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    對產婦剖宮產手術的腹壁切口進行皮內縫合的效果分析

    2018-06-13 02:48:38顏惠芳
    當代醫(yī)藥論叢 2018年7期
    關鍵詞:遺留腹壁瘢痕

    顏惠芳

    (江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院,江蘇 南京 211200)

    剖宮產手術是產科領域的重要手術。近年來,我國的剖宮產率一直居高不下。對產婦進行剖宮產手術需要在其腹部做一個較大的切口,術后易使其遺留明顯的瘢痕,從而可影響其腹部的美觀度。有學者指出[1-2],采用常規(guī)的縫合方法對產婦剖宮產手術的腹壁切口進行縫合,雖然也能促進其切口愈合,但會使其遺留較大的瘢痕。近年來,臨床上對此類產婦的腹壁切口進行皮內縫合,取得了良好的效果,其術后遺留的瘢痕較輕。在文本中,筆者主要研究對產婦剖宮產手術的腹壁切口進行皮內縫合的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對象是2017年1月至2017年8月期間在南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院進行剖宮產手術的50例產婦。這些產婦均具有進行剖宮產手術的指征,均為初產婦,且均自愿參與本研究。將這50例產婦隨機分為對照組和觀察組。對照組產婦的年齡為22~40歲,平均年齡為(28.95±3.73)歲;其孕周為37~42周,平均孕周為(39.73±0.53)周;其中,腹壁切口為橫向切口的產婦有8例,為縱向切口的產婦有17例。觀察組產婦的年齡為21~41歲,平均年齡為(29.02±3.65)歲;其孕周為38~42周,平均孕周為(39.85±0.61)周;其中,腹壁切口為橫向切口的產婦有10例,為縱向切口的產婦有15例。兩組產婦的一般資料相比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對兩組產婦均進行剖宮產手術。在手術結束前,對觀察組產婦的腹壁切口進行皮內縫合,方法是:先用2-0號的可吸收縫合線對產婦腹壁切口處的皮下脂肪層進行間斷縫合,相鄰兩針之間的距離為1 cm。然后用帶有4-0號可吸收縫合線的三角針對其腹壁切口進行皮內縫合。從產婦腹壁切口的頂端開始進行縫合。在縫合其腹壁切口時,不要讓三角針穿過皮膚,將縫線在皮內打結。在縫最后一針時,將縫線在皮內打結后,使三角針穿過皮膚。最后將皮外縫線的線尾剪斷,用無菌紗布對產婦的切口進行包扎。采用無針縫合器對對照組產婦的腹壁切口進行縫合,方法是:先對產婦的腹壁切口進行牽拉,使其切口向中間靠攏,使其切口兩側的皮膚處于對合的狀態(tài)。將縫合器粘貼在切口的兩側,拉緊縫合器的單向拉鏈。最后對產婦切口的皮緣進行整修,用無菌紗布對切口進行包扎。

    1.3 觀察指標[3]

    觀察并比較兩組產婦術后住院的時間。觀察并比較兩組產婦術后切口愈合的情況。將兩組產婦術后切口愈合的情況分為甲級愈合、乙級愈合和丙級愈合三個等級。甲級愈合:術后,產婦的切口愈合良好,未出現發(fā)炎、紅腫、積液等情況。乙級愈合:術后,產婦的切口愈合較好,但存在輕度的發(fā)炎、紅腫、積液等情況。丙級愈合:術后,產婦的切口愈合較差,存在中重度的發(fā)炎、紅腫、積液等情況。觀察并比較兩組產婦術后瘢痕的愈合情況。將兩組產婦術后瘢痕的愈合情況分為優(yōu)、良、差三個等級。優(yōu):術后,產婦切口處瘢痕的顏色、柔軟度與正常皮膚相似,無痛癢感,其瘢痕處的毛細血管不存在擴張的現象,且瘢痕為一條細線,不高于皮膚表面。良:術后,產婦切口處瘢痕的顏色發(fā)紅,略硬,有輕微的痛癢感,其瘢痕處的毛細血管存在輕度擴張的現象,且瘢痕高于皮膚表面0.1~1 mm。差:術后,產婦切口處瘢痕的顏色較深,質硬,有明顯的痛癢感,其瘢痕處的毛細血管存在中度擴張的現象,且瘢痕高于皮膚表面≥1 mm。優(yōu)良率=(優(yōu)的例數+良的例數)/總例數×100%。觀察并比較兩組產婦術后發(fā)生并發(fā)癥的情況。

    1.4 統計學方法

    用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理,計數資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數±標準差(±s)表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組產婦術后住院時間的比較

    觀察組產婦術后住院的平均時間為(4.34±1.56)d,對照組產婦術后住院的平均時間為(6.27±1.83)d,二者相比差異有統計學意義(P<0.05)。

    2.2 術后兩組產婦切口愈合情況的比較

    術后,兩組產婦的切口均為甲級愈合。

    2.3 術后兩組產婦瘢痕愈合情況的比較

    術后,觀察組產婦瘢痕愈合的優(yōu)良率高于對照組產婦(P<0.05)。詳見表 1。

    表1 術后兩組產婦瘢痕愈合情況的比較

    2.4 術后兩組產婦并發(fā)癥發(fā)生率的比較

    術后,觀察組產婦中沒有產婦出現并發(fā)癥,其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為0;對照組產婦中有5例產婦出現切口處皮膚瘙癢的情況,有1例產婦出現縫合器脫落的情況,其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為25%(6/25)。觀察組產婦術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組產婦(P<0.05)。

    3 討論

    進行剖宮產術手術需要在產婦的腹部做一個10~12 cm的切口,術后其切口處易遺留較大的瘢痕,從而可影響其美觀度。臨床研究表明,采用不同的縫合方法對接受剖宮產手術產婦的腹壁切口進行縫合,術后其瘢痕的大小也不相同[4]。過去,臨床上主要采用無針縫合器對此類產婦的腹壁切口進行縫合。采用這種方法雖然能夠促進產婦的切口愈合,但會使其遺留較大的瘢痕。近年來,臨床上對接受剖宮產手術產婦的腹壁切口進行皮內縫合,取得了良好的效果。對此類產婦的腹壁切口進行皮內縫合,將縫線在其皮內打結,可避免對其切口兩側的皮膚造成大的損傷,使其皮膚出現硬結,從而可有效地避免其切口處形成明顯的瘢痕[5-6]。

    本研究的結果證實,對產婦剖宮產手術的腹壁切口進行皮內縫合,能顯著降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率,縮短其住院的時間,且術后遺留的瘢痕不明顯。

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