形成性評(píng)價(jià)在某校影像學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究

廖碧紅 肖雅雯 羅光華 董雨嵐 朱順平

[摘要] 目的 研究形成性評(píng)價(jià)在影像學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年9月—2018年6月該校影像學(xué)專業(yè)實(shí)施形成性評(píng)價(jià)的臨床教學(xué)模式后120名學(xué)生為觀察對(duì)象。另選擇2014年9月—2016年6月該校影像學(xué)專業(yè)未實(shí)施實(shí)施形成性評(píng)價(jià)的臨床教學(xué)模式的120名學(xué)生為對(duì)照組。比較兩組學(xué)生在讀片考核成績，對(duì)教學(xué)滿意度以及評(píng)判性思維評(píng)分等方面的差異。結(jié)果 觀察組呼吸科、骨科、神經(jīng)科讀片考題滿分率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組對(duì)該組教學(xué)方法的總體評(píng)價(jià)、教與學(xué)的互動(dòng)性好、教與學(xué)的啟發(fā)性好、減少教學(xué)負(fù)擔(dān)、提高讀片鑒別能力、提高學(xué)習(xí)效果的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組各項(xiàng)評(píng)判性思維評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 形成性評(píng)價(jià)在影像學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著有利于提高學(xué)生的讀片考核成績，改善學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的滿意度，同時(shí)有效提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力。

[關(guān)鍵詞] 影像學(xué)；臨床教學(xué)；形成性評(píng)價(jià)；應(yīng)用效果；讀片考核成績

[中圖分類號(hào)] R445 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（b）-0001-04

[Abstract] Objective To study the application effect of formative evaluation from September 2014 to the clinical teaching in the imaging major in our school. Methods 120 cases of students after the clinical teaching model of formative evaluation in our imaging center from September 2016 to June 2018 were selected as the observation objects， and 120 cases of students without the formative evaluation clinical teaching model in the imaging major in our school in June 2016 were selected as the control group， and the film reading examination score， satisfactory degree to teaching and critical thinking score were compared between the two groups. Results The full score rate of reading examination questions in the department of respiration， in the department of orthopedics and in the department of neurology were obviously higher than those in the control group， and the differences were statistically significant all（P<0.05）， and the total evaluation， good interaction between teaching and learning， good enlightenment of teaching and learning， reducing the teaching burden， improving the reading identification capability， and improving the satisfactory degree to teaching effect scores in the observation group were obviously higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and various critical thinking scores in the observation group were obviously higher than those in the control group（P<0.05）， and the differences were statistically significant. Conclusion The application effect of formative evaluation in the clinical teaching in the imaging major obviously benefits the film reading examination results of students， improving the satisfactory degree of students to the teaching way， and it can effectively improve the students critical thinking abilities.

[Key words] Image； Clinical teaching； Formative evaluation； Application effect； Film reading examination results

