè)主要社會(huì)群體的身心健康都有嚴(yán)重影響，因此值得重視[13]。

李瑤等[14]研究顯示，女性感染CT的幾率達(dá)3.50%，感染UU的幾率達(dá)41.60%，由此可見(jiàn)UU及CT感染率之高，而本研究中187例患者CT感染陽(yáng)性率為10.16%，UU感染陽(yáng)性率為59.36%，這兩項(xiàng)陽(yáng)性率較之更高，且本研究結(jié)果顯示CT、UU+CT感染陽(yáng)性率均顯著低于UU感染陽(yáng)性率，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），更進(jìn)一步說(shuō)明了婦科炎癥同此兩種病原體感染之間關(guān)聯(lián)較密切，因此針對(duì)婦科炎癥患者，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)對(duì)其UU、CT的陽(yáng)性檢測(cè)的重視程度，充分發(fā)揮UU、CT專業(yè)檢測(cè)的作用，給予后續(xù)治療有效支持依據(jù)，此結(jié)論同郭燕[15]研究相似。

綜上所述，婦科炎癥患者UU病原體的感染陽(yáng)性率顯著高于CT及同時(shí)感染UU、CU的陽(yáng)性率，表明婦科炎癥的發(fā)生與此兩種病原體，尤其是UU病原體感染之間關(guān)聯(lián)密切，因此對(duì)婦科炎癥患者應(yīng)做好上述相關(guān)病原體感染檢測(cè)工作，并提高重視。

參考文獻(xiàn)

[1]李素芳，徐宏仙，黎世貴.沙眼衣原體與解脲支原體感染與女性不孕癥相關(guān)性分析[J].中國(guó)性科學(xué)，2016，25（11）：105-107.

[2]楊玉杰.婦科患者解脲支原體與沙眼衣原體感染臨床檢測(cè)分析[J].中外醫(yī)療，2014，33（5）：166-167.

[3]韋永瓊，楊煉，沈偉，等.沙眼衣原體與解脲支原體感染的臨床分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（21）：3093-3095.

[4] Badami N，Salari M H.Rate of Chlamydia trachomatis， Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in Infertile Females and Control Group[J].Iran J Public Health，2001，30（1-2）：57-60.

[5]丁花.842例婦科炎癥的原因及預(yù)防措施[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2015，29（7）：46-47.

[6]謝正慧.女性泌尿生殖道炎癥患者解脲支原體、人型支原體和沙眼衣原體感染檢測(cè)及藥敏分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（16）：3780-3781.

[7]趙曉萍.不孕癥患者宮頸分泌物和盆腔液中解脲支原體與沙眼衣原體的檢測(cè)及其意義[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37（9）：52-53.

[8]趙本書，牟玲.不孕不育患者解脲支原體、沙眼衣原體及淋病奈瑟氏菌感染狀況調(diào)查[J].中國(guó)性科學(xué)，2016，25（10）：109-112.

[9]肖鋒，李騰蛟，邱潔，等.慢性宮頸炎患者支原體和沙眼衣原體檢測(cè)分析研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（17）：2716-2718.

[10]蘆笛，白伶俐，任永變.解脲支原體、沙眼衣原體感染與異位妊娠的相關(guān)性研究[J].中國(guó)性科學(xué)，2016，25（6）：137-139.

[11]劉斌，胡慧瓊.荊州地區(qū)女性生殖道沙眼衣原體、解脲脲原體感染情況分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2017，35（1）：100-101.

[12]董春蕾.生殖道沙眼衣原體和解脲支原體感染與自然流產(chǎn)的關(guān)系[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（2）：87-88.

[13] He M，Xie Y，Zhang R，et al.Prevalence and antimicrobial resistance of Mycoplasmas，and Chlamydiae，in patients with genital tract infections in Shanghai，China[J].J Infect Chemother，2016，22（8）：548-552.

[14]李瑤，呂燕玲，容俊，等.解脲支原體、沙眼衣原體和巨細(xì)胞病毒感染與輸卵管妊娠的相關(guān)性研究[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（12）：141-144.

[15]郭燕.婦科炎癥患者解脲支原體與沙眼衣原體感染的臨床檢測(cè)研究[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，13（1）：75-76.

（收稿日期：2017-06-29）