多次獻(xiàn)血小板者血小板計(jì)數(shù)及平均血小板體積觀察

馬宏偉，歐陽江，余航

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，愛心獻(xiàn)血已經(jīng)不再局限于“全血獻(xiàn)血”，隨之而來的“成分獻(xiàn)血”也被逐漸推廣和提倡。“成分獻(xiàn)血”是指捐獻(xiàn)某一種或幾種血液成分[1]。隨著越來越多的人積極主動的參與到公益事業(yè)中，獻(xiàn)血者也越來越多，參與“成分獻(xiàn)血”的獻(xiàn)血者也不斷增加，主要有單采紅細(xì)胞、單采血小板、單采血漿、單采粒細(xì)胞、單采外周血干細(xì)胞等幾種成分獻(xiàn)血[2]。其中獻(xiàn)血小板者居多，也最為普遍。相較于傳統(tǒng)的“全血獻(xiàn)血”，單采血小板能被廣大無償獻(xiàn)血者普遍接受的一個(gè)重要原因在于采血后恢復(fù)期更短，對長期獻(xiàn)血者體內(nèi)血小板數(shù)目和功能影響也有所降低，“成分獻(xiàn)血”也逐漸成為更有成就感的捐獻(xiàn)方式。此次為觀察多次獻(xiàn)血小板者的血小板計(jì)數(shù)以及平均血小板體積變化，特進(jìn)行獻(xiàn)血小板者血小板計(jì)數(shù)以及平均血小板體積的前后變化，為相關(guān)研究提供有效資料[3]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取時(shí)間2015年1月～2015年12月，將符合《中國輸血技術(shù)操作規(guī)程血站部分》供血者3次獻(xiàn)血小板以上的50例作為觀察組，男29例，女21例，年齡27～51歲，平均年齡（35.36±2.80）歲 ；體質(zhì)量 50～90 kg，平均（61.83±4.55）kg。3次獻(xiàn)血小板以上的50例捐獻(xiàn)者體檢和血液檢測結(jié)果符合國家GB1849-2011規(guī)定的獻(xiàn)血者標(biāo)準(zhǔn)[4]，采血小板須間隔1個(gè)月以上。以血小板計(jì)數(shù)≥150×109/L的正常人作為對照組，男30例，女20例，年齡30～51歲，平均年齡（34.31±2.63）歲，體質(zhì)量51～90 kg，平均（62.05±4.55）kg。捐獻(xiàn)者在獻(xiàn)血前1周內(nèi)未服用阿司匹林類藥物，自覺接受獻(xiàn)血各項(xiàng)檢查，簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 儀器及試劑 本次研究采用日本SysmexKX-21全自動血細(xì)胞分析儀，抗凝劑（ACD-A血液抗凝劑由上海市血液中心生產(chǎn)），采血管為EDTA-K2真空采血管（江蘇新康醫(yī)療器械有限公司）檢驗(yàn)中所用溶血素、稀釋液均為（希思美康）儀器配套試劑。

1.2.2 檢驗(yàn)方法 所有獻(xiàn)血者均根據(jù)《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行體檢，確保獻(xiàn)血者各指標(biāo)均與相應(yīng)要求相符。抽取對照組與觀察組研究對象靜脈血常規(guī)檢測，取清晨空腹靜脈血2 ml，加入裝有EDTA-K2抗凝劑的試管中，充分搖勻，以3 000 r/min離心15 min，立即分離血漿后上機(jī)檢測。在檢測前儀器均做質(zhì)量控制，質(zhì)控合格后才進(jìn)行標(biāo)本檢測，按儀器操作規(guī)程進(jìn)行操作，測定血小板計(jì)數(shù)、平均體積（MPV）[5]。

1.3 檢測指標(biāo) 按照常規(guī)方法，在獻(xiàn)血小板前、獻(xiàn)血小板后1 h、獻(xiàn)血小板后2周測定對照組與觀察組血小板計(jì)數(shù)、平均體積（MPV）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 為保證此次檢測數(shù)據(jù)的科學(xué)性與準(zhǔn)確性，將實(shí)驗(yàn)中的各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的錄入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組采血前和采血后1 d血小板計(jì)數(shù)以及平均血小板體積變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與對照組采血后的血小板計(jì)數(shù)以及平均血小板體積變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2周后，觀察組與對照組的血小板計(jì)數(shù)以及平均血小板體積變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 對比觀察組與對照組的血小板計(jì)數(shù)以及平均血小板體積變化（x±s）