醫(yī)學(xué)影像學(xué)主要依靠普通放射、超聲、CT以及磁共振等不同的成像手段幫助器官成像，在影像觀察條件下完成標(biāo)本的采集或?qū)Σ糠旨膊∮枰灾委?，從而達(dá)到活體診斷以及介入治療的目的[1]。作為一門實(shí)踐性較強(qiáng)，且與臨床實(shí)際密切結(jié)合的學(xué)科，如何幫助學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)基本理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，改善學(xué)生對(duì)影像圖片的獨(dú)立分析以及判斷能力，提高其臨床思維能力，對(duì)于今后更好地勝任醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床工作具有極其重要的意義[2]，亦是目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)所重點(diǎn)關(guān)注的問題之一。形成性評(píng)價(jià)最早可追溯至20世紀(jì)20年代，主要是指通過診斷教育活動(dòng)以及過程中所存在的一系列問題，為正在進(jìn)行的教育活動(dòng)提供信息反饋，以達(dá)到改善活動(dòng)質(zhì)量的一種評(píng)價(jià)方式[3]。目前，形成性評(píng)價(jià)的架構(gòu)、方案均與得到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，然而關(guān)于其普適性、臨床課程特點(diǎn)的結(jié)合、臨床課程的建立以及教學(xué)方案的應(yīng)用效果研究尚淺。該文探討形成性評(píng)價(jià)在該校影像學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2018年6月該校影像學(xué)專業(yè)實(shí)施形成性評(píng)價(jià)的臨床教學(xué)模式后120名學(xué)生為觀察對(duì)象。其中男76名，女性學(xué)44名，年齡21～25歲，平均（23.01±1.19）歲。另選取2014年9月—2016年6月該校影像學(xué)專業(yè)未實(shí)施實(shí)施形成性評(píng)價(jià)的臨床教學(xué)模式的120名學(xué)生為對(duì)照組。其中男78名，女42名，年齡21～26歲，平均（23.05±1.20）歲。兩組上述各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組予以傳統(tǒng)影像學(xué)教學(xué)，主要內(nèi)容如下：由老師制作與該科室臨床診療工作相關(guān)的影像學(xué)教學(xué)幻燈片，并進(jìn)行統(tǒng)一組織授課。同時(shí)，于臨床醫(yī)療實(shí)踐以及查房過程中，詳細(xì)講解每例患者所涉及到的影像學(xué)資料。觀察研究組則采用形成性評(píng)價(jià)參與影像學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)，具體內(nèi)容如下：①老師參與評(píng)價(jià)：由老師通過對(duì)學(xué)生的課堂表現(xiàn)，作業(yè)完成情況，問題應(yīng)答，實(shí)習(xí)表現(xiàn)以及考評(píng)成績予以綜合評(píng)價(jià)，并及時(shí)將評(píng)價(jià)意見告知學(xué)生知曉。在此過程中要求老師評(píng)價(jià)具有針對(duì)性，且褒貶結(jié)合，通過多方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)。②學(xué)生自我參與評(píng)價(jià)：要求學(xué)生按照醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)體系的相關(guān)規(guī)范，全方面評(píng)價(jià)自己的學(xué)習(xí)方式，努力情況，學(xué)習(xí)效果以及自我調(diào)節(jié)等。并請求老師予以相應(yīng)的意見反饋。③學(xué)生之間的評(píng)價(jià)：以學(xué)習(xí)小組為單位，參照相關(guān)評(píng)價(jià)表標(biāo)準(zhǔn)，由同學(xué)之間對(duì)學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)過程以及學(xué)習(xí)效果予以客觀評(píng)價(jià)。具體經(jīng)驗(yàn)為通過專業(yè)學(xué)習(xí)后將學(xué)生分為若干學(xué)習(xí)小組，并要求每位學(xué)生均對(duì)同一個(gè)病例的影像圖片予以觀察分析，并完成初步診斷，隨后由小組其他成員對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行反饋和評(píng)價(jià)，同時(shí)予以總結(jié)修正，然后由小組組長完成組員之間評(píng)價(jià)情況的記錄，并反饋給老師。④老師與學(xué)生共同參與評(píng)價(jià)：首先由學(xué)生對(duì)每一個(gè)病例的影像圖片予以診斷，并由同組其他組員進(jìn)行評(píng)價(jià)，將評(píng)語寫出后交給老師，由老師完成最終評(píng)價(jià)，最后將評(píng)價(jià)的結(jié)果反饋給學(xué)生，將學(xué)生評(píng)價(jià)與老師評(píng)價(jià)的平均分記為最終評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)。⑤檔案袋評(píng)價(jià)：針對(duì)每一位學(xué)生分別建立檔案袋，將其學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)以及實(shí)踐活動(dòng)的過程予以記錄，其中記錄者包括學(xué)生、同學(xué)、老師。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組學(xué)生在讀片考核成績，對(duì)教學(xué)滿意度以及評(píng)判性思維評(píng)分等方面的差異。其中讀片考核成績主要是針對(duì)呼吸科、骨科以及神經(jīng)科常見影像學(xué)檢查結(jié)果制作多媒體考題進(jìn)行評(píng)估，要求學(xué)生按照影像學(xué)圖像作出主要診斷和相關(guān)依據(jù)，其中呼吸科15個(gè)考題，骨科15個(gè)考題，神經(jīng)外科10題，每題2.5分，由老師進(jìn)行統(tǒng)一閱卷[4]。學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度情況主要是采用學(xué)校自制的教學(xué)滿意度問卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)估，主要內(nèi)容包括對(duì)本組教學(xué)方法的總體評(píng)價(jià)、教與學(xué)的互動(dòng)性好、教與學(xué)的啟發(fā)性好、減少教學(xué)負(fù)擔(dān)、提高讀片鑒別能力、提高學(xué)習(xí)效果等。學(xué)生的評(píng)判性思維能力通過加利福尼亞評(píng)判性思維傾向問卷進(jìn)行評(píng)估[5]：主要涵蓋分析能力，求知欲以及自信心等7個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目得分10～60分，得分越高表示該項(xiàng)特質(zhì)越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各科讀片考題滿分率情況對(duì)比

觀察組呼吸科、骨科、神經(jīng)科讀片考題滿分率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的滿意度情況對(duì)比

觀察研究組對(duì)該組教學(xué)方法的總體評(píng)價(jià)、教與學(xué)的互動(dòng)性好、教與學(xué)的啟發(fā)性好、減少教學(xué)負(fù)擔(dān)、提高讀片鑒別能力、提高學(xué)習(xí)效果的滿意度明顯高于對(duì)照組，見表2。

