治心血管病藥物不能隨便與中藥同用

黃旭君 胡瓊珍 吳曉丹

指導(dǎo)專家：南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院主管藥師 黃淑賢

最近，吳阿姨因?yàn)樾慕g痛住院治療，并被植入心臟支架。但術(shù)后吳阿姨每天都覺(jué)得心跳很快，即使增加了減緩心率的藥物（美托洛爾）仍無(wú)法降低心率。后來(lái)經(jīng)過(guò)醫(yī)生的詳細(xì)詢問(wèn)，才得知最近吳阿姨天天在吃西洋參等中藥“大補(bǔ)”。沒(méi)想到，竟補(bǔ)出了問(wèn)題。

術(shù)后盲目大補(bǔ)導(dǎo)致心悸失眠

據(jù)了解，植入心臟支架后，為了給術(shù)后的吳阿姨補(bǔ)身體，家人每天用兩根大拇指粗的西洋參燉湯給吳阿姨喝。這樣的“猛料”一補(bǔ)，讓吳阿姨每天覺(jué)得心跳很快，夜晚興奮，睡眠質(zhì)量下降。

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院主管藥師黃淑賢表示，這種現(xiàn)象被稱為“西洋參綜合征”，原因就是盲目大劑量地服用西洋參，導(dǎo)致出現(xiàn)煩躁、心悸、失眠、胃腸功能紊亂、皮疹等癥狀。找到了吳阿姨心跳過(guò)速的原因后，醫(yī)生和臨床藥師讓她馬上停止這種“大補(bǔ)”行為，之后吳阿姨心悸、失眠癥狀漸漸消失了。

黃淑賢表示，其實(shí)像吳阿姨這樣的案例并不少見(jiàn)。臨床中，經(jīng)常有患者不聽(tīng)醫(yī)囑，擅自加“補(bǔ)藥”或其他中成藥，而這往往是造成病情加重或出現(xiàn)藥物性中毒的原因。

心血管疾病患者不能亂用中藥

黃淑賢指出，心血管疾病患者但凡需要服用中藥，或者中成藥與西藥同時(shí)服用時(shí)，切記要先咨詢醫(yī)生或藥師。華林法和地高辛是治療心血管疾病的常用藥，但這兩種藥都不適宜與中藥同服。

1.華法林 華法林是常用的口服抗凝藥，在治療過(guò)程中，需監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的變化以隨時(shí)調(diào)整劑量，INR過(guò)低提示抗凝效果可能不足，INR過(guò)高提示患者有出血風(fēng)險(xiǎn)，但是許多中（成）藥、食物可以對(duì)華法林產(chǎn)生影響，使其作用增強(qiáng)或減弱。

增強(qiáng)華法林抗凝作用的中藥：當(dāng)歸、丹參、銀杏制劑、番木瓜、大蒜素、黃連等。降低華法林抗凝作用的中藥：人參、西洋參、貫葉連翹、枸杞子。增強(qiáng)華法林抗凝作用的食物：葡萄柚、杧果。降低華法林抗凝作用的食物：富含維生素K的食物（菠菜、甘藍(lán)、綠茶等）、鱷梨、海藻等。

2.地高辛 地高辛是治療心力衰竭的常用藥物，其治療劑量需嚴(yán)格把控以防中毒，因此使用過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)血藥濃度。

升高地高辛血藥濃度的中（成）藥：麝香保心丸、心可寧、血栓心脈寧、大活絡(luò)膠囊等；含強(qiáng)心苷的中藥如蟾蜍、夾竹桃、麻黃；含鈣制劑如石膏、牡蠣等；烏頭堿類如川烏、草烏；湯劑四逆湯等。降低地高辛血藥濃度的中藥：生脈注射液、黃芪注射液、貫葉連翹等。