對SP在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)應(yīng)用中的思考

李速婷

[摘?????????? 要]? 醫(yī)學(xué)教育是實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，面對我校高職學(xué)生的教學(xué)需求，為了尋找到更適合我校高職學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論教學(xué)方法，對標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)進(jìn)一步思考，探索適合高職學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)理論的教學(xué)方法。

[關(guān)鍵詞]標(biāo)準(zhǔn)化病人;高職學(xué)生;臨床理論教學(xué)

[中圖分類號] G712??????????? ??????? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A???????? ?????? [文章編號]? 2096-0603（2018）34-0211-01

SP也就是模擬患者（Simulated Patient），是指從事非醫(yī)療工作的正常人或者患者，經(jīng)過一定培訓(xùn)以后，能發(fā)揮扮演患者（進(jìn)行病史采集和做體格檢查）、擔(dān)當(dāng)評估者和教師的三種功能。

在目前內(nèi)科護(hù)理的實(shí)際教學(xué)中，SP主要用于護(hù)理評估（其中包括問診和護(hù)理體檢）及健康教育，SP能夠模擬多種不同病情和就診情景，展現(xiàn)出病例的臨床特點(diǎn)及個(gè)性特征，其更接近臨床實(shí)際過程，在臨床理論教學(xué)中效果較好。

一、SP教學(xué)中暴露的問題

SP招募培訓(xùn)難SP要求是具有一定的文化基礎(chǔ)、理解能力、

接受能力，并要具有表演才能、溝通技巧、體力、記憶力和注意力的非醫(yī)學(xué)人員。這樣的人員，在目前我國現(xiàn)階段基本國情下較難招聘到。對SP進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，要求其能掌握一些醫(yī)學(xué)知識，難度大、耗時(shí)長、費(fèi)用高、效果難以保證，這些因素都影響著SP的廣泛應(yīng)用。

SP應(yīng)用的缺陷為SP絕大多數(shù)是正常人，沒有所要演示疾病的主要臨床癥狀和體征，模擬缺乏真實(shí)感，只能作為基本訓(xùn)練使用。目前，我院學(xué)生人數(shù)較多，學(xué)生查體、問診等基本技能不完善，導(dǎo)致SP不能承受甚至帶來痛苦。

二、探索適合高職學(xué)生的SP的使用

1.內(nèi)科護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性和職業(yè)性都較強(qiáng)的一門學(xué)科，新的醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以患者為中心，樹立“以人為本”的護(hù)理觀念，醫(yī)學(xué)教育更加強(qiáng)調(diào)學(xué)生的職業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)在教學(xué)中所要實(shí)現(xiàn)的是提高學(xué)生臨床分析問題和解決問題的能力，進(jìn)一步

加強(qiáng)和鞏固學(xué)生的臨床思維能力以及動(dòng)手能力，掌握為患者服務(wù)的真本領(lǐng)。

2.基于標(biāo)準(zhǔn)化病人在招募、培訓(xùn)、使用等方面問題，結(jié)合我院學(xué)生實(shí)際情況，在進(jìn)行SP教學(xué)使用中，我們對傳統(tǒng)意義上的SP進(jìn)行了改革，強(qiáng)調(diào)SP在教學(xué)中的實(shí)用性，為此，提出了兩種新的教學(xué)模式。

（1）教師標(biāo)準(zhǔn)化病人。教師標(biāo)準(zhǔn)化病人是由標(biāo)準(zhǔn)化病人延伸出來的一種新的教學(xué)模式，我院在實(shí)際應(yīng)用中，結(jié)合學(xué)院實(shí)際，選用具有深厚醫(yī)學(xué)知識和豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師作為標(biāo)準(zhǔn)化病人，對護(hù)生進(jìn)行各項(xiàng)實(shí)踐技能和多種臨床綜合能力訓(xùn)練、指導(dǎo)、考核。教師標(biāo)準(zhǔn)化病人在完成護(hù)理體檢時(shí)表現(xiàn)得更為優(yōu)秀，可以及時(shí)識別學(xué)生的問診內(nèi)容是否必要、有無漏問，體格檢查方法是否正確等，并且能更好地實(shí)現(xiàn)SP的教師和評估的功能。

