對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在住院精神分裂癥患者護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行探討

李爽

精神分裂癥是一類多發(fā)于青壯年的精神疾病，患者一般會(huì)存在情感、認(rèn)知、行為等方面的障礙，影響其正常生活和身心健康[1]。加強(qiáng)對(duì)精神分裂癥患者的護(hù)理干預(yù)利于其病情的緩解，本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院收治的72例精神分裂癥患者納入本次研究，入選病例均來(lái)自2016年1月～2017年8月，采取隨機(jī)雙盲法將其評(píng)分為A組（36例）和B組（36例）。A組中男20例，女16例；年齡20～61歲，平均年齡（38.5±4.7）歲；病程1～7年，平均（3.3±0.8）年。B組中男22例，女14例；年齡20～65歲，平均年齡（38.9±4.9）歲；病程1～8年，平均（3.5±0.9）年。采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者性別、年齡、病程等資料進(jìn)行檢驗(yàn)，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均確診為精神分裂癥，排除合并其他精神類疾病者，嚴(yán)重臟器受損者，其他嚴(yán)重并發(fā)癥者，入選患者均簽署了知情同意書。

1.2 方法 A組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：①成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組。優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，下設(shè)兩個(gè)專業(yè)小組，每組由1名組長(zhǎng)和6名責(zé)任護(hù)士組成，每位責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)5～7例患者。明確每位護(hù)理人員的職責(zé)，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，指導(dǎo)和監(jiān)督護(hù)理方案的制定、落實(shí)，其他責(zé)任護(hù)士做好對(duì)自己負(fù)責(zé)患者的各項(xiàng)護(hù)理工作。②心理護(hù)理。給予患者語(yǔ)言安慰和鼓勵(lì)，使其以積極的心態(tài)面對(duì)治療，提升治療依從性和治療信心。如患者有暴力、自殺傾向，則需告知主管醫(yī)生，并協(xié)助主管醫(yī)生開(kāi)展治療。營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，認(rèn)真傾聽(tīng)患者想法，把握其思想動(dòng)態(tài)，予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。③環(huán)境護(hù)理。保持病房安靜、干凈、整潔、通風(fēng)，控制好病房溫濕度，保證光線充足，為患者營(yíng)造舒適的住院環(huán)境[2]。④生活護(hù)理。圍繞患者回歸社會(huì)、藥物自我處置、癥狀自我監(jiān)控等內(nèi)容，對(duì)其開(kāi)展技能訓(xùn)練。⑤開(kāi)展各項(xiàng)文娛活動(dòng)。依據(jù)患者的興趣和特長(zhǎng)開(kāi)展各項(xiàng)文娛活動(dòng)，增進(jìn)患者與他人的交流，培養(yǎng)積極的心態(tài)。

B組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)、健康宣教等[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比兩組患者治療依從性 治療依從性具體可分為完全依從、部分依從、不依從三類，依從性=（完全依從+部分依從）/病例總數(shù)×100%。

1.3.2 對(duì)比兩組患者不良事件發(fā)生情況 統(tǒng)計(jì)比較兩組患者在護(hù)理期間發(fā)生出走、不合作、暴力行為、自殺、自傷等不良事件的例數(shù)和總發(fā)生率。

1.3.3 對(duì)比兩組患者臨床癥狀改善情況 采用臨床癥狀量表對(duì)兩組患者的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)估，得分越高則癥狀越嚴(yán)重[4]。

1.3.4 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度 采用本院精神科自制的護(hù)理滿意度問(wèn)卷表對(duì)所有患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果可分為不滿意、滿意、很滿意三類，滿意度=（滿意+很滿意）/病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A、B兩組患者治療依從性對(duì)比 A組患者治療依從性為94.4%，顯著高于B組（77.8%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 A、B兩組患者治療依從性對(duì)比（n）

2.2 A、B兩組患者不良事件發(fā)生情況對(duì)比 A組患者不良事件發(fā)生率（13.9%）顯著低于B組（44.4%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 A、B兩組患者不良事件發(fā)生情況對(duì)比（n）

2.3 A、B兩組患者臨床癥狀量表評(píng)分對(duì)比 A組患者偏執(zhí)、攻擊性、抑郁、思維障礙四項(xiàng)臨床癥狀量表評(píng)分均顯著低于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 A、B兩組患者臨床癥狀量表評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

2.4 A、B兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 A組患者護(hù)理滿意度（97.2%）較B組（80.6%）更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 A、B兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

隨著生活節(jié)奏的加快，人們精神壓力不斷增大，精神分裂癥的發(fā)病率也在不斷上升[5]。精神分裂癥是一類病因尚不明確的重性精神病，其病程一般遷延，易反復(fù)發(fā)作、加重或惡化，可引起精神殘疾，部分患者在治療后可痊愈[6]。凌璇[7]的研究顯示，對(duì)住院精神分裂癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可提升其治療的依從性，利于其病情的穩(wěn)定。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一類科學(xué)、人性化的護(hù)理方法，符合“以患者為中心”的護(hù)理理念，從患者的需求出發(fā)給予其高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)[8]。本次研究中從生活、心理、環(huán)境等方面對(duì)住院精神病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，其治療依從性顯著提升，達(dá)到94.4%，不良事件發(fā)生率僅為13.9%，偏執(zhí)、攻擊性、抑郁、思維障礙四項(xiàng)臨床癥狀量表評(píng)分顯著降低，護(hù)理滿意度顯著提升，以上指標(biāo)相對(duì)于采用常規(guī)護(hù)理的患者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），本次研究結(jié)果與李波的研究結(jié)果類似[9]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用對(duì)護(hù)理人員也提出了更高的要求，要求其必須具備過(guò)硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[10]。

由上可見(jiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在住院精神病患者護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 周娟,陶亞琴,單建華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在住院精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備,2017,30(11):179-180.

[2] 黃子瓊,趙柏,董春杏,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在住院精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(7):1403-1405.

[3] 于潔,黃燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在住院精神分裂癥患者中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理,2014,22(1):49-50.

[4] 李菲菲,李志新,吳艷.精神科醫(yī)護(hù)人員與住院患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)的差異性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(19):2295-2297.

[5] 丁寒春,詹少虹,王果仙,等.在精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(13):219-220.

[6] 溫紫嫻,徐敬文,黃永烽.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)慢性精神分裂癥患者的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(24):172-173.

[7] 凌璇.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與常規(guī)護(hù)理在住院精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2013,15(8):104-105.

[8] 楊玲花.精神分裂癥臨床護(hù)理路徑管理與實(shí)踐[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012,21(21):2669-2671.

[9] 李波.對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(6):532-534.

[10]王敏.人性化護(hù)理管理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的作用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(6):164-165.