縮唇腹式呼吸鍛煉對住院膀胱癌手術患者睡眠質(zhì)量的影響

張寶弟 王 磊 任朋娟 吳 洋 高秀秀 吳 璇

牡丹江醫(yī)學院附屬紅旗醫(yī)院一分院外科，黑龍江牡丹江 157000

膀胱癌是泌尿生殖系統(tǒng)中最為常見的惡性腫瘤，近年來發(fā)病率逐年上升，而目前最常見的臨床療法就是進行膀胱癌手術。由于此手術屬于泌尿生殖系統(tǒng)手術，會牽扯到消化系統(tǒng)等，因此術后患者呼吸方式護理對于患者術后康復異常重要。 縮唇腹式呼吸訓練可以有效增加氣道外口端阻力，能夠使氣道內(nèi)氣壓得到提高，延長氣道閉合的時間，從而促進肺內(nèi)殘氣量的排出，使患者下一次呼吸能夠吸入更多新鮮空氣。本研究選取2015年3月～2017年3月于我院接受治療的199例膀胱癌患者來探究縮唇腹式呼吸對膀胱癌手術的患者術后睡眠質(zhì)量低下的改善狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月接受治療的199例膀胱癌患者，男100例，女99例。按照隨機數(shù)字表法將兩組患者分成兩組，實驗組100例，男51例，女49例。對照組99例，男49例，女50例。所有患者均符合以下標準：（1）意識清楚，可以進行有效的自主呼吸[1]；（2）無嚴重心肺功能障礙；（3）堅持進行四周縮唇腹式呼吸訓練。排除標準：（1）有心腦血管病史；（2）不能堅持四周進行縮唇腹式呼吸訓練[2]。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)院倫理委員會審核同意，患者及其家屬均簽署知情協(xié)議書。

1.2 方法

實驗組100例，對照組99例。兩組患者均給予常規(guī)膀胱癌住院治療，對照組給予常規(guī)護理，對照組患者睡眠時采取普通腹式呼吸通氣方式，實驗組患者在常規(guī)對癥護理的基礎上，在專業(yè)人員指導下進行縮唇腹式呼吸訓練，睡眠時采取普通腹式呼吸方式結合縮唇腹式呼吸方式[3]。縮唇腹式呼吸具體訓練方法：閉口經(jīng)由鼻子進行呼吸，然后縮唇，口型像吹口哨一樣進行緩慢呼氣，吸氣與呼氣時間比約為1：2.5[4]。四周后，比較兩組患者Borg呼吸困難評分，分值越低，則表明呼吸質(zhì)量越好[5]；主要依據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量評定表（PSQI）來對兩組膀胱癌患者的睡眠質(zhì)量進行評估，分值越低則睡眠質(zhì)量越好[6]；同時，自主制作睡眠質(zhì)量評估表，評估患者對睡眠質(zhì)量自我評價情況。

1.3 評價指標

呼吸質(zhì)量評價指標：Borg呼吸困難評分，分值越高，呼吸質(zhì)量越差，呼吸越困難。睡眠質(zhì)量評價指標：主要依據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量評定表（PSQI）來對兩組膀胱癌患者的睡眠質(zhì)量進行評估，分值越低則睡眠質(zhì)量越好?；颊咚哔|(zhì)量自我評價指標：自主制作睡眠質(zhì)量評估表，評估患者對睡眠質(zhì)量自我評價狀況：一級，偶有入睡延緩，做夢少，基本正常睡眠。二級，存在入睡困難情況，做夢多，存在輕微睡眠障礙。三級，入睡十分困難，做夢多，覺醒次數(shù)多，需經(jīng)常服用安眠藥助眠[7]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0版對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，兩組患者Borg呼吸困難評分和睡眠質(zhì)量PSQI評分結果等計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，睡眠質(zhì)量自我評估結果等計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者呼吸困難評分結果比較

兩組膀胱癌患者呼吸困難評分比較發(fā)現(xiàn)，實驗組評分低于對照組，表明縮唇腹式呼吸對于改善患者術后呼吸困難問題具有顯著效果，且指數(shù)評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者呼吸困難評分比較（x ± s，分）

2.2 兩組膀胱癌患者睡眠質(zhì)量PSQI評分結果比較

實驗組患者接受縮唇腹式呼吸訓練后睡眠質(zhì)量得到改善，且兩組指數(shù)評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組膀胱癌患者睡眠質(zhì)量PSQI評分結果比較（x ± s，分）