（2）學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人。我院高職學(xué)生在第二學(xué)年開設(shè)臨床課程，為了滿足教學(xué)需要，挑選基礎(chǔ)理論扎實(shí)、具有一定表演才能、善于模仿、好學(xué)上進(jìn)的二年級學(xué)生，經(jīng)過培訓(xùn)，擔(dān)任學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人。學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人能夠較好的完成護(hù)理體檢中問診和體格檢查的內(nèi)容。在一個(gè)班級里有3～5名學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人，既方便上課時(shí)演示病例，又能帶動(dòng)全班學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，課堂氣氛活躍，教學(xué)效果明顯好于不使用SP。

3.編寫真實(shí)完整的SP腳本。SP腳本也就是SP劇本，用于培訓(xùn)SP。根據(jù)內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)內(nèi)容和要求，精心選取臨床常見病多發(fā)病的病例，在確?；颊唠[私和法律許可的前提下，對臨床真實(shí)病例進(jìn)行整理改編，使其更適合教學(xué)，能達(dá)到訓(xùn)練學(xué)生某項(xiàng)技能或某種能力的要求。對同一疾病，結(jié)合臨床實(shí)際情況，還可以對病因、病情嚴(yán)重程度、患者心理社會(huì)狀況等做不同改編，SP可以從不同角度演示病例，擴(kuò)充課本范圍，增強(qiáng)學(xué)生對疾病的認(rèn)識，促進(jìn)學(xué)生臨床思維的形成，當(dāng)學(xué)生真正進(jìn)入臨床時(shí)不至于手足無措。

4.多種教學(xué)方法結(jié)合使用。在實(shí)際教學(xué)中強(qiáng)調(diào)采用多種教學(xué)方法進(jìn)行優(yōu)勢互補(bǔ)。目前，在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中采用的課堂教學(xué)方法有很多，例如，LBL教學(xué)法、啟發(fā)式、討論式、研究性、實(shí)驗(yàn)性、PBL教學(xué)法、情境模擬、SP等，這些方法各有所長，又都有不足之處。應(yīng)根據(jù)內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)大綱，學(xué)院實(shí)際情況以及學(xué)生的能力、課堂教學(xué)內(nèi)容做適時(shí)、適當(dāng)?shù)倪x擇，將各種教學(xué)方法有機(jī)地結(jié)合起來，合理應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)。只要能提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到最佳的教學(xué)效果，只要所用的教學(xué)方法或教學(xué)模式能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，能培養(yǎng)學(xué)生積極思考、探索、求知和多學(xué)科融會(huì)貫通的能力，能提高學(xué)生的口頭表達(dá)能力、創(chuàng)新能力、發(fā)現(xiàn)問題能力、分析問題和解決問題的臨床思維能力，無論是單一的教學(xué)方法還是組合的教學(xué)方法，都是經(jīng)優(yōu)化設(shè)計(jì)的最佳教學(xué)方法。

經(jīng)過最近4個(gè)學(xué)期的實(shí)際教學(xué)應(yīng)用，通過精心編制的SP腳本、教師標(biāo)準(zhǔn)化病人、學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人、多種教學(xué)方法結(jié)合，使學(xué)生的臨床思維、分析和解決問題能力都有一定提升。教師標(biāo)準(zhǔn)化病人和學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人的使用，縮短了培訓(xùn)時(shí)間，減少投入成本，SP隊(duì)伍相對穩(wěn)定、容易管理，既能夠保證SP隊(duì)伍的長期持續(xù)性，又能夠保證SP的教學(xué)效果和教學(xué)需求。

隨著教育和醫(yī)療的改變，護(hù)理學(xué)理論教學(xué)工作面臨著更多的困難和挑戰(zhàn)，這就要求我們護(hù)理學(xué)教育工作者要不斷探索、不斷完善，以應(yīng)對護(hù)理學(xué)教學(xué)工作中所面臨的各種挑戰(zhàn)。

參考文獻(xiàn)：

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◎編輯 陳鮮艷