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    輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的效果研究

    2018-06-13 02:48:18王小波
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年7期
    關(guān)鍵詞:尿道感染尿道輸尿管

    王小波

    (四川省德陽(yáng)市第二人民醫(yī)院泌尿外科,四川 德陽(yáng) 618000)

    輸尿管結(jié)石是指遠(yuǎn)端輸尿管內(nèi)有結(jié)石生成堵塞輸尿管,使尿液不能及時(shí)排出的一種疾病,多見(jiàn)于年齡為20~40歲的青壯年男性。近年來(lái),隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變,輸尿管結(jié)石的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。輸尿管結(jié)石患者若未能及時(shí)接受有效的治療,可發(fā)生腎積水等并發(fā)癥,從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。進(jìn)行手術(shù)治療是目前臨床上治療輸尿管結(jié)石的主要方法。以往臨床上常采用輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石,但效果不夠理想?;颊咴谛g(shù)后易發(fā)生尿道狹窄等并發(fā)癥,從而可嚴(yán)重影響其預(yù)后。近年來(lái),隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)在治療輸尿管結(jié)石方面得到了廣泛的應(yīng)用。為了探究用輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的效果,筆者對(duì)四川省德陽(yáng)市第二人民醫(yī)院收治的90例輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行了以下研究。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料

    從四川省德陽(yáng)市第二人民醫(yī)院2015年12月至2017年10月期間收治的輸尿管結(jié)石患者中隨機(jī)選取90例患者作為研究對(duì)象。所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn):1)經(jīng)B超檢查和KUB檢查被確診患有輸尿管結(jié)石,且伴有不同程度的腎積水[2]。2)對(duì)其進(jìn)行體格檢查的結(jié)果為腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn):1)合并有精神障礙、溝通交流障礙或意識(shí)障礙。2)合并有腎功能不全及其他的腎臟疾病。將這些患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和參照組(45例/組)。參照組患者的平均年齡為(62.5±6.8)歲,其平均病程為(8.5±1.3)年,其輸尿管結(jié)石的平均直徑為(1.8±0.2)cm。試驗(yàn)組患者的平均年齡為(63.5±6.4)歲,其平均病程為(8.2±1.5)年,其輸尿管結(jié)石的平均直徑為(1.8±0.2)cm。兩組研究對(duì)象的基線資料相比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 方法

    為參照組患者采用輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是:協(xié)助患者取截石位,將8/9.8 F的輸尿管硬鏡置入其尿道。將導(dǎo)絲置入其輸尿管。在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下,將輸尿管硬鏡逆行置入其輸尿管內(nèi)。使用鈥激光擊碎輸尿管內(nèi)的結(jié)石,然后使用異物鉗及結(jié)石套網(wǎng)將碎石塊取出,并留置導(dǎo)尿管。為試驗(yàn)組患者采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是:協(xié)助患者取截石位,將導(dǎo)絲置入其輸尿管內(nèi)。在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下,將14/16 F的輸尿管擴(kuò)張鞘逆行置入輸尿管內(nèi),然后將7.5 F的輸尿管軟鏡置入輸尿管內(nèi)。使用鈥激光擊碎輸尿管內(nèi)的結(jié)石,然后使用異物鉗取出碎石塊。對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行止血處理,沖洗輸尿管,并留置6 F的雙J導(dǎo)尿管。對(duì)這兩組患者均進(jìn)行術(shù)后隨訪。對(duì)于存在排尿困難癥狀、經(jīng)B超檢查被確診存在尿道狹窄的患者,可根據(jù)其病情的嚴(yán)重程度,采用尿道擴(kuò)張術(shù)或內(nèi)鏡冷刀內(nèi)切開(kāi)術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療[3]。對(duì)于發(fā)生尿道感染的患者,使用抗生素對(duì)其進(jìn)行抗感染治療。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)比兩組患者的臨床療效、術(shù)后尿道狹窄及尿道感染的發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)分析

    采用SPSS 16.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

    治療后,試驗(yàn)組患者中臨床療效為為顯效的患者有35例(占83.33%),為有效的患者有6例(占14.29%),為無(wú)效的患者有1例(占2.38%)。試驗(yàn)組患者治療的總有效率為97.62%(40/42)。參照組患者中臨床療效為顯效的患者有34例(占80.95%),為有效的患者有7例(占16.67%),為無(wú)效的患者有1例(占2.38%)。參照組患者治療的總有效率為97.62%(40/42)。兩組患者治療的總有效率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2 兩組患者術(shù)后尿道狹窄、尿道感染發(fā)生情況的對(duì)比

    試驗(yàn)組患者術(shù)后尿道狹窄、尿道感染的發(fā)生率均低于參照組患者(P<0.05)。詳細(xì)表1。

    表1 兩組患者術(shù)后尿道狹窄、尿道感染發(fā)生情況的對(duì)比[n(%)]

    3 討論

    輸尿管結(jié)石在臨床上較為常見(jiàn)。此病好發(fā)生于腎盂輸尿管移行處、輸尿管跨越髂血管處和輸尿管膀胱壁段等部位[4]。進(jìn)行手術(shù)治療是目前臨床上治療輸尿管結(jié)石的主要方法。以往臨床上常采用輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石,但效果不夠理想?;颊咴谛g(shù)后易發(fā)生尿道狹窄等并發(fā)癥,從而可嚴(yán)重影響其預(yù)后。相關(guān)的文獻(xiàn)指出,用輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石能夠有效地減少手術(shù)器械和鈥激光對(duì)患者尿道粘膜的損傷,從而可降低其術(shù)后尿道狹窄的發(fā)生率。本研究的結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者和參照組患者治療的總有效率均為97.62%。試驗(yàn)組患者術(shù)后尿道狹窄、尿道感染的發(fā)生率均低于參照組患者。

    綜上所述,用輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的效果顯著,可有效地降低患者術(shù)后尿道狹窄、尿道感染的發(fā)生率。

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