老年抑郁癥護(hù)理中舒適化服務(wù)的實(shí)施分析

易海波

[摘 要] 目的：研究老年抑郁癥護(hù)理中舒適化服務(wù)的實(shí)施效果。方法：選取南寧市衛(wèi)生學(xué)校附屬教學(xué)醫(yī)院2014年11月到2016年11月期間就診的100例老年抑郁癥患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將100例患者平均分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組50例。其中，兩組患者均采用基礎(chǔ)性護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加行舒適化服務(wù)。對比兩組患者SDS評分、ADL評分、平均住院時(shí)間。隨訪時(shí)間為6個月，對比兩組患者出院以后服藥時(shí)間。結(jié)果：經(jīng)兩組患者護(hù)理效果比較分析，SDS評分均有所降低，且實(shí)驗(yàn)組老年抑郁癥患者SDS評分明顯低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組ADL評分遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，組間對比差異性顯著（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組老年抑郁癥患者的平均住院時(shí)間與對照組相比較短，臨床對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組老年抑郁癥患者的平均服藥時(shí)間比對照組更長，組間比較存在顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論：舒適化服務(wù)應(yīng)用于老年抑郁癥患者護(hù)理中，能夠有效地提高治療質(zhì)量與效率，并減少患者住院接受治療的時(shí)間，老年抑郁癥患者的服藥依從性明顯增強(qiáng)，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值高。

[關(guān) 鍵 詞] 老年抑郁癥；護(hù)理；舒適化服務(wù)

[中圖分類號] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）32-0052-02

抑郁癥是常見的老年功能性精神障礙，最明顯的臨床特征就是抑郁心境持續(xù)時(shí)間較長，以焦慮、身體不適與情緒低落為主，并不屬于軀體疾病，也不是腦器質(zhì)性病變，常見于50～60歲老年群體[1]。抑郁癥的早期臨床表現(xiàn)就是頭痛和食欲下降，后期的臨床表現(xiàn)為意志行為、思維活動以及情感等方面的障礙。所以，老年抑郁癥患者護(hù)理的重要性逐漸突顯出來，而傳統(tǒng)護(hù)理模式難以與患者需求相適應(yīng)，伴隨醫(yī)療模式的發(fā)展與進(jìn)步，全新護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生。將舒適化服務(wù)應(yīng)用于老年抑郁癥患者護(hù)理中，能夠有效地提高患者的生存質(zhì)量。為深入探討老年抑郁癥護(hù)理中舒適化服務(wù)的實(shí)施效果，展開護(hù)理觀察與分析，具體如下。

一、臨床資料和方法

（一）臨床資料

于2014年11月到2016年11月期間，我校附屬教學(xué)醫(yī)院共收治100例老年抑郁癥患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分成實(shí)驗(yàn)組（n=50）和對照組（n=50）。

實(shí)驗(yàn)組：男性26例，女性24例，最大年齡為65歲，最小年齡為47歲，平均年齡（58.34±2.81）歲。

對照組：男性29例，女性21例，最大年齡為62歲，最小年齡為44歲，平均年齡（57.97±2.55）歲。

通過對兩組患者性別與年齡對比研究發(fā)現(xiàn)，組間差異不明顯，組間對比呈現(xiàn)為P>0.05。

（二）護(hù)理方法

對照組老年抑郁癥患者采用基礎(chǔ)性護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加行舒適化服務(wù)。

1.心理指導(dǎo)。護(hù)理工作人員科學(xué)合理地指導(dǎo)患者，以保證其能夠積極地參與到心理認(rèn)知治療當(dāng)中，對每周的活動日程進(jìn)行制訂，并為患者安排愉快的項(xiàng)目，保證患者的生活興趣得以增強(qiáng)，構(gòu)建和諧的人際關(guān)系[2]。與此同時(shí)，患者應(yīng)正確看待老年期，始終保證心態(tài)良好且心理平衡，不斷強(qiáng)化自我價(jià)值理念。除此之外，要對患者予以鼓勵，使其能夠主動傾訴并將內(nèi)心痛苦宣泄出來。借助治療性的溝通技巧為患者提供幫助，使其能夠真實(shí)地表達(dá)個人意愿與想法，每天的溝通時(shí)間不應(yīng)低于半小時(shí)。最重要的是，應(yīng)當(dāng)幫助患者更換生活環(huán)境，積極地參與到不同類型的老年人娛樂活動當(dāng)中[3]。

2.睡眠與保健指導(dǎo)。護(hù)理工作人員需正確指導(dǎo)患者多攝入蛋白質(zhì)、微量元素與脂類豐富的健腦食物，通過學(xué)習(xí)不斷增強(qiáng)自身的記憶能力，并采取必要的睡眠措施。

3.健康教育。應(yīng)強(qiáng)調(diào)健康教育指導(dǎo)的重要作用，以保證社會舒適性的增強(qiáng)?？梢詫⒉∈易鳛閱挝唬ㄆ诮M織并舉辦心理健康知識的專業(yè)講座，對老年抑郁癥患者的飲食、運(yùn)動、起居以及休息等加以指導(dǎo)，不斷鼓勵患者之間的交流與溝通[4]。除此之外，還要向患者的家屬進(jìn)行解釋與闡述，告知其患者住院治療注意要點(diǎn)，督促家屬和患者的溝通，以保證患者能夠以最理想的身心狀態(tài)接受臨床治療。