2.3 兩組膀胱癌患者睡眠質(zhì)量自我評價比較

兩組患者睡眠質(zhì)量自我評價比較結果顯示，實驗組睡眠質(zhì)量評價良好的患者占比遠高于對照組，且指數(shù)評分差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組膀胱癌患者睡眠質(zhì)量自我評價比較[n（%）]

3 討論

膀胱癌是泌尿生殖系統(tǒng)中最為常見的惡性腫瘤，目前治療膀胱癌最有效的臨床手段就是進行膀胱癌手術。膀胱癌手術涉及人體多個系統(tǒng)，手術過程復雜，術后護理要求嚴格。接受膀胱癌手術治療的患者，由于術后疼痛，往往需要長時間的臥床休息，膈肌無力以及各種術后并發(fā)癥易導致患者睡眠質(zhì)量低下，甚至無法入睡[8]。而縮唇腹式呼吸將縮唇呼吸與腹式呼吸方式結合在一起，通過縮唇腹式呼吸訓練，可以增加氣道外口段阻力，能夠使氣道內(nèi)的氣壓得到有效提高[9]，有利于患者吸入更多新鮮空氣，同時能夠有效改善肺部功能[10]。本研究就旨在探究縮唇腹式呼吸對于膀胱癌手術患者術后呼吸質(zhì)量的影響，以及對膀胱癌患者睡眠質(zhì)量的改善情況。

選取2015年3月～2017年3月于我院接受治療的199例膀胱癌患者，將兩組患者分成兩組，實驗組100例，對照組99例。兩組患者均給予常規(guī)膀胱癌住院治療，對照組給予常規(guī)護理，對照組患者睡眠時采取普通腹式呼吸通氣方式，實驗組患者在常規(guī)對癥護理的基礎上，在專業(yè)人員指導下進行縮唇腹式呼吸訓練，睡眠時采取普通腹式呼吸方式結合縮唇腹式呼吸方式，比較兩組患者Borg呼吸困難評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評定表（PSQI）評分，同時，自主制作睡眠質(zhì)量評估表，評估患者對睡眠質(zhì)量自我評價情況。

本研究結果提示，在Borg呼吸困難評分方面，對照組Borg呼吸困難評分為（5.25±0.41）分，實驗組評分為（3.45±0.45）分，實驗組Borg呼吸困難評分為遠低于對照組評分，表明縮唇腹式呼吸能夠改善膀胱癌患者術后由于疼痛和并發(fā)癥引起的呼吸困難狀況[11]。在匹茲堡睡眠質(zhì)量評定方面，對照組睡眠質(zhì)量PSQI評分為（12.35±2.31）分，遠高于實驗組（7.51±2.10）的睡眠質(zhì)量PSQI評分，表明接受過縮唇腹式呼吸訓練后，患者深夜睡眠質(zhì)量的到有效改善，這對于膀胱癌患者進一步的康復護理具有積極意義[12]。在患者睡眠質(zhì)量自我評價方面，對照組，一級共25例，二級共54例，三級共20例，睡眠質(zhì)量自我評價好的患者僅占比25.25%；實驗組，一級共45例，二級共40例，三級共15例，對自我睡眠質(zhì)量評價良好的占比高達45.00%，實驗組睡眠質(zhì)量評價良好的患者占比遠高于對照組，經(jīng)過科學的呼吸訓練，患者修正了不恰當?shù)暮粑绞?，提高了呼吸質(zhì)量，表明縮唇腹式呼吸訓練能夠有效調(diào)整呼吸節(jié)律[13]，同時改善膈肌功能，使患者能夠?qū)崿F(xiàn)更為健康順暢的呼吸，為膀胱癌患者睡眠質(zhì)量的提高提供了有利條件。

綜上所述，縮唇腹式呼吸能夠有效改善患者肺部功能，使患者呼吸更健康順暢，有利于患者吸入更多新鮮空氣，增強機體免疫力[14]。同時可以通過提高患者呼吸質(zhì)量來改善膀胱癌患者術后呼吸困難問題，從而進一步提高了患者睡眠質(zhì)量?？s唇腹式呼吸對于提高患者睡眠質(zhì)量，促進膀胱癌患者術后康復有著至關重要的積極意義[15]。

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