探討中醫(yī)掛線療法治療肛腸病的臨床療效

王忠仁

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院肛腸科，遼寧 鞍山 114001）

中醫(yī)掛線療法是治療肛腸科疑難疾病的有效治療方式，因其操作簡(jiǎn)單、療效可靠、經(jīng)濟(jì)便捷以及瘢痕小等優(yōu)點(diǎn)而受到廣大的醫(yī)護(hù)人員青睞[1]。我院選取了2014年4月至2016年4月間80例應(yīng)用中醫(yī)掛線療法治療肛腸病的患者為研究對(duì)象，通過回顧性分析的方式探討了中醫(yī)掛線療法的實(shí)際應(yīng)用效果及臨床療效，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)將本次分析的詳細(xì)內(nèi)容作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年4月至2016年4月間80例應(yīng)用中醫(yī)掛線療法治療肛腸病的患者，其中年齡最大者69歲，最小者34歲，評(píng)價(jià)（48.7±6.2）歲，男女患者的例數(shù)分別為52例、28例。所有患者均符合WHO中對(duì)肛腸病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除有其他嚴(yán)重心、腎及肺等嚴(yán)重臟器疾病以及其他嚴(yán)重合并疾病的患者，80例患者中有50例肛腸膿腫、30例肛瘺，且所有患者在年齡、性別等方面的差異對(duì)本次研究無影響（P＞0.05）。

1.2 方法：治療肛腸或肛周膿腫患者：選擇單純掛線法進(jìn)行治療，做一較小切口后進(jìn)行排膿處理，之后將一根橡皮筋從病灶底部穿過掛線并扎緊，通過橡皮筋對(duì)組織的慢性勒割作用進(jìn)行剖開引流[2]。治療肛瘺患者：在肛緣外做好切口后，由探針進(jìn)行引導(dǎo)使橡皮筋穿過瘺管，之后將瘺管的內(nèi)外口之間的皮膚與皮下組織切開，對(duì)外口的瘢痕組織與雙側(cè)皮瓣進(jìn)行適當(dāng)修剪，最后將橡皮筋拉緊并利用絲線進(jìn)行結(jié)扎，8～12 d后膠線自行脫落[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)患者治療后的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)治療后，患者肛腸病相關(guān)臨床癥狀消失為治愈；經(jīng)治療后，患者肛腸病相關(guān)臨床癥狀減輕或部分消失為有效；經(jīng)治療后，未見患者肛腸病相關(guān)癥狀有好轉(zhuǎn)跡象或有所加重為無效。治療有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪調(diào)查，觀察患者疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究選擇SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，采用χ2對(duì)比計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）則說明差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，80例患者中79例康復(fù)出院，在出院后1年的隨訪調(diào)查中，共有2例患者復(fù)發(fā)，經(jīng)再次治療后無復(fù)發(fā)跡象，80例患者具體的評(píng)價(jià)指標(biāo)見表1。

表1 80例患者評(píng)價(jià)指標(biāo)詳情

3 結(jié) 論

目前，采用中醫(yī)掛線療法治療肛腸病患者的主要掛線方式分為松弛掛線法與切割掛線法，前者的主要作用是有效引流與作為標(biāo)志物，一般用于對(duì)肛管直腸周圍膿腫進(jìn)行治療；后者則是通過掛線的彈性與張力作用對(duì)括約肌進(jìn)行慢性切割并形成纖維化，從而確保括約肌斷端不會(huì)發(fā)生分離[4]。掛線療法的作用機(jī)制主要有以下幾點(diǎn)：①通過掛線本身的彈性作用對(duì)局部組織進(jìn)行慢性切割，掛線在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)會(huì)對(duì)局部組織產(chǎn)生壓迫作用，加上掛線較細(xì)，從而掛線在局部組織上形成的壓強(qiáng)較大而對(duì)肌肉、組織進(jìn)行緩慢切割，在此期間，機(jī)體自身的修復(fù)功能會(huì)使分離后的肌肉斷端有附著支點(diǎn)，從而減輕了對(duì)機(jī)體正常功能的影響；②掛線對(duì)于與其接觸的機(jī)體組織而言屬于“異物”，機(jī)體自身的排異反應(yīng)會(huì)使得局部組織出現(xiàn)炎性反應(yīng)，從而出現(xiàn)組織纖維化并使得周圍組織可與括約肌斷端進(jìn)行粘連、固定；③掛線位于病灶深處起到了導(dǎo)流的作用，可使得膿液沿著掛線流出而不會(huì)在膿腔內(nèi)淤積，從而減輕了局部組織受到感染的影響；④掛線所處的位置即代表了內(nèi)外口的分界處，起到了很好的標(biāo)志的作用，利于對(duì)病灶進(jìn)行準(zhǔn)確的尋找與處理。

掛線療法為中醫(yī)特色的治療肛腸病的方法，且經(jīng)過廣泛的臨床應(yīng)用[5]，其表現(xiàn)出了令人滿意的臨床療效，其優(yōu)點(diǎn)在于整個(gè)手術(shù)操作簡(jiǎn)單，對(duì)術(shù)者操作要求不高，所用的設(shè)備、材料等費(fèi)用不高，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，以及其對(duì)肛門括約肌的影響不大等，因此受到了廣大臨床醫(yī)護(hù)人員的青睞，也讓患者能夠更加容易接受。但需要注意的是，掛線療法所采用的方式是物理性的、較長(zhǎng)時(shí)間的切割作用，對(duì)患者造成的疼痛較為劇烈，因此患者可能產(chǎn)生較大的心理壓力與恐懼感，在換藥與緊線時(shí)的疼痛感可能會(huì)使患者對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒，不利于后續(xù)的治療。故必要時(shí)可對(duì)患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物以減輕患者的疼痛感。

在我院本次的回顧性分析中，80例患者僅1例治療無效，其余79例患者經(jīng)過不同時(shí)間的治療均順利治愈出院，治療有效率為98.75%，同時(shí)在出院后為期1年的隨訪調(diào)查中，僅2例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，且經(jīng)過再次治療后痊愈，復(fù)發(fā)率為2.50%。這兩項(xiàng)結(jié)果驗(yàn)證了中醫(yī)掛線療法治療肛腸病的確切療效以及較低的復(fù)發(fā)率。因此，可以說中醫(yī)掛線療法對(duì)于治療肛腸病有著十分理想的臨床治療效果，且術(shù)后復(fù)發(fā)率低，具有較高的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值，值得對(duì)其進(jìn)行普及應(yīng)用。

[1] 羅琪明.探討中醫(yī)掛線療法在肛腸科的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(20):142.

[2] 楊恩自.中醫(yī)掛線療法在肛腸病中的應(yīng)用探析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(5):86-87.

[3] 臧國(guó)棟.肛腸病67例應(yīng)用中醫(yī)掛線療法治療的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(16):220-221.

[4] 張光友,謝碧勇,張丹,等.中醫(yī)掛線療法治療肛腸病90例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(12):16.

[5] 文巖,范陸洋.掛線療法在肛瘺治療中的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(33):152-153.