4.用藥指導(dǎo)。針對服用抗抑郁藥物進(jìn)行治療的患者，向其詳細(xì)地介紹藥物特點(diǎn)與所需注意的事項(xiàng)。[5]與此同時(shí)，要叮囑患者在服藥過程中一旦有乏力或者是頭暈等癥狀，一定要注意身體安全，有效地規(guī)避步態(tài)不穩(wěn)定所引發(fā)的跌倒現(xiàn)象發(fā)生。

5.精細(xì)化護(hù)理。要積極采取精細(xì)化護(hù)理操作，以保證患者生理方面的舒適性。特別是在日常護(hù)理過程中，一定要定期地進(jìn)行巡視，并按照特定時(shí)間采用基礎(chǔ)性護(hù)理，及時(shí)回復(fù)患者所提出的問題，以保證患者切實(shí)感受自身的存在感[6]。護(hù)士在查房的時(shí)候，應(yīng)保證動作準(zhǔn)確且穩(wěn)定，確?；颊甙踩械靡蕴岣摺?/p>

（三）評價(jià)指標(biāo)

1.SDS評分，即抑郁自評量表，<50分代表無抑郁；50～60分代表輕微抑郁～輕度抑郁；60～70分代表中度抑郁～重度抑郁；>70分代表重度抑郁。以50分為評定抑郁臨界值，分值越高，患抑郁的程度越明顯。

2.ADL評分，對日常生活能力與工具性日常生活活動能力進(jìn)行評分，滿分為100分。0～20分代表生活無法自理；20～40分代表生活依賴性較強(qiáng)；40～60分代表生活需要必要幫助；>60分代表生活能夠自理。需由患者主治醫(yī)師與住院醫(yī)師共同作出評分。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究的100例老年抑郁癥患者治療中，采用SPSS17.0版本軟件進(jìn)行處理分析。兩組患者的SDS評分對比、ADL評分對比、平均住院時(shí)間對比、平均服藥時(shí)間對比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，以t數(shù)值檢驗(yàn)，數(shù)值判定標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

二、結(jié)果

（一）兩組患者SDS評分對比

對比兩組患者SDS評分，接受護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組和對照組的SDS評分兩組比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。接受護(hù)理后，兩組患者SDS評分都明顯下降，且實(shí)驗(yàn)組SDS評分下降幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對照組（P<0.05）。

（二）兩組患者ADL評分對比

對比兩組患者ADL評分，接受護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組和對照組的ADL評分組間對比差異性不顯著（P>0.05）。接受護(hù)理后，兩組患者ADL評分都顯著提高，且實(shí)驗(yàn)組SDS評分遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組（P<0.05）。

（三）兩組患者平均住院時(shí)間對比

對比兩組患者平均住院時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組老年抑郁癥患者的平均住院時(shí)間為（22.7±10.4）天，對照組老年抑郁癥患者的平均住院時(shí)間為（28.1±13.5）天，實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間比對照組短，t=2.2406，P=0.0273，臨床對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。

（四）兩組患者平均服藥時(shí)間對比

對比兩組患者平均服藥時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組老年抑郁癥患者的服藥時(shí)間時(shí)間為（20.7±5.4）天，對照組老年抑郁癥患者的平均住院時(shí)間為（14.1±4.5）天，實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間比對照組長，t=6.6392，P=0.0000，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。

三、討論

老年抑郁癥常和身體疾病相伴，特別是冠心病、老年癡呆、腦卒中以及糖尿病等多種慢性疾病中，發(fā)生抑郁癥的幾率都相對較高[7]。而身體疾病和抑郁情緒之間存在直接聯(lián)系，使得老年病臨床治療的難度明顯增加。所以，必須高度重視老年抑郁癥患者的護(hù)理。

自殺是老年抑郁癥中最危險(xiǎn)的因素，而且早醒特征十分明顯，清晨的情緒狀態(tài)最為嚴(yán)重，所以老年抑郁癥患者很容易選擇在清晨自殺，必須給予高度重視。與此同時(shí)，患者的生活樂趣缺失，因而也要預(yù)防住院自殺事件的發(fā)生[8]。在這種情況下，對老年抑郁癥患者的護(hù)理過程中，應(yīng)當(dāng)給予患者必要的幫助，使其能夠正確認(rèn)知衰老這一自然規(guī)律并面對現(xiàn)實(shí)，以達(dá)到自我安慰與自我解脫的目標(biāo)。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理工作人員還要督促患者按照特定時(shí)間服用治療藥物，對用藥反應(yīng)進(jìn)行觀察，以保證對患者的情緒發(fā)作規(guī)律形成準(zhǔn)確的掌握。如果患者具有自殺的傾向，則要加大監(jiān)護(hù)的力度，有效地規(guī)避意外事故的發(fā)生。

根據(jù)試驗(yàn)研究結(jié)果表明，對照組采用基礎(chǔ)性護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加行舒適化服務(wù)。對比兩組患者SDS評分，實(shí)驗(yàn)組SDS評分下降比對照組明顯（P<0.05）；對比兩組患者ADL評分，實(shí)驗(yàn)組SDS評分遠(yuǎn)高于對照組（P<0.05）；對比兩組患者平均住院時(shí)間與平均服藥時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間比對照組短，組間比較存在顯著差異性（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間比對照組長，臨床比較差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，老年抑郁癥患者接受舒適化服務(wù)能夠使其自身的抑郁癥狀得到改善，全面優(yōu)化患者的生活質(zhì)量，提高患者治療的依從性，值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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