對肝硬化患者進行健康教育的效果探討

劉建英，胡竹賢

（新津縣人民醫(yī)院，四川 成都 611430）

肝硬化是臨床上常見的一種肝臟疾病。相關的文獻指出，對肝硬化患者進行健康教育的效果良好。為了進一步探討對肝硬化患者進行健康教育的效果，筆者對新津縣人民醫(yī)院接診的102例肝硬化患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象為新津縣人民醫(yī)院在2015年10月至2017年10月期間接診的102例肝硬化患者。采用隨機抽簽分組法將其分為對照組（n=51）和研究組（n=51）。研究組患者中有男26例，女25例；其年齡為23～69歲，平均年齡為（46.21±4.75）歲；其中學歷為小學的患者有6例，為初中的患者有10例，為高中的患者有13例，為大專和本科的患者有22例。對照組患者中有男27例，女24例；其年齡為24～69歲，平均年齡為（46.25±4.72）歲；其中學歷為小學的患者有5例，為初中的患者有11例，為高中的患者有14例，為大專和本科的患者有21例。兩組患者的學歷、年齡、性別等基線資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入與排除標準

1.2.1 研究對象的納入標準 1）其病情符合中華醫(yī)學會第十八次全國病毒性肝炎及肝病學術會議上通過的肝硬化的診斷標準[1]。2）臨床資料完整，神志清醒，知情并同意參與本研究。3）能夠獨立完成問卷調查。

1.2.2 研究對象的排除標準 1）合并有認知、交流、獨立思維障礙。2）合并有嚴重的并發(fā)癥。3）無法正常地配合本研究，對護理的依從性極差。

1.3 護理方法

對這兩組患者均進行藥物治療。在治療期間，對其均進行常規(guī)護理，包括對其進行常規(guī)的入院宣教、飲食指導、病情觀察和情緒安撫等。在此基礎上，對研究組患者進行健康教育。進行健康教育的方式：護理人員主要采用單獨面談、集體授課的形式對患者進行健康教育。在對患者進行集體授課前，護理人員組織患者及其家屬在病房觀看健康教育紀錄片。紀錄片的內容包括肝硬化的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法、護理方法、日常生活中的調理方法及需要注意的事項、可能出現(xiàn)的轉歸等，以提高患者對肝硬化知識的認知程度。完成集體授課后，護理人員對患者進行一對一健康教育，1 h/次，3次/周。在進行一對一健康教育期間，耐心地解答患者提出的各種疑慮，并對其進行相應的心理疏導。進行健康教育的內容主要包括：1）進行飲食指導。護理人員指導患者確保蛋白質、糖分、脂肪、礦物質、維生素等營養(yǎng)物質攝入的均衡，并告知其如何根據(jù)病情的變化情況適當調整飲食方案。禁止患者飲酒吸煙，囑咐其不要暴飲暴食。對于存在浮腫、腹水、血壓升高等情況的患者，應根據(jù)其體重、尿量等情況告知其控制鈉鹽與水分的攝入量（將鈉鹽的攝入量控制在每天0.5～0.8 g之間，將水的攝入量控制在前一天的尿量+500 ml之內）。對于無并發(fā)癥的患者，護理人員告知其多進食高維生素、高蛋白、高熱量、低脂肪、易消化的食物，并指導其養(yǎng)成“少食多餐”的飲食習慣。對于合并有食管胃底靜脈曲張的患者，指導其多進食溫涼、清淡、易消化的食物，告知其在進餐時應做到細嚼慢咽，并禁止其食用生冷、辛辣、粗糙、堅硬的食物。對于出現(xiàn)血氨升高、肝性腦病的患者，禁止其進食高蛋白的食物。在其病情有所好轉后，再指導其逐步增加蛋白質的攝入量，并囑咐其盡可能地選擇豆制品等富含植物蛋白的食物，以防止其病情加重。2）進行作息指導。護理人員指導患者多臥床休息，并根據(jù)其病情的變化情況進行適量的運動。告知患者保持規(guī)律的作息習慣，并確保睡眠的充足。3）進行用藥指導。護理人員囑咐患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調整用藥量或更換藥物，也不可亂投醫(yī)或輕信網(wǎng)絡虛假廣告，并禁止其服用傷肝的藥物。

1.4 觀察指標

1）患者對自我保健知識的掌握情況。采用自制的自我保健知識掌握情況調查問卷評估患者對自我保健知識的掌握情況。該問卷的調查內容包括日常用藥、作息、飲食等方面的知識。掌握情況的評定標準：（1）掌握。患者的得分為10～20分。（2）未掌握。患者的得分不足10分。2）患者生活質量的改善情況。采用生活質量測定量表[2]評估患者的生活質量?；颊呱钯|量的評分越高，表示其生活質量越好。

1.5 統(tǒng)計學方法

將本研究所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS 20.0統(tǒng)計軟件中進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 接受護理或健康教育后兩組患者對自我保健知識掌握率的比較

接受護理或健康教育后，研究組患者對自我保健知識的掌握率（100.00%）高于對照組患者對自我保健知識的掌握率（92.16%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理或健康教育后兩組患者對自我保健知識掌握率的比較

2.2 接受護理或健康教育后兩組患者生活質量評分的比較

接受護理或健康教育后，研究組患者生活質量的評分平均為（90.35±5.38）分，對照組患者生活質量的評分平均為（85.74±6.95）分；研究組患者生活質量的評分高于對照組患者（t=3.317，P=0.001）。

3 討論

肝硬化是臨床上常見的一種肝臟疾病，具有發(fā)病機制復雜、病程長、遷延難愈、并發(fā)癥多等特點，嚴重時可危及患者的生命安全[3]。相關的臨床實踐證實，對肝硬化患者進行健康教育能夠減少其不良生活習慣，改善其遵醫(yī)行為，提高其對護理的依從性[4-5]。本研究的結果顯示，接受護理或健康教育后，研究組患者對自我保健知識的掌握率（100.00%）高于對照組患者對自我保健知識的掌握率（92.16%），其生活質量的評分〔（90.35±5.38）分〕高于對照組患者生活質量的評分〔（85.74±6.95）分〕。

綜上所述，對肝硬化患者進行健康教育的效果確切，可有效地提高其對自我保健知識的掌握程度，改善其生活質量。

美國建筑師Daniel Libeskind是建筑和城市設計界的國際知名人物。通過對音樂、哲學和文學的深刻研究，Daniel Libeskind在建造共鳴、原創(chuàng)和可持續(xù)的建筑與設計作品方面表現(xiàn)獨特且影響深遠。1989年，Daniel Libeskind在贏得了柏林建造猶太博物館的比賽后，在德國柏林建立了他的建筑工作室。