2.3 兩組學(xué)生評(píng)判性思維評(píng)分情況對(duì)比

觀察組各項(xiàng)評(píng)判性思維評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

形成性評(píng)價(jià)主要是相對(duì)傳統(tǒng)的終結(jié)性評(píng)價(jià)存在明顯的區(qū)別[6]：①形成性評(píng)價(jià)主要是發(fā)生于教學(xué)過程中，但終結(jié)性評(píng)價(jià)主要是應(yīng)用于教學(xué)的某個(gè)階段；②形成性評(píng)價(jià)的目的主要是經(jīng)由在教學(xué)過程中的相關(guān)測試，了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，隨后由老師和學(xué)生共同進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)一步達(dá)到促進(jìn)學(xué)習(xí)的目的[7]。而終結(jié)性評(píng)價(jià)是在教學(xué)的某個(gè)階段對(duì)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度或老師所傳授內(nèi)容被學(xué)生接受的程度的評(píng)價(jià)；③形成性評(píng)價(jià)無正式成績，而終結(jié)性評(píng)價(jià)有正式的成績。相關(guān)報(bào)道顯示終結(jié)性評(píng)價(jià)無法準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，難以準(zhǔn)確反映學(xué)生的綜合素質(zhì)，且隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的逐漸發(fā)展，對(duì)于學(xué)生能力的培養(yǎng)開始受到重視，傳統(tǒng)的終結(jié)性評(píng)價(jià)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需求。目前，已有越來越多的醫(yī)學(xué)院校開始嘗試采用形成性評(píng)價(jià)，其主要是通過評(píng)價(jià)不斷反思教學(xué)，診斷教學(xué)方案、教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)過程中存在的問題，給予學(xué)生及時(shí)的反饋信息，幫助學(xué)生修正學(xué)習(xí)軌道，激勵(lì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)，使學(xué)生不斷地向?qū)W習(xí)目標(biāo)邁進(jìn)[8]。

該文結(jié)果說明了形成性評(píng)價(jià)應(yīng)用于影像學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)中的效果顯著，有利于提高學(xué)生的讀片考核成績。分析原因，筆者認(rèn)為在臨床教學(xué)中采用形成性評(píng)價(jià)對(duì)于老師而言，可為其提供教學(xué)效果反饋，從而幫助老師對(duì)教學(xué)內(nèi)容予以合理的調(diào)整，同時(shí)改善教學(xué)方式，以達(dá)到提高教學(xué)效果的目的[9]。對(duì)于學(xué)生而言，可有效發(fā)掘每個(gè)學(xué)生的潛能，充分調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性，促使學(xué)生對(duì)自身的學(xué)習(xí)有更深入的了解，并掌握學(xué)習(xí)過程，獲取成就感，從而提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心[10]。此外，表明了形成性評(píng)價(jià)應(yīng)用于影像學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)中，可明顯提高學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的滿意度。究其原因，認(rèn)為老師參與評(píng)價(jià)可引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確的學(xué)習(xí)，同時(shí)盡可能地發(fā)掘?qū)W生的潛能[11]。學(xué)生自我評(píng)價(jià)則可提高學(xué)生的參與意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)了其主動(dòng)性，形成學(xué)習(xí)責(zé)任感，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的長處與缺陷，促進(jìn)了學(xué)習(xí)成績的提高。學(xué)生之間的評(píng)價(jià)可幫助學(xué)生感受到同伴合作的優(yōu)勢，明確他人的優(yōu)缺點(diǎn)，并取長補(bǔ)短，逐漸提高合作意識(shí)以及競爭意識(shí)。另外，該文提示了形成性評(píng)價(jià)應(yīng)用于影像學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)中可顯著改善學(xué)生的評(píng)判性思維能力。其中主要原因可能在于：形成性評(píng)價(jià)可通過師生之間良性互動(dòng)建立有效的反饋以及激勵(lì)機(jī)制，從而促進(jìn)了學(xué)生掌握學(xué)習(xí)進(jìn)度，提高學(xué)習(xí)效率，促進(jìn)了教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[12]。同時(shí)有利于老師及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中所存在的相關(guān)問題，進(jìn)一步調(diào)整教學(xué)方法，提高教學(xué)水平，從而將枯燥基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握與單調(diào)影像圖像分析相結(jié)合，以獲取正確的診斷難點(diǎn)，繼而有效提高教學(xué)質(zhì)量以及學(xué)生綜合素質(zhì)。

綜上所述，形成性評(píng)價(jià)可顯著提高影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的讀片考核成績，同時(shí)有利于提高學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的滿意度，改善學(xué)生的評(píng)判性思維能力。

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（收稿日期：2018-09-10）