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提高，《中華人民共和國獻(xiàn)血法》中明確規(guī)定并提倡18～55周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血，愛心獻(xiàn)血隊(duì)伍也得到明顯擴(kuò)大[6]。隨著無償鮮血工作的深入發(fā)展，全血獻(xiàn)血也逐漸被“成分獻(xiàn)血”替代，“成分獻(xiàn)血”是指捐獻(xiàn)某一種或幾種血液成分，“成分獻(xiàn)血”也被逐漸推廣和提倡。目前，越來越多的公民積極參加“成分獻(xiàn)血”，愛心獻(xiàn)血隊(duì)伍的不斷壯大，了解和參加“成分獻(xiàn)血”的獻(xiàn)血者也不斷增多。

血小板是人體內(nèi)唯一具有止血和凝血功能的血細(xì)胞。單采血小板是血站的一個(gè)重要項(xiàng)目，主要是提供手工分離濃縮血小板和單采血小板，后者通過血細(xì)胞分離機(jī)進(jìn)行采集制備而成，在臨床上的應(yīng)用比較廣泛[7]。由于每次采集時(shí)間長，特別是實(shí)施無償獻(xiàn)血制度以來，受捐獻(xiàn)者自身?xiàng)l件影響，獻(xiàn)血小板的人數(shù)并不如“全血獻(xiàn)血”那樣多，少量的獻(xiàn)血小板者必須反復(fù)捐獻(xiàn)，反復(fù)捐獻(xiàn)時(shí)間缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。而且在實(shí)際采血工作中，由于采集時(shí)間長、處理血量多，不僅影響采血的順利進(jìn)行，還會危害獻(xiàn)血者的身心健康。為保證獻(xiàn)血者的身體健康，特別是多次獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)，增加獻(xiàn)血回頭率，讓更多的獻(xiàn)血者加入到單采獻(xiàn)血中來，就必須明確獻(xiàn)血后對獻(xiàn)血者的健康狀態(tài)影響，必須經(jīng)體檢和血液檢測，符合獻(xiàn)血者標(biāo)準(zhǔn)者進(jìn)行單采血小板，則需要開展臨床討論[8]。

在本次研究中，將符合《中國輸血技術(shù)操作規(guī)程血站部分》供血者3次獻(xiàn)血小板以上的50例作為觀察組，以血小板計(jì)數(shù)≥150×109/L的正常人作為對照組，常規(guī)測定兩組血小板計(jì)數(shù)及平均血小板體積，監(jiān)測多次獻(xiàn)血小板者與正常者的血小板計(jì)數(shù)以及平均血小板體積變化。目的在于在單采獻(xiàn)血時(shí)，幫助制定有效的措施控制，幫助獻(xiàn)血者減輕獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，提高血液的質(zhì)量，促進(jìn)無償單采獻(xiàn)血的推廣。

經(jīng)研究結(jié)果顯示，多次獻(xiàn)血小板者采血前和采血后1 d血小板計(jì)數(shù)以及平均血小板體積變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；多次獻(xiàn)血小板者與正常人采血后的血小板計(jì)數(shù)以及平均血小板體積變化，差異差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在2周后，多次獻(xiàn)血小板者的血小板計(jì)數(shù)以及平均血小板體積變化可恢復(fù)正常[9]。通過對多次獻(xiàn)血小板者的獻(xiàn)血小板前后變化進(jìn)行探討，采血小板獻(xiàn)血者間隔1個(gè)月后的血小板數(shù)目和功能結(jié)果顯示證實(shí)定期機(jī)采血小板對獻(xiàn)血者的血小板數(shù)目和相關(guān)參數(shù)無明顯影響，獻(xiàn)血者體內(nèi)的部分血小板被采出后，儲存在脾臟內(nèi)的血小板會立即動員至外周血循環(huán)，間隔1個(gè)月以上捐獻(xiàn)一定量的血小板并不會影響獻(xiàn)血者的血小板數(shù)目和功能,對激發(fā)捐獻(xiàn)單采血小板的熱情有重要作用，滿足臨床對單采血小板的需求[10]。

綜上所述，多次獻(xiàn)血小板者短時(shí)間內(nèi)血小板計(jì)數(shù)以及平均血小板體積變化明顯，間隔2周以上血小板計(jì)數(shù)以及平均血小板體積無影響。

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